經(jīng)皮穴位電刺激對(duì)腎移植術(shù)后胃腸功能障礙的干預(yù)效果評(píng)價(jià)

張桂誠(chéng)， 喻文立

腎移植圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高于遠(yuǎn)期，優(yōu)化圍術(shù)期管理策略，對(duì)改善腎移植預(yù)后和提高受者生存率具有重大意義[1]。腎移植術(shù)后胃腸道功能障礙是常見(jiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率超過(guò)50%，影響患者生存質(zhì)量[2-3]。穴位刺激通過(guò)胃腸道神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)，興奮胃腸道神經(jīng)，改善自主神經(jīng)遞質(zhì)釋放水平，激活腎上腺素能和去甲腎上腺素能神經(jīng)纖維，調(diào)節(jié)5-HT3和血管緊張素的分泌，促進(jìn)胃腸道動(dòng)力恢復(fù)和損傷黏膜組織修復(fù)，從而減少術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea andvomiting，PONV）等胃腸道功能障礙發(fā)病率、恢復(fù)胃腸功能、提高舒適化醫(yī)療程度[4-5]。PONV等的發(fā)生與患者術(shù)前狀態(tài)、麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷應(yīng)激等有關(guān)，單純藥物治療往往顧此失彼、難以兼顧。經(jīng)皮穴位電刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation，TEAS）以電刺激穴位皮膚代替?zhèn)鹘y(tǒng)針刺，通過(guò)不同的穴位組合，達(dá)到鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、促進(jìn)腎功能恢復(fù)、減輕PONV、促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)、提高免疫力等多重作用，憑借其安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單、雙向整體調(diào)節(jié)作用，已成為圍術(shù)期重要的醫(yī)療措施[4，6]。本研究擬通過(guò)研究TEAS對(duì)腎移植患者術(shù)后早期胃腸功能障礙的干預(yù)效果，評(píng)價(jià)TEAS在提高腎移植術(shù)快速康復(fù)方面的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 前瞻性、隨機(jī)、平行對(duì)照、雙盲調(diào)查根據(jù)CONSORT聲明設(shè)計(jì)。本研究首先征得天津市第一中心醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，需要與患者家屬簽署知情同意書(shū)。選擇2018年12月—2019年6月在天津市第一中心醫(yī)院器官移植中心行同種異體腎移植術(shù)的患者60例，性別不限，年齡18～65歲，ASA分級(jí)Ⅱ～Ⅲ級(jí)。納入標(biāo)準(zhǔn)：終末期腎病符合腎移植指征；同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：二次或多次腎移植者；多器官聯(lián)合移植者；存在心、腦、肝、肺等其他重要臟器嚴(yán)重基礎(chǔ)疾?。粠в行呐K起搏器等植入式醫(yī)療器械者；穴位刺激不敏感者；既往酒精、毒品、阿片類(lèi)藥物成癮依賴(lài)者；既往暈動(dòng)癥病史、未明確原因的惡心嘔吐病史或胃腸道疾?。粩M刺激經(jīng)穴局部皮膚感染或動(dòng)靜脈瘺；中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、外周神經(jīng)損傷者、嚴(yán)重精神疾病不能配合試驗(yàn)者；主治醫(yī)生或研究者認(rèn)為存在其他不宜參加本研究的情況。退出標(biāo)準(zhǔn)：圍術(shù)期出現(xiàn)嚴(yán)重外科并發(fā)癥，如出血、嚴(yán)重腸道梗阻等；非手術(shù)原因引起的術(shù)后并發(fā)癥，如移植腎功能延遲恢復(fù)、急性排斥反應(yīng)、心腦血管意外及重癥感染等。

1.2 試驗(yàn)分組 隨機(jī)分為T(mén)EAS組（T組）和假刺激組（S組），每組30例，隨機(jī)序列由電腦統(tǒng)計(jì)軟件生成，隨機(jī)方法為區(qū)組隨機(jī)，后裝入密封信封，手術(shù)前交由指定圍術(shù)期穴位刺激操作者打開(kāi)信封，按組別給予不同圍術(shù)期干預(yù)，研究者按試驗(yàn)要求記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行隨訪(fǎng)。

