滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮片治療習(xí)慣性流產(chǎn)患者的臨床療效觀察

河南省新鄉(xiāng)市婦幼保健院（453000）孔利芬

習(xí)慣性流產(chǎn)是指自然流產(chǎn)在3次以上，且隨著流產(chǎn)次數(shù)增多流產(chǎn)率增加，甚至引發(fā)不孕，臨床應(yīng)采取積極措施治療[1]。地屈孕酮片與孕激素受體親和力較強(qiáng)，可發(fā)揮孕激素作用，且不存在雌雄激素等作用，生物活性強(qiáng)，治療習(xí)慣性流產(chǎn)效果明確。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，習(xí)慣性流產(chǎn)屬于“胎動(dòng)不安”“滑胎”范疇，多由于氣虛血瘀、沖任失調(diào)所致，導(dǎo)致腎氣虛而胎元不固。滋腎育胎丸可補(bǔ)肝健腎、理氣安胎、補(bǔ)血滋陰，治療效果顯著[2]。本研究選取我院習(xí)慣性流產(chǎn)患者68例，旨在探討滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮片治療習(xí)慣性流產(chǎn)的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院習(xí)慣性流產(chǎn)患者68例（2018年7月～2019年7月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組，各34例。其中對(duì)照組年齡23～38歲，平均（27.89±2.12）歲；流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（4.27±0.58）次。觀察組年齡24～39歲，平均（28.32±2.08）歲；流產(chǎn)次數(shù)3～6次，平均（4.35±0.60）次。兩組基線資料（年齡、流產(chǎn)次數(shù)）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：自然流產(chǎn)次數(shù)≥3；抗心磷脂（ACA）2次陽(yáng)性，且時(shí)間間隔＞6周；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：家族遺傳史；患有精神類疾病；合并自身免疫性疾病。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 采用地屈孕酮片（Abbott Healthcare Products B.V.，批準(zhǔn)文號(hào)：H20170221）治療，口服，初始劑量40mg/次，1次/d，維持劑量20mg/次，1次/d。

1.3.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用滋腎育胎丸（廣州白云山中一藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z44020008）治療，口服，采用蜂蜜水或淡鹽水服用，5g/次，3次/d。兩組均連續(xù)治療至妊娠三個(gè)月。

附表 兩組血清HCG、孕酮水平比較(±s)

附表 兩組血清HCG、孕酮水平比較(±s)

注：與同期對(duì)照組比較，aP＜0.05。

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1.4 觀察指標(biāo) ①妊娠第9周、第10周兩組血清人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮水平，抽取空腹靜脈血4ml，離心分離得到血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測(cè)。②兩組保胎率，妊娠3個(gè)月后采用B超檢查，結(jié)果為胚胎存活、發(fā)育正常，陰道無流血為保胎成功。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清HCG、孕酮水平 妊娠第9周、第10周觀察組血清HCG、孕酮水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 保胎率 觀察組保胎率9 4.1 2%（32/34）高于對(duì)照組76.47%（26/34），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

習(xí)慣性流產(chǎn)早期會(huì)出現(xiàn)下腹隱痛、陰道出血，嚴(yán)重者出現(xiàn)感染、子宮內(nèi)膜損傷，長(zhǎng)期以往會(huì)導(dǎo)致不孕發(fā)生，臨床應(yīng)采取有效治療方案。地屈孕酮片屬于口服孕激素，其分子結(jié)構(gòu)與內(nèi)源性孕激素相似，具有較強(qiáng)生物活性，能提高子宮內(nèi)膜容受性，調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，增殖母胎淋巴細(xì)胞，并抑制子宮收縮，提高受精卵種植率，穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，減少流產(chǎn)事件[3]。

中醫(yī)理論認(rèn)為，習(xí)慣性流產(chǎn)病機(jī)為氣虛血瘀、氣血不足、腎氣損傷、胎元不固，應(yīng)以補(bǔ)腎健脾、固本培元為主要治則[4]。本研究采用滋腎育胎丸，結(jié)果顯示觀察組保胎率94.12%高于對(duì)照組76.47%（P＜0.05）。滋腎育胎丸中菟絲子可補(bǔ)肝腎、安胎；砂仁可安胎理氣；熟地黃可滋陰補(bǔ)血、益精填髓；人參可補(bǔ)氣固脫；枸杞子可益精明目、滋補(bǔ)肝腎；桑寄生可補(bǔ)肝腎強(qiáng)筋骨、益血安胎；續(xù)斷可調(diào)血脈、補(bǔ)肝腎；黨參可補(bǔ)中益氣、滋陰潤(rùn)燥、安胎；杜仲、白術(shù)可安胎[5]。諸藥合用可養(yǎng)血安胎、固本培元、健脾補(bǔ)腎，從而顯著提高保胎率。本研究結(jié)果還顯示，妊娠第9周、第10周觀察組血清HCG、孕酮水平高于對(duì)照組（P＜0.05），說明滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮片治療習(xí)慣性流產(chǎn)能調(diào)節(jié)血清HCG、孕酮水平?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，滋腎育胎丸中有效成分可增強(qiáng)免疫力，提高孕酮水平，增強(qiáng)抗流產(chǎn)作用；并改善機(jī)體微循環(huán)，擴(kuò)張血管增強(qiáng)造血功能，穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，提高HCG水平[6]。

綜上所述，滋腎育胎丸聯(lián)合地屈孕酮片治療習(xí)慣性流產(chǎn)能提高保胎率，調(diào)節(jié)血清HCG、孕酮水平。