新型冠狀病毒肺炎疫情期間互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式的建立與實(shí)踐

趙衛(wèi)全，馬軍

麗水市中心醫(yī)院設(shè)備處 （浙江麗水 323000）

新型冠狀病毒肺炎是2019年12月于武漢首次被發(fā)現(xiàn)的一種新型傳染病，主要通過呼吸道飛沫和接觸傳播，人群普遍易感，嚴(yán)重影響公眾的身心健康[1-2]。有研究發(fā)現(xiàn)，在新型冠狀病毒感染流行期間，可通過減少醫(yī)院的人流量及暴露機(jī)會來降低院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，且該舉措已在多種傳染病流行期間被證明有效[3]。

我院作為新型冠狀病毒肺炎患者的定點(diǎn)收治單位，為同時(shí)滿足普通患者的就診需求和對肺炎患者的篩查需求，通過醫(yī)院微信公眾號和浙江省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，建立了新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，并實(shí)施了聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的藥物配送方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

抽樣選取新型冠狀病毒肺炎疫情期間通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺就診的患者作為研究對象。

1.2 研究方法

（1）問卷調(diào)查：使用“問卷星”制作并通過微信公眾號推送患者就診情況調(diào)查問卷和患者對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知調(diào)查問卷，其中患者就診情況調(diào)查問卷包括使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)后節(jié)省的路程時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)間及額外支出；患者對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知調(diào)查問卷包括使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)后的緊張程度及防護(hù)方式知曉程度（包括減少人員接觸、正確使用口罩、打噴嚏或咳嗽的注意事項(xiàng)、正確洗手和合理消毒5個(gè)方面，共20題，每題2分，總計(jì)40分，<32分為簡單知曉，32～37分為知曉，38～40分為高度知曉）。（2）電話回訪：以電話回訪的方式抽樣調(diào)查疾病治療有效率、藥物配送及時(shí)率、服務(wù)滿意度及推薦率等。（3）上報(bào)匯總：通過“釘釘群”將每日肺炎患者的診治情況上報(bào)到門診辦，由門診辦統(tǒng)計(jì)并匯總每日數(shù)據(jù)后上報(bào)到醫(yī)務(wù)處形成肺炎患者篩查統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

1.3 數(shù)據(jù)處理

使用Excel 電子表格工具，采用雙錄入法對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理計(jì)算和統(tǒng)計(jì)分析，并繪制曲線圖和表格。

2 結(jié)果

2.1 普通患者的就診情況

通過問卷調(diào)查對疫情期間就診的650例普通患者進(jìn)行就診路程時(shí)間、院內(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)間、就診額外支出等情況的調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 普通患者的就診情況（650例）

2.2 肺炎患者的接診情況

2.2.1 肺炎的篩查情況

2020年1月29日至2月16日實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)期間，我院組織23名呼吸內(nèi)科及感染科醫(yī)師成立肺炎專科線上門診治療小組，每日對發(fā)熱患者進(jìn)行病情咨詢和篩查，并及時(shí)上報(bào)，匯總肺炎篩查情況共計(jì)13 489例，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 肺炎的篩查情況（13 489例）

2.2.2 患者對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知情況

向患者推送新型冠狀病毒肺炎行為認(rèn)知調(diào)查問卷，了解其使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)后對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知情況，收回有效調(diào)查問卷4 350份（4 350例患者），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表3。

表3 患者對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知情況（4 350例）

2.3 所有患者的用藥連續(xù)性

使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)，通過在線就診，由醫(yī)師填寫電子病歷，開具電子處方單，提交藥房技師審核后，藥物通過物聯(lián)網(wǎng)方式交由第三方物流公司送至患者，以滿足慢性病患者的用藥需求。疫情期間通過物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行藥物配送共計(jì)2 838單，物聯(lián)網(wǎng)每日藥物配送單數(shù)見圖1。

圖1 2020 年1 月29 日至2 月16 日的物聯(lián)網(wǎng)藥物配送單數(shù)（2 838 單）

2.4 所有患者的滿意度回訪

通過抽樣電話回訪的方式對400例患者使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見表4。

表4 所有患者的滿意度調(diào)查（400例）

3 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的使用優(yōu)勢

3.1 節(jié)約時(shí)間且節(jié)省支出

由表1可知，使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)不僅能夠節(jié)約就診路程時(shí)間和院內(nèi)轉(zhuǎn)診時(shí)間，還可節(jié)省交通費(fèi)用和食宿等支出，患者在享受網(wǎng)絡(luò)就診帶來的便利和實(shí)惠的同時(shí)，來院就診引起交叉感染的可能性得到降低。

3.2 有效宣教及篩查

由表2～3可知，通過在線醫(yī)師提供咨詢服務(wù)，能夠有效地安撫發(fā)熱患者的緊張情緒并篩查發(fā)熱患者。診療期間，醫(yī)師還可進(jìn)行新型冠狀病毒肺炎疫情的防護(hù)宣教，有利于提高患者對新型冠狀病毒肺炎的行為認(rèn)知并有效改善其行為方式，協(xié)助社會進(jìn)行疫情防控[4-5]。

3.3 保障藥物供給

“互聯(lián)網(wǎng)+物聯(lián)網(wǎng)”的新模式可達(dá)到日均149單的藥物派送量，能夠使患者享受到在線醫(yī)師咨詢、藥品直接配送到家的貼心服務(wù)，尤其對于慢性病患者，可保障其在疫情期間的藥物供給[6]。同時(shí)，物聯(lián)網(wǎng)的運(yùn)用，可減少患者的外出活動，響應(yīng)了政府居家隔離的政策，有效地隔斷了病毒傳播途徑。

3.4 提高就診滿意度

疫情期間患者普遍存在緊張恐懼的情緒，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的出現(xiàn)，既可降低患者外出感染的風(fēng)險(xiǎn)，又可為其提供及時(shí)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療咨詢和診斷服務(wù)，提升了患者對新型冠狀病毒肺炎疫情的了解和防護(hù)意識，增強(qiáng)了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，極大地提高了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)的就診滿意度。

4 小結(jié)

在新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，除了組織專業(yè)人員救治新型冠狀病毒肺炎確診患者外，我院建立了新型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式，并實(shí)施了聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)與物聯(lián)網(wǎng)的藥物配送方案，有效降低了交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，滿足了患者的就診需求，保障了公眾的身心健康。