探析凝血指標(biāo)檢測對長期住院精神分裂癥患者的意義

廣東省東莞市第七人民醫(yī)院（523230）吳沃江 李一凡 袁桂香 楊善輝

精神分裂癥是臨床常見精神性疾病，目前臨床上對于精神分裂癥患者以藥物治療為主，心理輔導(dǎo)為輔。藥物治療主要通過給予抗精神病藥物進(jìn)行治療，如喹硫平、氯丙嗪、氯氮平等，可有效的改善患者臨床癥狀和控制病情發(fā)作[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者長期服用抗精神類藥物進(jìn)行治療，會對其機(jī)體部分功能造成影響，如肝功能損害等，因此會定期對患者有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測，從而可及時采取有效措施進(jìn)行防治[2]?；诖?，本文就凝血指標(biāo)檢測對長期住院精神分裂癥患者的意義進(jìn)行探究分析，具體內(nèi)容如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入2012年9月～2016年12月在我院接受治療且長期住院的68例患者作為研究對象，其中男性患者37例，女性患者31例；年齡29～65歲，平均年齡（46.07±3.87）歲；病程3～6個月，平均病程（5.08±0.32）個月。研究已獲得患者及其家屬知情同意，經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 68例患者均進(jìn)行凝血四項檢測，對其PT、TT、FIB及APPT進(jìn)行檢測分析，檢測儀器選用血凝分析儀（廠家：Stago，型號：compact），具體檢測方法：分別在患者入院第二日、治療6個月、12個月及24個月后抽取其2ml外周靜脈血進(jìn)行檢測，抽取血樣需置入真空采血管內(nèi)進(jìn)行保存，真空采血管內(nèi)需注入0.2ml的109mmol/L濃度的枸緣酸鈉；血液采集好后對采血管輕輕顛倒混勻，重復(fù)動作5～10次，混勻后置入高速離心機(jī)C（廠家：京立，型號：LGR10-4.2）上進(jìn)行離心處理；離心速率為每分鐘3000r，離心時間為15分鐘，離心結(jié)束后取血漿按照說明書放在血凝分析儀上進(jìn)行凝血四項檢測，若血樣不能及時檢測需放入冰柜中冷藏保存。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察68例患者治療前后凝血指標(biāo)，分別在患者入院時和住院治療24個月后進(jìn)行凝血指標(biāo)檢測。觀察68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo)，分別在治療6個月、12個月和24個月后進(jìn)行凝血指標(biāo)檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)使用SPSS21.0版本統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量型指標(biāo)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（±s）表示，行獨立樣本t檢驗，若P＜0.05差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 68例患者治療前后凝血指標(biāo) 通過對68例患者治療前后凝血指標(biāo)檢測分析發(fā)現(xiàn)，治療后的PT、TT及APTT較高，F(xiàn)IB較低，與治療前相比，差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表1所示。

2.2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo) 通過對68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo)檢測分析發(fā)現(xiàn)，隨著治療周期的延長，PT、TT及APTT指標(biāo)呈上升趨勢，F(xiàn)IB呈下降趨勢，不同周期四項指標(biāo)間差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表2所示。

3 討論

精神分裂癥在臨床上較為常見，目前該疾病的主要誘因尚未明確，外部社會環(huán)境、個體心理易感素質(zhì)是該疾病發(fā)作和病情加重的重要因素，該疾病臨床表現(xiàn)以情感障礙、思維障礙、感知覺障礙、認(rèn)知功能障礙及意志與行為障礙為主，依據(jù)具體表現(xiàn)可分為青春型、單純型、偏執(zhí)型、緊張型、殘留型、未分化型[3]。本研究對長期住院精神分裂癥患者應(yīng)用凝血指標(biāo)檢測的意義進(jìn)行探究分析，依據(jù)研究結(jié)果展開如下討論。

3.1 影響精神分類癥患者凝血指標(biāo)變化的因素 PT是判斷人體內(nèi)循環(huán)抗凝物質(zhì)是否存在或評估機(jī)體內(nèi)因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ含量的重要指標(biāo)[4]；TT評估的是纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白所需時間的指標(biāo)[5]；FIB評估的是機(jī)體內(nèi)纖維蛋白原水平的指標(biāo)[6]；APTT評估的是因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ凝血活性的指標(biāo)[7]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，凝血因子合成的主要場所為肝臟，因此通過檢測凝血指標(biāo)可對患者的肝臟功能變化進(jìn)行評估。PT延長若為后天凝血因子缺乏則可評估其存在并發(fā)嚴(yán)重肝臟疾病的可能性；FIB含量降低可表示患者肝腎功能受到嚴(yán)重?fù)p害，且肝硬化、重癥肝炎幾率較高；APTT水平升高主要是因為因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ的水平降低；TT延長主要是因為FIB含量降低會使得其轉(zhuǎn)化時間延長。精神分裂癥患者住院期間需要通過服用抗精神病藥物進(jìn)行治療，但該類型藥物具有一定的肝毒性，因此會對患者的肝臟造成影響。從本次研究結(jié)果可看出，住院治療后的精神分裂癥患者凝血指標(biāo)與入院時的凝血指標(biāo)存在顯著差異，治療后PT、TT及APPT高于治療前，F(xiàn)IB低于治療后，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此可見，藥物肝毒性造成的肝臟損害是導(dǎo)致精神分裂癥患者凝血變化的主要因素。

附表1 68例患者治療前后凝血指標(biāo)情況（±s）

附表1 68例患者治療前后凝血指標(biāo)情況（±s）

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附表2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo)情況（±s）

附表2 68例患者服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo)情況（±s）

注：與治療6個月相比，*P＜0.05；與治療12個月相比，#P＜0.05。

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3.2 服用抗精神病藥物的時間越長患者凝血指標(biāo)變化越大 本次研究對服用抗精神病藥物治療不同周期的凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測分析發(fā)現(xiàn)，治療24個月的患者凝血指標(biāo)變化最大，其次為治療12個月，變化最小的是治療6個月，兩兩比較差異顯著且具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由這一結(jié)果可得出，服用抗精神病藥物的時間越長對患者肝功能影響越大，凝血指標(biāo)變化越大，因此早期發(fā)現(xiàn)患者凝血指標(biāo)變化，對其具體變化因素進(jìn)行明確，可及時采取措施進(jìn)行防治，控制藥物毒性對患者機(jī)體功能造成進(jìn)一步的影響，提高臨床用藥的安全性。綜上所述，經(jīng)治療后精神分裂癥患者的凝血指標(biāo)會發(fā)現(xiàn)顯著變化，治療時間越長則變化越大，主要是因為治療過程中需要服用抗精神病藥物，該類藥物長期服用會對患者的肝功能造成損害，從而導(dǎo)致患者凝血功能發(fā)生紊亂。