中藥熏蒸聯(lián)合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀對腦卒中后偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響

朱秀珍

天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院腦四科 （天津 300000）

偏癱是腦卒中患者最為常見的并發(fā)癥，可對患者肢體運功功能及日常生活能力產(chǎn)生極大的影響，故促進(jìn)患者肢體運功功能早期恢復(fù)是治療的迫切需求。中藥熏蒸是一種中藥外治方法，利用中藥煎煮后產(chǎn)生的蒸汽，對患者機(jī)體進(jìn)行蒸熏，利于藥物經(jīng)皮膚吸收后到達(dá)血液中進(jìn)行循環(huán)，充分發(fā)揮藥效[1-2]。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀是一種融合電子技術(shù)、微電腦技術(shù)等先進(jìn)治療技術(shù)，并結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)針灸及陰陽平衡理論，對病理經(jīng)絡(luò)進(jìn)行強(qiáng)制性疏導(dǎo)平衡的治療儀器，適用范圍較廣，目前關(guān)于兩者聯(lián)合治療的報道較少。鑒于此，本研究探討中藥熏蒸聯(lián)合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀對腦卒中后偏癱患者肢體運動功能及日常生活能力的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至2020年2月我院收治的92例腦卒中后偏癱患者，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗組，各46例。試驗組男25例，女21例；年齡43～70歲，平均（58.29±7.09）歲。對照組男24例，女22例；年齡42～71歲，平均（58.41±7.13）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)[2019年審（23）號]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影像學(xué)診斷確診為腦卒中；首次發(fā)病，且存在偏癱癥狀；病程≤3個月；認(rèn)知、交流均正常；對本研究知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；植入心臟起搏器等金屬異物；存在急性傳染疾?。挥忻鞔_藥物過敏。

1.2 方法

兩組入院后均行常規(guī)干預(yù)：實施常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，注意患者良肢位的擺放，交替使用仰臥位、健側(cè)臥位及患側(cè)臥位，按摩四肢，預(yù)防足下垂及肌肉萎縮；采取循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行偏癱肢體鍛煉及床上與輪椅轉(zhuǎn)移、床邊站立等運動功能鍛煉，并協(xié)助患者進(jìn)行穿脫衣、刷牙、吃飯等日常生活能力鍛煉，采用咽部冷刺激等方式促進(jìn)其吞咽功能恢復(fù)。

對照組采用中藥熏蒸治療：藥方組成為當(dāng)歸15 g、川芎15 g、雞血藤9 g、紅花9 g、羌活9 g，對于痰瘀阻絡(luò)型的患者適量添加半夏、陳皮等，對于氣虛血瘀型的患者適量添加地龍、桃仁等，對于肝腎陰虛型的患者適量添加山藥、地黃等，按照1:1比例將上述方劑與水混合后，置于智能熏蒸儀[杭州立鑫醫(yī)療器械，浙食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2011第2260375號，型號：LXZ-200S]藥箱中進(jìn)行熏蒸治療，30 min/次，1次/d。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上加用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀[南昌高騰科技，藥（械）準(zhǔn)字：食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第1640036號，型號：ZDZ-5]治療：根據(jù)患者病證將電極片置于主穴、配穴上，主穴為命門、腰陽關(guān)、大椎、雙側(cè)風(fēng)池、至陽、腎俞，配穴為足三里、三陰交、曲池、手三里、合谷、外關(guān)、解溪、養(yǎng)老、委中、勞宮、環(huán)跳、神門、肱中，設(shè)置頻率為2.5 Hz，30 min/次。

兩組均連續(xù)治療1個月。

1.3 臨床評價

（1） 肢體運動功能：治療前、治療1個月后，采用Fugl-Meyer 運動功能評定量表（Fugl-Meyer motor scale，F(xiàn)MMS）評估，其中上肢評估條目33個，下肢評估條目17個，每個條目評分為0～2分，得分越高代表肢體運動功能越好[3]。（2）日常生活能力：治療前、治療1個月后，采用日常生活能力量表（activity of daily living，ADL）評估，共10個維度，包括地面平走及上下樓梯、修飾、穿衣、進(jìn)食、小便、用廁、洗澡、大便、床椅轉(zhuǎn)移，總分為100分，得分越高代表日常生活能力越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以x-±s 表示，組間比較采用獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肢體運動功能