1.3 麻醉方法及術(shù)后鎮(zhèn)痛止吐方案 入室建立外周靜脈通道，常規(guī)監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）、心電圖（ECG）和血氧飽和度（SPO2）。超聲引導(dǎo)下橈動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈穿刺置管，監(jiān)測(cè)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓（IABP）和中心靜脈壓（CVP）。誘導(dǎo)：靜脈注射咪達(dá)唑侖0.03～0.05 mg/kg、依托咪酯0.1～0.4 mg/kg，芬太尼4～6 μg/kg和苯磺順阿曲庫(kù)銨0.2 mg/kg，氣管插管后行機(jī)械通氣。麻醉維持：吸入1%～3%七氟醚，丙泊酚靶控輸注2～5 μg/mL，持續(xù)靜脈泵注瑞芬太尼0.1～1 μg/(kg·min)，靜脈泵注苯磺順阿曲庫(kù)銨1～2 μg/(kg·min)維持肌松。術(shù)中維持平均動(dòng)脈壓（MAP）> 80 mmHg，血紅蛋白（Hb）>80 g/L，腦電雙頻指數(shù)(BIS)值40～60，呼末二氧化碳分壓(PETCO2)在35～45 mmHg，根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)變化、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等，調(diào)整麻醉藥物用量、麻醉機(jī)參數(shù)設(shè)置，并根據(jù)需要使用血管活性藥物，調(diào)整輸液速度。記錄手術(shù)時(shí)間、阿片類(lèi)藥物用量等。

術(shù)后自控鎮(zhèn)痛止吐方案：舒芬太尼50 μg+地佐辛15 mg+昂丹司瓊8 mg+生理鹽水至100 mL，參數(shù)設(shè)置為背景輸注速率2 mL/h，自腔鎮(zhèn)痛(PCA)劑量1.5 mL，鎖定時(shí)間10 min。由自控鎮(zhèn)痛維持腹痛評(píng)分(VAS)≤4分，自控鎮(zhèn)痛10 min未緩解且VAS評(píng)分≥5分，靜脈注射布托啡諾2 mg進(jìn)行補(bǔ)救鎮(zhèn)痛；惡心或嘔吐評(píng)分≥5分，持續(xù)時(shí)間≥5 min，首次給予甲氧氯普胺10 mg肌內(nèi)注射（24 h用量≤0. 5mg/kg）。

1.4 TEAS方案 麻醉誘導(dǎo)前30 min，于雙側(cè)內(nèi)關(guān)穴、合谷穴和足三里穴接受經(jīng)皮穴位電刺激。定位按壓有酸脹感，貼電極片后接華佗牌SDZ-Ⅱ型電子針療儀（蘇州醫(yī)療用品廠(chǎng)有限公司）。具體操作：將所有按鈕歸零，連接電極片與導(dǎo)線(xiàn)，電極線(xiàn)插入電子針療儀，插上電源，選取病人相應(yīng)穴位，用乙醇清潔穴位，將電極片的塑料護(hù)片撕下，打開(kāi)電源，調(diào)節(jié)旋轉(zhuǎn)按鈕，選擇疏密波，設(shè)置初始電刺激電流強(qiáng)度1 mA、頻率2/100 Hz，逐漸增加電流強(qiáng)度直到病人感到疼痛或不適閾值（6～20 mA），持續(xù)刺激30 min間歇10 min至術(shù)畢，手術(shù)結(jié)束回復(fù)蘇室后同樣刺激方案，繼續(xù)刺激6 h。S組選擇刺激穴位旁開(kāi)0.5 cm非經(jīng)非穴位置貼電極片但不予電刺激。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)估患者術(shù)后2 h、6 h、12 h、24 h的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹嚴(yán)重程度，觀察并記錄術(shù)后6 h內(nèi)以及6 h～24 h的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹發(fā)生情況，肛門(mén)首次排氣時(shí)間和腸鳴音恢復(fù)時(shí)間（于術(shù)后6 h開(kāi)始在患者左上腹、左下腹、右上腹、右下腹依次聽(tīng)診患者腸鳴音，在6 h～24 h時(shí)間段內(nèi)，每間隔2 h聽(tīng)診一次，每次聽(tīng)診時(shí)間至少1 min。任一部位聽(tīng)到腸鳴音≥3次/min，則定確為腸鳴音恢復(fù)，記錄其最早時(shí)間)、PACU停留時(shí)間；術(shù)后24 h補(bǔ)救藥物使用情況、以及其他并發(fā)癥反酸噯氣、呃逆、腹瀉、頭痛、眩暈、瘙癢、呼吸抑制、煩躁、錐體外系癥狀等發(fā)生情況。惡心、嘔吐、腹痛、腹脹嚴(yán)重程度參照文獻(xiàn)[7-9]，根據(jù)患者主觀感受及客觀表現(xiàn)擬定視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue score，VAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。將10 cm標(biāo)尺從左至右分成10格，每格1分，最左邊為0分，分別代表無(wú)惡心，無(wú)嘔吐（包括干嘔），無(wú)腹脹且腹部平軟、無(wú)腹痛；最右邊為10分，分別代表能夠想象到的最難以忍受的惡心、頻繁劇烈嘔吐、腹膨隆脹滿(mǎn)扣之鼓音、劇烈腹痛無(wú)休止拒按（5分以上腹痛、腹脹持續(xù)10 min予以胃腸減壓、解痙鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療無(wú)緩解后立即全面檢查以防腸粘連腸梗阻、吻合口瘺等外科并發(fā)癥）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)和資料錄入SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，正態(tài)分布的計(jì)量資料用表示，組間比較采用成組t檢驗(yàn)；非正態(tài)分布計(jì)量資料以中位數(shù)（四分位間距）[M(Q)]表示，組間比較應(yīng)用非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney U檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較用χ2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較 兩組的性別、年齡、體重指數(shù)、ASA分級(jí)及手術(shù)時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組一般情況比較

