振源膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁患者的療效評(píng)價(jià)

河南省靈寶市第一人民醫(yī)院（472500）王春雷

卒中后抑郁為卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥，臨床主要表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落等，既會(huì)影響患者生活質(zhì)量，也不利于肢體功能恢復(fù)。本研究選取我院卒中后抑郁患者72例，旨在探討振源膠囊、氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合應(yīng)用的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院卒中后抑郁患者72例（2018年3月～2019年10月），常規(guī)治療基礎(chǔ)上，采用氟哌噻噸美利曲辛片治療的35例為對(duì)照組，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用振源膠囊治療的37例觀察組。對(duì)照組女15例，男20例；年齡54～76歲，平均（64.78±5.31）歲。觀察組女16例，男21例；年齡53～77歲，平均（65.32±5.43）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書(shū)；符合2016年《卒中后抑郁臨床實(shí)踐的中國(guó)專家共識(shí)》中卒中后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有意識(shí)障礙、語(yǔ)言溝通障礙，不能配合完成本研究；有精神病史；治療依從性差。

1.3 方法 兩組均給予抗血小板聚集、控制血壓、血糖等常規(guī)治療。對(duì)照組口服氟哌噻噸美

利曲辛片（四川海思科制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20153014，規(guī)格：每片含氟哌噻噸0.5mg、美利曲辛10mg）治療，1片/次，早晨服1次。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服振源膠囊（吉林省集安益盛藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z22026091，規(guī)格：0.25mg）治療，2粒/次，tid。兩組均治療6周。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)估治療6周后評(píng)估兩組療效。減分率=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。HAMD減分率＞75%為顯效；HAMD減分率為25%～75%為有效；HAMD減分率＜25%為無(wú)效。顯效、有效計(jì)入總有效。

1.5 觀察指標(biāo) ①療效。②比較兩組治療前后抑郁自評(píng)量表（SDS）總評(píng)分，共20個(gè)項(xiàng)目，總分0～100分，分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁，評(píng)分越低表明狀態(tài)越好。③比較兩組治療前后HAMD總評(píng)分，包括絕望感、阻滯、認(rèn)識(shí)障礙等內(nèi)容，＜7分為正常，7～17分為可能有抑郁癥，18～24分為肯定有抑郁癥，＞24分為嚴(yán)重抑郁癥，評(píng)分越低表明病情越輕。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組患者SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分比較(±s,分)

附表 兩組患者SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分比較(±s,分)

注：與同組治療前比較，aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，bP＜0.05；HAMD—漢密頓抑郁量表；SDS—抑郁自評(píng)量表。

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2 結(jié)果

2.1 療效 兩組治療總有效率比較，觀察組89.19%（33/37）高于對(duì)照組68.57%（24/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分 治療后，觀察組SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

氟哌噻噸美利曲辛片是由氟哌噻噸和美利曲辛組成的復(fù)方制劑，前者作用于多巴胺突觸前膜受體，可刺激多巴胺釋放，增加突觸間隙多巴胺含量，后者可減弱突觸前膜攝取5-羥色胺、去甲腎上腺素能力，發(fā)揮抗抑郁作用。振源膠囊中人參果總皂苷具有生津止渴、寧心安神、益氣通脈等功效，同時(shí)現(xiàn)代藥理表明，其內(nèi)含多種活性成分，作用于海馬區(qū)，能調(diào)節(jié)該區(qū)域激素分泌水平與氨基酸水平，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，進(jìn)而達(dá)到抗抑郁的效果[1]。趙景安[2]研究指出，振源膠囊、黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片）聯(lián)合治療腦卒中后焦慮、抑郁，總有效率達(dá)93.33%，SDS評(píng)分明顯降低。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），與上述研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組SDS評(píng)分、HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），提示振源膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁患者，可有效改善抑郁心理。

綜上，振源膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療卒中后抑郁患者療效顯著，可有效改善抑郁心理。