情緒釋放療法對急性胰腺炎患者疾病不確定感及社會心理適應性的影響

車玲玲 耿雨晴 裴理輝 賈亞南

急性胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，患者具有發(fā)病突然、病情進展快、并發(fā)癥多、死亡率高等特點，由于患者對預后的不確定，導致患者焦慮、抑郁情緒較明顯[1]。社會適應性是個體與環(huán)境取得和諧關系而產(chǎn)生的行為及生理變化。良好的社會適應性可增強患者面對疾病及逆境時的信心，減輕患者疾病不確定感，提高患者生活質(zhì)量[2]。情緒釋放療法屬于中醫(yī)經(jīng)絡理論中的內(nèi)容，是一種將神經(jīng)語言技術與穴位刺激有機結合的心理治療方法，能有效減輕患者負面情緒，增強患者治療信心，促進患者身心健康[3]。本研究為了更好地減輕急性胰腺炎患者疾病不確定感，提高患者社會心理適應性，促進患者康復，于2019年5月～2020年5月我科應用情緒釋放療法對43例急性胰腺炎患者實施干預，取得了理想的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2019年5月～2020年5月我科收治的急性胰腺炎患者85例。納入標準：(1)符合《中國胰腺炎臨床診治指南》對急性胰腺炎診斷標準；(2)語言表達能力正常，能與醫(yī)護人員正常溝通；(3)臨床資料完整，能接受隨訪；(4)患者知情同意，愿意配合研究。排除標準：(1)合并其他器官系統(tǒng)病變；(2)合并精神疾病或認知障礙疾??；(3)胰腺癌或合并其他惡性腫瘤。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組43例和對照組42例。觀察組男性23例，女性20例；年齡25～75歲，平均(45.8±3.9)歲；發(fā)病至送院時間1～5 d，平均(3.4±0.7)d；學歷：小學11例，初中11例，高中11例，大?；蛞陨?0例。對照組男性22例，女性20例；年齡25～75歲，平均(45.2±4.1)歲；發(fā)病至送院時間1～5 d，平均(3.7±0.5)d；學歷：小學11例，初中11例，高中10例，大?；蛞陨?0例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)健康教育。觀察組在對照組基礎上實施情緒釋放療法。

1.2.1成立情緒干預小組 小組由急診護士長1名，高年資責任護士3名共同組成，小組成員均接受相關培訓。培訓內(nèi)容包括情緒釋放療法內(nèi)容、干預方法、干預時注意事項等。培訓結束后由心理咨詢師對小組成員進行考核，連續(xù)2次考核評分大于90分方能入組對患者實施干預。

1.2.2干預內(nèi)容 由情緒干預小組向患者發(fā)放人體穴位圖并組織患者進行集中授課，授課內(nèi)容主要為穴位敲擊方法及注意事項，由干預小組現(xiàn)場示范，指導自行敲擊，確?；颊吣苁炀毻瓿刹僮鳌Ｇ榫w釋放療法分為4個階段：(1)準備階段?；颊呷⊙雠P位，全身放松，輕閉雙眼，調(diào)整呼吸。要求患者找出與情緒困擾相關的問題，如經(jīng)濟壓力、家庭關系、并發(fā)癥等。指導患者選取左側鎖骨中間點，并攏右手五指，沿順時針方向輕柔，同時大聲表達3遍“雖然我存在某某問題，但我相信自己可以克服”。采用10分評分法評價該問題對患者情緒強度的影響，分值越高提示患者情緒問題越明顯。(2)敲擊階段。指導患者并攏食指和中指，采用兩指指尖輕敲承泣穴、人中、俞府、百會穴、大包穴等，每秒2～3下，同時大聲表達1遍“雖然我存在某某問題，但我相信自己可以克服”，在敲擊3～5輪后深呼吸3次，再次評估情緒強度，采用10分評分法進行評價，若患者評分≥3分則繼續(xù)循環(huán)敲擊，直至評分<3分。(3)鞏固階段?；颊弑３诸^部靜止不動，深呼吸3次，然后進行睜眼、閉眼、睜眼、向左下角看、向右下角看、眼球順時針及逆時針各轉(zhuǎn)動1圈。眼球轉(zhuǎn)動期間指導患者哼唱自己喜歡的曲子或進行數(shù)數(shù)。當情緒強度評分<3分時，指導患者頭部繼續(xù)保持靜止，眼球慢慢看回地面，再慢慢看上方，來回3次，直至眼球不能轉(zhuǎn)動為止，同時敲擊俞府。(4)反饋階段。干預小組每天指導患者進行操作，并鼓勵患者說出治療過程中遇到的問題，給予針對性指導。敲擊結束后由干預小組對患者內(nèi)心感受進行評估，若敲擊效果不明顯，指導患者繼續(xù)敲擊并說出提示語，直至患者不良情緒減輕為止。