2.2 兩組患者術(shù)中麻醉誘導(dǎo)藥物使用量比較 兩組的芬太尼用量、術(shù)后鎮(zhèn)痛補(bǔ)救藥物布托啡諾用量、止吐藥物甲氧氯普胺使用量差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，T組的術(shù)中維持鎮(zhèn)痛藥物瑞芬太尼用量、術(shù)后24 h自控鎮(zhèn)痛使用次數(shù)均少于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)中鎮(zhèn)痛藥物使用量及術(shù)后24 h自控鎮(zhèn)痛使用次數(shù)、鎮(zhèn)痛止吐補(bǔ)救藥物使用量比較

2.3 患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛評(píng)分比較 T組惡心、腹痛、腹脹評(píng)分在2 h、6 h、12 h、24 h均低于S組，嘔吐評(píng)分在2 h、6 h、12 h低于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但24 h時(shí)嘔吐評(píng)分兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛評(píng)分比較

2.4 兩組患者術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、腹脹發(fā)生情況 兩組在術(shù)后6 h內(nèi)和6 h～24 h兩個(gè)時(shí)間段惡心、嘔吐、腹脹、腹脹發(fā)生率比較，T組在惡心、腹痛兩個(gè)指標(biāo)兩個(gè)時(shí)間段發(fā)生率均較S組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組嘔吐、腹脹發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但嘔吐24 h總體發(fā)生率T組13%與S組33%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.028)，腹脹24 h總體發(fā)生率T組20%與S組53%比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.007），見(jiàn)表4。

表4 兩組患者術(shù)后6 h內(nèi)和6 h～24 h惡心、嘔吐、腹脹、腹脹發(fā)生情況[例（%）]

2.5 兩組胃腸功能恢復(fù)情況及PACU停留時(shí)間比較 T組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間均早于S組，PACU停留時(shí)間短于S組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），除惡心、嘔吐、腹脹、腹痛主要并發(fā)癥以外，兩組的其他并發(fā)癥發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表5。

表5 兩組其他并發(fā)癥發(fā)生率、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、肛門(mén)首次排氣時(shí)間、PACU停留時(shí)間比較

