醫(yī)護一體化模式在眼科護理工作中的探討

黃月桂，黃月紅，陳麗君，梁曉君，毛愛玲

(1.廣東省肇慶市懷集縣人民醫(yī)院，廣東 懷集 526400；2.廣東省 肇慶市懷集縣中醫(yī)院，廣東 懷集 526400)

醫(yī)護一體化模式在臨床護理中應用越來越廣泛，可有效提高醫(yī)療技術及護理服務。近些年來，眼科疾病發(fā)病率越來越高，如何使眼科患者得到更為合理的臨床治療及護理，是醫(yī)院需要面對及解決的問題[1]。在眼科護理服務中，采取醫(yī)護一體化模式，可明顯提高醫(yī)護工作質(zhì)量，使得患者得到更為合理的臨床干預[2]。本研究選取80例眼科患者，探討醫(yī)護一體化模式的應用價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2019年1月～2020年1月80例眼科患者，按隨機抽取方式分成觀察組(n=40)和對照組(n=40)。觀察組男14例，女26例；年齡43～88歲，平均(69.53±2.13)歲；超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術20例，青光眼患者的小梁切除術或+虹膜切除術3例，胬肉切除術+角膜緣干細胞移植術17例；左眼19例，右眼21例；病程1～9 d，平均(4.26±0.62)d。對照組男19例，女21例；年齡43～88歲，平均(69.50±2.10)歲；超聲乳化白內(nèi)障摘除+人工晶體植入20例，青光眼患者的小梁切除術或+虹膜切除術3例，胬肉切除術+角膜緣干細胞移植術17例；左眼19例，右眼21例；病程1～9 d，平均(4.23±0.59)d。兩組患者基礎資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。本次研究經(jīng)過本院醫(yī)學倫理委員會同意。

1.2方法：對照組采取常規(guī)醫(yī)護模式，在患者入院后，護理人員協(xié)助患者完成手續(xù)辦理、床位安排，通知醫(yī)生接診，責任護士按照醫(yī)囑實施常規(guī)護理。

觀察組采取醫(yī)護一體化模式，主要內(nèi)容包括：①建立醫(yī)護一體化服務小組，所有醫(yī)護人員均在培訓合格后上崗，需集中完成患者入院手續(xù)、信息建檔、術前檢查、健康宣教、心理干預等。②醫(yī)護一體化交班模式：眼科醫(yī)護人員在交接班時，需了解病房動態(tài)、手術情況等，需具有較為清晰的交接層次，了解重點內(nèi)容，明確患者整體情況，便于實施全面醫(yī)療護理。③醫(yī)護一體化傷口換藥：護理人員需加強對患者的眼部敷料更換，對其眼部分泌物、周圍皮膚進行及時清洗，注意觀察眼部狀態(tài)，仔細詢問患者感受，如有異常需及時通知醫(yī)生處理。④心理護理：眼科患者極易出現(xiàn)負面情緒，術前需對患者進行針對性心理干預，提高患者信心，使之能夠積極配合。診室需保持絕對安靜，預防聲音對患者產(chǎn)生不良刺激，術前指導患者做好手術心理準備，緩解心理應激，提高患者主動性。⑤醫(yī)護一體化標識:在開展手術治療的當天，需要管床醫(yī)生、責任護士對患者實施安全核查，確保手術無誤，雙方需進行術眼標示，可提高安全性。⑦醫(yī)護一體化出院宣教:完成手術治療后，開展出院宣教，指導患者保持合理體位，對術眼進行合理保護，合理使用滴眼液，使之了解出現(xiàn)異常情況需及時就診處理。⑧延伸護理服務:對手術出院患者開展“電話回訪”服務，提高患者安全。

1.3觀察指標：觀察兩組患者負面情緒，采取SDS、SAS評分，得分越高說明負面情緒越嚴重[3]。觀察兩組患者等待診療時間。

2 結(jié)果

2.1兩組患者負面情緒評分比較:兩組患者護理前SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；兩組護理后，SDS、SAS評分明顯降低，與護理前比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組護理后SDS、SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者負面情緒評分比較

2.2兩組患者等待診療時間比較：觀察組等待診療時間<10 min、10～20 min的患者比例高于對照組，21～30 min患者比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者等待診療時間比較[例(%)]

3 討論

醫(yī)護一體化護理服務模式在我國應用較為廣泛，而且效果顯著，在整個實施過程中，并非單純需要護理人員來完成整個醫(yī)護工作，而且通過醫(yī)護人員的共同努力，使得醫(yī)療資源得到有效整合，對于眼科患者具有重要意義，通過多學科合作，可使患者得到更為優(yōu)質(zhì)的護理服務[4]。

經(jīng)研究可知，兩組護理后，SDS、SAS評分明顯降低，與護理前比較有明顯差異，觀察組護理后SDS、SAS評分低于對照組，觀察組等待診療時間<10 min、10～20 min的患者比例高于對照組，21～30 min患者比例低于對照組。由此可知，觀察組采取醫(yī)護一體化護理服務，可有效消除患者負面情緒，使得患者得到更為快速的診療服務。在醫(yī)護一體化應用過程中，醫(yī)護人員共同接診，可使患者得到更為高效、方便的醫(yī)療護理服務，具有較高的人性化服務特點?；颊哂扇朐旱匠鲈壕赏粚I(yè)組醫(yī)護隊伍接診，可得到全程護理服務，由此可提高醫(yī)患護之間的和諧關系[5]。通過醫(yī)護一體化的實施，可提高患者及家屬的認知，使之能夠積極配合臨床治療、護理及術后干預，可使患者具有更高依從性。通過心理干預，可有效緩解患者負面情緒。眼睛作為重要感覺器官，若受到傷害，容易導致視力低下，而且眼部包扎極易造成患者恐慌，會因過度擔心而造成手術失敗，甚至患者消極輕生問題產(chǎn)生。術前實施心理干預，可使患者保持良好心態(tài)配合手術治療，利于患者術后得到更為準確、順利、有效地臨床干預，可有效預防患者視力受到嚴重損傷。醫(yī)護一體化在實施過程中，醫(yī)護人員應建立信任、協(xié)作關系,提高醫(yī)護人員間的默契度,利于工作中的和諧度,使得患者及家屬感受到醫(yī)護人員工作的高效性、專業(yè)性,改善患者就醫(yī)體驗,可提高患者及家屬的信任度，使之更積極配合。

總之，醫(yī)護一體化模式應用到眼科護理中具有明顯效果，可緩解患者負面情緒，縮短等待診療時間，應用價值高。