1.3 觀察指標

比較兩組干預前后疾病不確定感、社會心理適應性及生活質(zhì)量。(1)疾病不確定感：應用Mishel疾病不確定感量表(MUIS-A)[4]進行評價，該量表包括不明確性、疾病相關信息缺乏、復雜性及不可預測性4個維度，共33個條目。每個條目賦分為1～4分，總評分33～132分，分值越高表明疾病不確定感水平越高。(2)社會心理適應性：采用社會心理適應能力評定量表[5]進行評價，該量表包括正性情緒、負性情緒及社會生活適應性3個維度，共20個條目。每個條目采用0～4分評分。其中負性情緒采用反向計分，總分0～80分，分值越高表明社會心理適應性越好。(3)生活質(zhì)量：采用簡化版健康調(diào)查簡表(SF-36)[6]進行評價，該量表包括軀體癥狀、健康感覺、心理狀況、社會功能、物質(zhì)生活態(tài)度5個維度?？偡?0～100分，分值越高表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組干預前后疾病不確定感評分的比較，表1

表1 兩組干預前后疾病不確定感評分的比較 (分，

2.2 兩組干預前后社會心理適應性評分的比較，表2

表2 兩組干預前后社會心理適應性評分的比較 (分，

2.3 兩組干預前后生活質(zhì)量評分的比較，表3

表3 兩組干預前后生活質(zhì)量評分的比較 (分，

3 討論

3.1 情緒釋放療法對急性胰腺炎患者疾病不確定感的影響

疾病不確定感是指患者缺乏足夠的信息及知識，從而導致患者對疾病缺乏處理能力，影響患者治療信心[7]。疾病不確定感受患者不良情緒的影響，患者病情進展快、并發(fā)癥多、預后差，因此患者心理負擔較重，對疾病預后信心不足，導致患者疾病不確定感較明顯[8]。本研究對急性胰腺炎患者應用情緒釋放療法進行干預，結果顯示，觀察組干預后疾病不確定感評分明顯低于對照組(P<0.01),表明情緒釋放療法能有效減輕患者疾病不確定感。分析原因在于情緒釋放療法通過指導患者敲擊穴位能有效調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，有助于患者穩(wěn)定情緒，減輕情緒波動。同時，情緒釋放療法通過應用神經(jīng)語言學指導患者反復念誦暗示性語言，通過暗示性語言讓患者潛意識認識到自身能有效應對疾病，增強患者治療信心，激發(fā)患者自我潛能，從而減輕患者疾病不確定感[9]。

3.2情緒釋放療法對急性胰腺炎患者社會心理適應性的影響

急性胰腺炎患者初始確診時，由于對疾病缺乏正確的認知及了解，引起患者由于角色變化而導致其面對病情時常表現(xiàn)無助或情緒低落的情況，從而產(chǎn)生生理、心理及社會交際等方面問題[10]。本研究結果顯示，觀察組干預后社會心理適應性評分高于對照組(P<0.01)，表明情緒釋放療法能有效提高患者社會心理適應性。分析原因與穴位敲擊可調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌活動，進而改善患者負性情緒有關[11]。在情緒釋放療法準備階段時，要求患者找出影響不良情緒的相關因素，并通過負性事件增強中央內(nèi)側杏仁核神經(jīng)興奮性，此時配合穴位敲擊能有效調(diào)節(jié)中央內(nèi)側杏仁核-下丘腦神經(jīng)通路調(diào)節(jié)交感神經(jīng)興奮性，從而起到調(diào)節(jié)負性心理困擾的作用，減輕患者不良情緒，提高患者心理適應性[7]。

3.3 情緒釋放療法對急性胰腺炎患者生活質(zhì)量的影響

急性胰腺炎可導致患者工作及生活受限，降低患者生活質(zhì)量[12]。本研究結果顯示，觀察組干預后軀體癥狀、健康感覺、心理狀況、社會功能、物質(zhì)生活態(tài)度評分高于對照組(P<0.01)，表明情緒釋放療法能有效提高患者生活質(zhì)量。本研究通過神經(jīng)語言學及穴位敲擊法能有效減輕患者不良情緒的同時可調(diào)節(jié)患者生理機能，減輕機體衰弱狀況，提高患者生活質(zhì)量[13]。

綜上所述，情緒釋放療法能有效減輕急性胰腺炎患者疾病不確定感，提高患者社會心理適應性，改善患者生活質(zhì)量。