3 討論

腎移植外科技術(shù)發(fā)展基本成熟，為腎移植快速康復(fù)外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS）提供了技術(shù)平臺(tái)和臨床可行性，而胃腸功能早期恢復(fù)是ERAS重要目標(biāo)之一[1]。功能性胃腸功能障礙發(fā)生于腎移植術(shù)后早期[10]，根據(jù)前期臨床觀察結(jié)果，本研究以PONV、腹痛腹脹、腸鳴音恢復(fù)和排氣時(shí)間作為主要研究終點(diǎn)。PONV包括惡心、干嘔、嘔吐，是延長(zhǎng)住院時(shí)間、降低患者滿(mǎn)意度重要因素，可導(dǎo)致傷口裂開(kāi)、切口疝形成、誤吸性肺炎、水電解質(zhì)紊亂等，高危病人發(fā)生率可達(dá)80%，主要發(fā)生于術(shù)后6 h (早期PONV)或24 h內(nèi)(晚期PONV)[11]。故本研究將術(shù)后6 h和6 h～24 h作為觀察時(shí)間段，結(jié)果T組術(shù)后惡心（postoperativenausea，PON）發(fā)生率在兩時(shí)間段均低于S組，組內(nèi)兩個(gè)時(shí)間段比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組術(shù)后嘔吐（postoperative vomiting，POV）兩時(shí)間段發(fā)生率和24 h嘔吐評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，之前亦有文獻(xiàn)報(bào)道針刺內(nèi)關(guān)穴有顯著減輕惡心作用但不降低嘔吐發(fā)生率和補(bǔ)救止吐藥使用[12]。TAES對(duì)防治不同類(lèi)型手術(shù)的PONV效果并不相同，獲得滿(mǎn)意效果的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確定位和干預(yù)時(shí)機(jī)，圍術(shù)期給予預(yù)防性治療措施可顯著降低PONV的發(fā)生率[13]，因此本研究中在麻醉誘導(dǎo)前患者清醒狀態(tài)下即開(kāi)始刺激。TEAS防治PONV的作用機(jī)制可能與神經(jīng)電刺激引起神經(jīng)介質(zhì)合成和分泌的改變，致使化學(xué)感受器脫敏或抑制延髓嘔吐中心，通過(guò)激活去甲腎上腺素能纖維，影響血清內(nèi)源性阿片類(lèi)物質(zhì)和 5-羥色胺的傳遞，發(fā)揮止吐作用[14-16]。

腎移植術(shù)對(duì)腸管牽拉刺激少，腹脹發(fā)生率相對(duì)較低且程度較輕，主要為暫時(shí)性腸麻痹，本研究中兩組各時(shí)間段腹脹發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但24 h總體發(fā)生率T組低于S組。另外本研究中結(jié)合視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）和腹脹等級(jí)評(píng)分及患者主觀感受、客觀查體情況[7-8]擬定腹脹VAS評(píng)分，結(jié)果T組各時(shí)間點(diǎn)評(píng)分均低于S組。腹痛既有手術(shù)損傷因素也有應(yīng)激性胃炎、腸麻痹、腹脹等原因，難以區(qū)分疼痛構(gòu)成，本研究中籠統(tǒng)以患者主觀感受疼痛程度評(píng)分，結(jié)果表明T組腹痛發(fā)生率、各時(shí)點(diǎn)疼痛評(píng)分、術(shù)中瑞芬太尼使用量及術(shù)后自控鎮(zhèn)痛使用次數(shù)均低于S組。鎮(zhèn)痛機(jī)制可能是激活神經(jīng)粗纖維，關(guān)閉疼痛“閥門(mén)”及促進(jìn)內(nèi)源性阿片肽釋放而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，其他報(bào)道TEAS用于全身麻醉時(shí)可減少阿片類(lèi)藥物用量，降低應(yīng)激反應(yīng)[14，17-18]。本研究中采用2/100Hz疏密波，能夠降低經(jīng)絡(luò)疲勞度，減少耐受性，同時(shí)引起更多種類(lèi)阿片肽釋放，刺激效果明顯[19]。

TEAS的鎮(zhèn)痛作用可減少阿片類(lèi)藥物使用、降低創(chuàng)傷應(yīng)激和術(shù)中血壓波動(dòng)，有利于降低術(shù)后胃腸功能障礙發(fā)生率。腎移植患者因大量使用激素和免疫抑制劑，直接損傷胃腸功能和間接增加感染幾率兩方面增加胃腸功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3，20]。研究表明穴位刺激可增加胃黏膜表皮生長(zhǎng)因子和一氧化氮（NO）含量，降低內(nèi)皮素(ET)含量，維持NO和ET動(dòng)態(tài)平衡，促進(jìn)損傷胃黏膜修復(fù)[21-22]。對(duì)于腹部手術(shù)胃腸功能紊亂者，針刺可激活孤束核及迷走神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核，縮短腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣排便時(shí)間，加快胃腸功能恢復(fù)[23-24]。血清胃動(dòng)素可加強(qiáng)胃和小腸順序性蠕動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，是評(píng)價(jià)術(shù)后胃腸功能狀態(tài)的指標(biāo)之一，刺激足陽(yáng)明胃經(jīng)可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃竇部、延髓胃動(dòng)素和生長(zhǎng)抑素水平，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)、改善胃粘膜血流[18，25]。在本研究中T組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間和排氣時(shí)間均短于S組。

