周圍血管阻塞性疾病采取彩色多普勒超聲診斷的應(yīng)用效果研究

河南省平頂山市第五人民醫(yī)院（467000）崔艷平

周圍血管阻塞性疾病為常見(jiàn)的類似于深淺靜脈血栓形成（DVT）、動(dòng)脈栓塞的血管疾病。DVT主要與肺動(dòng)脈產(chǎn)生血栓栓塞有密切關(guān)系[1]。DVT臨床無(wú)明顯特異性，因此患者的體征與其臨床癥狀無(wú)法為診斷本疾病提供有力依據(jù)。以往被廣泛應(yīng)用于臨床診斷DVT的CV診斷方式，在技術(shù)上無(wú)法保證一次性操作成功，并且會(huì)對(duì)患者造成一定創(chuàng)傷，導(dǎo)致并發(fā)癥較多，對(duì)患者存在一些潛在危險(xiǎn)[2]。隨著近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)和儀器設(shè)備不斷改善，其中CDFI對(duì)血管疾病的診斷技術(shù)大幅提高，對(duì)肢體近端、遠(yuǎn)端的阻塞或非阻塞靜脈血栓能準(zhǔn)確檢出，因此DCFI在臨床上會(huì)被首選作為診斷DVT[3]。本研究對(duì)周圍血管阻塞性疾病患者分別采用CDFI和CV兩種方式進(jìn)行診斷，并對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行記錄分析。具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2 0 1 8年3月～2019年4月收治的76例周圍血管阻塞性疾病患者，分別行CDFI（觀察組）和CV（對(duì)照組）進(jìn)行診斷。76例患者中，男性49例，女性27例；年齡31～62歲，平均（41.4±3.2）歲；病史5d～2年，平均（96.6±33.3）d?；颊咭话阗Y料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為周圍血管阻塞性疾病的患者；②排除先天性疾病、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；③無(wú)精神疾病或交流障礙的患者；④排除對(duì)藥物嚴(yán)重過(guò)敏者；⑤患者及家屬對(duì)本研究目的知情，并簽署知情同意書(shū)。

附表 兩組診斷結(jié)果的DVT部位和診斷準(zhǔn)確率對(duì)比[n(%)]

1.2 方法 所有患者首先采用CDFI進(jìn)行掃描診斷，將彩色多普勒超聲診斷儀探頭頻率線陣設(shè)置5～12MHz，對(duì)部分肢體腫脹檢查患者采用凸陣探頭頻率為3.5MHz?；颊咭匝雠P或俯臥的體位，將下肢外展，由近至遠(yuǎn)于兩側(cè)對(duì)照，掃描順序以橫切面至從切面，檢查順序依次為：股總靜脈-股深靜脈-股淺靜脈至胭靜脈。若單肢股靜脈檢查出發(fā)生病變，應(yīng)向上逆向檢查髂靜脈，雙下肢DVT時(shí)檢查下腔靜脈。然后對(duì)患者行CV檢查，注意保持檢查環(huán)境清潔，同時(shí)應(yīng)在檢查床鋪消毒單，檢查后護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者創(chuàng)口進(jìn)行壓迫止血和消毒處理。觀察分析兩組診段結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組診斷結(jié)果的DVT部位和診斷準(zhǔn)確率，包括上肢、下肢、股淺動(dòng)脈、股淺靜脈、髂外靜脈、髂總靜脈。診斷準(zhǔn)確率=（所有血管阻塞部位總和/總患者例數(shù)）×100%。并對(duì)患者的診斷滿意度以及檢查費(fèi)用進(jìn)行記錄對(duì)比，滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意，總滿意率=非常滿意+滿意。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：靜脈血栓顯像特征包括完全性栓塞血管內(nèi)膜不平、增厚反射回聲強(qiáng)，管腔內(nèi)部呈強(qiáng)或低回聲，管徑增寬，探頭加壓管腔不變癟，擠壓遠(yuǎn)端肢體后靜脈無(wú)血液增加，病變處CDFI無(wú)彩色血流顯示；不完全栓塞處血管增寬，而管腔變窄，與管壁分界不明顯，探頭加壓管腔部分變癟病變處CDFI顯示管腔有血流充盈缺損現(xiàn)象，PD可顯示出低速血流，頻譜出現(xiàn)小或無(wú)波動(dòng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件分析，t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果的DVT部位和診斷準(zhǔn)確率對(duì)比 兩組診斷結(jié)果如下：觀察組CDFI診斷出的DVT部位和診斷率情況與對(duì)照組CV診斷結(jié)果無(wú)明顯差異，P＞0.05。見(jiàn)附表。

