彩色多普勒超聲在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值

陳玲

上猶縣中醫(yī)院彩超室 （江西贛州 341200）

作為泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等[1]。CT 是目前常用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷的影像學(xué)檢查方法，診斷效能較高，但CT 檢查費(fèi)用相對(duì)較高，對(duì)部分患者造成較大負(fù)擔(dān)[2]。超聲具有價(jià)格低、方便、快捷、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)，目前在臨床疾病診斷中應(yīng)用廣泛。彩色多普勒三維超聲在二維超聲基礎(chǔ)上進(jìn)行了技術(shù)改進(jìn)，提升了檢出率，且其快閃偽像影像技術(shù)對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷準(zhǔn)確度大大提高。本研究探討彩色多普勒超聲在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2017年12月至2019年6月我院收治的60例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者的臨床資料，其中男31例，女29例；年齡19～69歲，平均（39.84±1.63）歲；體質(zhì)量指數(shù)18.0～19.5 kg/m2，平均（18.74±0.42）kg/m2；膀胱結(jié)石8例，輸尿管結(jié)石32例，腎結(jié)石20例；結(jié)石直徑<5 mm 17例，5～10 mm 23例，>10 mm 20例。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)手術(shù)確診為泌尿系統(tǒng)結(jié)石；存在尿痛、尿急、尿頻、血尿等尿路刺激癥狀；存在腎部叩擊痛、腰腹部絞痛等臨床癥狀；體質(zhì)量指數(shù)≤25.0 kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在腎盂積膿；合并泌尿生殖系統(tǒng)缺陷；妊娠期或哺乳期婦女；臨床資料不完整。

1.2 方法

囑患者飲水保持膀胱充盈，取仰臥位，應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（邁瑞DC-7）首先行二維超聲檢查，再行三維超聲檢查，檢查時(shí)對(duì)患者尿道、膀胱、輸尿管、腎部進(jìn)行多切面（前腹壁橫及縱切面、背部矢狀切面、側(cè)腰部橫切面、側(cè)腰部冠狀切面）與多角度檢查，通過(guò)快閃偽像輔助診斷。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

分析二維超聲、三維超聲對(duì)不同位置、不同大小泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果，以及彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲征象

60例患者中，8例（13.33%）二維超聲圖像上出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)的稍強(qiáng)回聲團(tuán)，后方隱約伴聲影或不伴聲影；54例（90.00%）三維超聲圖像上結(jié)石周邊出現(xiàn)多色鑲嵌尿流彩色信號(hào)。

2.2 二維超聲、三維超聲對(duì)不同位置泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果

二維超聲、三維超聲對(duì)膀胱結(jié)石的診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三維超聲對(duì)輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 不同位置泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果[例（%）]

2.3 二維超聲、三維超聲對(duì)不同大小泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果

二維超聲、三維超聲對(duì)直徑>10 mm、<5 mm 的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三維超聲對(duì)直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 不同大小泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果[例（%）]

3 討論

泌尿系統(tǒng)結(jié)石包括膀胱結(jié)石、輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石，其中輸尿管結(jié)石最為常見(jiàn)。對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石及早進(jìn)行診斷，對(duì)治療方案的選擇與優(yōu)化具有指導(dǎo)作用[3]。

目前，泌尿系統(tǒng)結(jié)石常通過(guò)彩色多普勒超聲、多層螺旋CT、X 線平片等影像學(xué)技術(shù)進(jìn)行診斷。其中，X 線平片診斷靈敏度、特異度相對(duì)較低，漏診率較高，因此，其應(yīng)用存在一定的局限性。多層螺旋CT 可通過(guò)計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)清晰顯示結(jié)石性狀、位置、大小，診斷靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均處于較高水平，對(duì)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷效能較高[4]；但多層螺旋CT 檢查費(fèi)用相對(duì)較高，具有一定的電離輻射，而低劑量CT 雖可降低輻射劑量，但其費(fèi)用更為昂貴。彩色多普勒超聲是目前泌尿系統(tǒng)結(jié)石影像學(xué)檢查的首選方式，其價(jià)格低廉，且操作簡(jiǎn)單、快捷。泌尿系統(tǒng)結(jié)石在彩色多普勒超聲聲像圖上顯示為特殊聲像，可支持反復(fù)多次觀察，且可清晰顯示受測(cè)者的輸尿管擴(kuò)張及腎盂積水情況，對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)意義[5]；且彩色多普勒超聲檢查無(wú)放射線損傷，患者無(wú)痛苦。二維超聲具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、價(jià)格低等優(yōu)勢(shì)，可清晰顯示結(jié)石的數(shù)量、大小、位置，可檢測(cè)出X 線平片無(wú)法檢出的小結(jié)石、陰性結(jié)石等；但二維超聲在泌尿系統(tǒng)結(jié)石診斷中具有一定的局限性，其對(duì)體積較小的結(jié)石的檢出率相對(duì)較低。本研究結(jié)果顯示，二維超聲、三維超聲對(duì)膀胱結(jié)石的診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三維超聲對(duì)輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；二維超聲、三維超聲對(duì)直徑>10 mm、<5 mm 的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；三維超聲對(duì)直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢出率高于二維超聲，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王芳[6]的研究發(fā)現(xiàn)，彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石的診斷效能較高，本研究結(jié)果與其相似。

綜上所述，彩色多普勒超聲診斷泌尿系統(tǒng)結(jié)石位置、大小的準(zhǔn)確度較高，三維超聲對(duì)輸尿管結(jié)石、腎結(jié)石及直徑5～10 mm 的泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢出率高于二維超聲。