中醫(yī)觀點(diǎn)，腎臟移植手術(shù)作為金創(chuàng)之傷，有損氣血，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)血脈紊亂、臟腑氣血瘀滯、三焦氣機(jī)紊亂，影響脾胃運(yùn)化、受盛、腐熟之功能，以致氣機(jī)升降失司，清氣不升，濁氣不降，濕濁中阻，腑氣郁滯，又胃氣上逆導(dǎo)致惡心嘔吐、腹痛腹脹，且均以本虛標(biāo)實(shí)、胃失和降多見(jiàn)，治療當(dāng)調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血、健脾和胃、理氣止痛、降逆止嘔[16，26]。足三里是足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴、胃下合穴，合主內(nèi)腑，專(zhuān)司胃腑病癥，是具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力、扶正祛邪、增強(qiáng)抗病能力、調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)的重要穴位，可和胃健脾、通腑化痰、調(diào)暢氣機(jī)，刺激該穴位可使胃弛緩時(shí)胃收縮增強(qiáng)，胃緊張時(shí)使之變?yōu)槌诰?，為臨床治療胃痛、嘔吐、腹痛腹瀉等胃腸疾病的常用穴，還用于內(nèi)臟痛、炎性痛等痛癥治療[27-28]。合谷穴為手陽(yáng)明大腸經(jīng)原穴，屬陽(yáng)主表，取清走衰，可通腑瀉熱、調(diào)中止痛、升清降濁、和胃降氣、宣通氣血，刺激該穴位還可起到鎮(zhèn)靜、止吐作用?！峨y經(jīng)》六十六難云：“十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑，五臟六腑之有病皆取其原?！痹ㄊ潜窘?jīng)臟腑原氣經(jīng)過(guò)和留止之所在，通過(guò)三焦運(yùn)行于臟腑，為十二經(jīng)之根本，是調(diào)整人體氣化功能的要穴[29]，故本研究取多氣多血的手、足陽(yáng)明經(jīng)的原穴，可有效治療胃腸相關(guān)疾病，可減輕PONV、腹痛腹脹。內(nèi)關(guān)穴為手厥陰心包經(jīng)絡(luò)穴，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)相聯(lián)系，三焦作用于全身氣化，同時(shí)又為八脈交會(huì)穴，通于陰維脈，陰維脈維絡(luò)諸陰，對(duì)應(yīng)病癥胃痛、胸腹痛。刺激內(nèi)關(guān)穴能宣通氣機(jī)、通腸和胃、調(diào)氣降逆、寧心安神、理氣散滯，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為對(duì)胃酸分泌有抑制作用，對(duì)腸的運(yùn)動(dòng)亦有調(diào)整作用[19]，刺激該穴可明顯減少術(shù)后早期嘔吐（0～6 h）和術(shù)后惡心（0～24 h）的發(fā)生[27]，是目前公認(rèn)的治療PONV標(biāo)準(zhǔn)穴位[6]。以上三個(gè)穴位聯(lián)合刺激，能有效抑制迷走神經(jīng)反射，增強(qiáng)麻醉和鎮(zhèn)痛效果，調(diào)節(jié)消化系統(tǒng)的自主神經(jīng)功能，且三者聯(lián)合作用大于單獨(dú)取穴[30]。故本研究取三穴位組合進(jìn)行圍術(shù)期TEAS。

綜上所述，圍術(shù)期對(duì)合谷、內(nèi)關(guān)、足三里穴經(jīng)皮穴位電刺激具有減輕術(shù)后惡心嘔吐、腹脹腹痛發(fā)生率及嚴(yán)重程度，促進(jìn)胃腸功能早期恢復(fù)等多重作用。