2.2 兩組的患者滿意度及檢查費(fèi)用對(duì)比兩組診斷中，觀察組滿意度98.6%明顯高于對(duì)照組78.9%，P＜0.05；觀察組檢查費(fèi)用（205.1±15.7）元明顯低于對(duì)照組（634.4±25.3）元，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，CDFI在臨床對(duì)DVT的診斷可靠性在國(guó)內(nèi)外廣受好評(píng)。隨著醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展，在動(dòng)靜脈結(jié)構(gòu)和血流狀態(tài)的檢查中，其精確度不斷提高，并且具有極高的對(duì)近端DVT的特異性、敏感性[4]。在對(duì)患者動(dòng)靜脈DVT診斷過(guò)程中患者無(wú)痛苦且無(wú)并發(fā)癥，診斷方式非侵入式，較其他診斷方式價(jià)格相對(duì)較廉，且可重復(fù)診斷。同時(shí)，CDFI如今臨床檢查普及度高，操作方式較簡(jiǎn)單，較其他方式有較低的漏診率和誤診[5]。采用CV進(jìn)行檢查雖能更好地體現(xiàn)病變部位和病變情況，但是其具有不可重復(fù)操作，且檢查費(fèi)用也相對(duì)較高。此外，由于靜脈通道建立難度較大，存在感染、過(guò)敏、腎功能障礙及妊娠期的患者不可通過(guò)CV進(jìn)行診斷。其檢查方式為入侵式的創(chuàng)性檢查，相較于CDFI，有較為復(fù)雜的操作方式，對(duì)患者的身體會(huì)造成一定的損傷，若操作不當(dāng)甚至?xí)o患者帶來(lái)危險(xiǎn)。對(duì)于危重患者的診斷，CDFI能在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者血管病變部位、范圍等作出明確診斷；還可對(duì)動(dòng)脈栓塞進(jìn)行證實(shí)和排除，為臨床治療提供更有效、更合理、更及時(shí)的依據(jù)[6]。對(duì)于治療后進(jìn)行復(fù)查的患者，CDFI可對(duì)觀察記錄其病變部位、栓塞大小和范圍變化等情況；同時(shí)，還可對(duì)遠(yuǎn)端動(dòng)靜脈血流及其有無(wú)側(cè)支循環(huán)進(jìn)行觀察，并對(duì)其病變發(fā)展進(jìn)行預(yù)測(cè)，為臨床治療方案的制定提供有力依據(jù)。若CDFI診斷結(jié)果為DVT，經(jīng)臨床治療后復(fù)查均未顯示血栓繼續(xù)延伸，部分阻塞會(huì)在短期內(nèi)持續(xù)再通。

相關(guān)研究顯示，在對(duì)DVT的診斷中，限制CDFI會(huì)診斷出動(dòng)靜脈血栓形成的因素在一定程度上取決于診斷醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)及研究深度。本研究對(duì)我院收治的76例周圍血管阻塞性疾病患者分別采取彩色多普勒超聲和血管造影技術(shù)進(jìn)行診斷，并對(duì)其診斷結(jié)果的準(zhǔn)確率、患者滿意度及檢查費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，觀察組CDFI診斷出的DVT部位和診斷率情況與對(duì)照組CV診斷結(jié)果無(wú)明顯差異；觀察組滿意度明顯高于對(duì)照組；觀察組檢查費(fèi)用明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，采用彩色多普勒超聲診斷周圍血管性阻塞性疾病有較高的檢查診斷率，對(duì)血管阻塞位置檢查準(zhǔn)確、操作簡(jiǎn)單、診斷時(shí)間短、安全性高、檢查費(fèi)用低，可顯著減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者滿意度，值得作為臨床首選檢查方法。