環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利治療老年慢性心力衰竭的臨床療效觀察

河南省信陽市息縣第二人民醫(yī)院（464300）游彩云

1 資料與方法

1.1 一般資料 將本院2018年3月～2019年1月收治的118例老年慢性心力衰竭患者作為研究對象，根據(jù)隨機表法分為研究組和對照組，各59例。研究組59例，男29例，女30例，年齡53～72歲，平均（63.82±2.18）歲；對照組59例，男27例，女32例，年齡50～71歲，平均（61.47±3.65）歲?；颊咭话阗Y料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊吣挲g在50～80歲，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過，并簽署患者知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)抗心力衰竭治療，注意臥床休息，控制飲食，平衡體內(nèi)電解質(zhì)。隨后，對照組進行雷米普利[賽諾菲（北京）制藥有限公司，國藥準字H20060766]治療，首劑量以1.25mg/次，1次/d，根據(jù)患者身體恢復(fù)情況，加藥至5mg/次，2次/天，療程3周；研究組在對照組治療的基礎(chǔ)上，加用環(huán)磷腺苷葡胺（山東瑞陽制藥有限公司），于250ml葡萄糖溶液中靜滴180ml，2次/d，療程3周。

1.3 觀察指標及療效標準 觀察治療前后兩組患者的各項指標，比較兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVS）、左心室射血分數(shù)（LVEF）及心率（HR）變化。比較治療后兩組患者的臨床療效，分為顯效、有效、無效，有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前后心臟指標 對比治療前，研究組與對照組治療后LVD、LVS及HR水平均有所下降，且研究組下降的幅度更大，研究組與對照組治療后LVEF水平均有所上升，且研究組上升的幅度更大（P＜0.05），見附表。

2.2 對比治療后兩組患者的臨床療效 治療后，研究組有效率為89.83%，明顯高于對照組的69.49%（P＜0.05）。

3 討論

慢性心衰為老年人多患疾病，對心臟損害嚴重，危及身心健康，進而影響老年患者正常生活。傳統(tǒng)上多采用的洋地黃類藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素抑制劑（ACEI）及利尿劑等，雖然有一定療效，但副作用也不容忽視，洋地黃類藥物有較大的毒副作用，老年患者對其耐受較差，而老年患者多合并腎功能不全、電解質(zhì)紊亂等，單一運用ACEI/ARB類藥物可能會加重病情[1]。研究表明，研究組患者的LVD、LVS及HR水平更低，LVEF水平更高，老年患者肺部濕啰音、呼吸困難及疲憊乏力等癥狀治療效果更好。因此環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利治療老年慢性心力衰竭臨床療效更為確切，改善的幅度大。探究原因，雷米普利作為一種ACEI類藥物，能夠擴張血管，減少外周阻力，改善心肌重構(gòu)，從早期改善心衰患者血液高動力循環(huán)，進而達到延緩老年患者心力衰竭的發(fā)展進程。而環(huán)磷腺苷葡胺能夠提升老年患者體內(nèi)細胞的cAMP濃度，促進心肌細胞Ca2+內(nèi)流，起到正性心力的作用，進而減輕心臟負荷，減少心肌耗氧，達到改善心臟功能的目的[2]。

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

附表 兩組患者治療前后心功能指標對比（±s）

注：*對比治療前，對照組與研究組治療后差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

?

綜上所述，環(huán)磷腺苷葡胺聯(lián)合雷米普利治療老年慢性心力衰竭的方案，能夠有效緩解患者臨床體征，改善心室重構(gòu)，值得臨床上進一步研究推廣。