治療1個月后，兩組上肢及下肢FMMS 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組FMMS 評分比較（分，）

表1 兩組FMMS 評分比較（分，）

注：與同組治療前比較，aP<0.05；FMMS 為Fugl-Meyer 運動功能評定量表

組別 例數(shù) 上肢FMMS 評分 下肢FMMS 評分治療前 治療1個月后 治療前 治療1 個月后試驗組 46 33.86±4.78 52.97±6.15a 18.13±4.24 29.46±4.39a對照組 46 33.92±4.81 42.98±5.64a 18.22±4.27 23.25±3.94a t 0.060 8.120 0.101 7.140 P 0.952 <0.001 0.919 <0.001

2.2 日常生活能力

治療1個月后，兩組ADL 評分均高于治療前，且試驗組高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組ADL 評分比較（分，）

表2 兩組ADL 評分比較（分，）

注：ADL 為日常生活能力量表

組別 例數(shù) 治療前 治療1 個月后 t P試驗組 46 58.76±5.23 74.32±8.58 10.503 <0.001對照組 46 58.08±5.26 66.19±6.83 6.381 <0.001 t 0.622 5.028 P 0.536 <0.001

3 討論

近年來，腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已成為影響人類身心健康的主要疾病之一，偏癱是腦卒中患者最為常見的并發(fā)癥，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身心健康。以往臨床治療該疾病患者多采用藥物結(jié)合傳統(tǒng)康復(fù)鍛煉，但效果欠佳，且由于腦卒中后偏癱發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜，康復(fù)治療難度大，易使患者錯過肢體功能康復(fù)黃金期，從而嚴(yán)重影響預(yù)后。

中醫(yī)將腦卒中后偏癱歸于“中風(fēng)”“痹證”范疇，病因為本虛標(biāo)實、氣血受阻、肝腎陰虛等，故臨床治療應(yīng)遵循陰陽平衡、氣血循環(huán)等原則。中藥熏蒸藥方中，當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛之效；羌活具有解表止痛、散寒除濕之效；川芎具有活血行氣、暢通血脈之效；雞血藤具有活血舒筋、補(bǔ)血造血之效；紅花具有散瘀止痛、活血通經(jīng)之效，方中諸藥配伍共達(dá)活血舒筋、通絡(luò)止痛的功效。智能中藥熏蒸儀是一種通過數(shù)字智能化控制恒溫，將為患者病情辨證配制的中藥藥液加溫為中藥蒸汽，利用蒸汽中的藥物離子對患者皮膚進(jìn)行直接蒸熏的中藥外治儀器，區(qū)別于傳統(tǒng)中藥內(nèi)服用法，其依據(jù)人體皮膚吸收、滲透、排泄特點，將藥物離子吸收滲透進(jìn)患者全身皮膚、穴位，利于藥物進(jìn)入血液循環(huán)，充分發(fā)揮藥效，從而達(dá)到調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)之效，有效緩解患者病情[5-6]。

本研究結(jié)果顯示，治療1個月后，試驗組上肢及下肢FMMS 評分、ADL 評分均高于對照組，提示中藥熏蒸聯(lián)合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀治療腦卒中后偏癱患者，可提高肢體運動功能，改善日常生活能力。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀通過刺激人體經(jīng)穴，使患者病理經(jīng)絡(luò)生物電流快速實現(xiàn)平衡，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀之效；同時，經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀具有不用服藥、不用扎針、無痛苦、不良反應(yīng)少等優(yōu)點，應(yīng)用范圍較廣。中藥熏蒸聯(lián)合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀治療可相互促進(jìn)，發(fā)揮協(xié)同之效，利于患者盡早回歸正常生活。

綜上所述，中藥熏蒸聯(lián)合經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀在腦卒中后偏癱患者中的應(yīng)用效果顯著，可提高肢體運動功能，改善日常生活能力。