點陣激光治療面部皮膚光老化的效果及其對毛細血管擴張的影響

劉東妹，顧禮忠

(天津市公安醫(yī)院皮膚科，天津 300000)

面部皮膚光老化是皮膚科常見病，臨床主要表現(xiàn)為面部皮膚下垂、松弛、色素沉著、雀斑樣痣、毛細血管擴張等，對患者面部美觀及身心健康均造成了不良影響[1-2]。近年來點陣激光治療技術(shù)在面部皮膚光老化治療中得到了廣泛應(yīng)用[3]，為進一步評價點陣激光治療面部皮膚光老化的效果及其對毛細血管擴張的影響，本文將做如下研究。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2017年1月～2018年9月間收治的198例面部皮膚光老化患者，所有患者均有不同程度的皮膚色素沉著、雀斑樣痣、皮膚皺紋、毛細血管擴張等臨床表現(xiàn)，排除1年內(nèi)接受相關(guān)激光治療、瘢痕體質(zhì)以及妊娠、哺乳期患者。將患者按照隨機對照分組原則分為觀察組與對照組，每組各99例。觀察組男19例，女80例，年齡19～58歲，平均年齡(31.6±2.2)歲，依據(jù)Fitzpatrick9臨床分型：Ⅰ型49例，Ⅱ型42例，Ⅲ型8例；對照組男16例，女83例，年齡21～56歲，平均年齡(31.2±2.5)歲，依據(jù)Fitzpatrick9臨床分型：Ⅰ型52例，Ⅱ型43例，Ⅲ型4例。兩組患者一般資料之間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，組間具有可比性。

1.2治療方法：對照組患者給予強脈沖光治療，根據(jù)患者實際情況調(diào)整治療機器參數(shù)，合理控制輸出能量，脈沖光斑不重復(fù)，治療過程中嚴密觀察患者面部變化，每隔2個月治療1次，共計治療3次。觀察組患者采用二氧化碳點陣激光治療，調(diào)整激光器的電腦圖形發(fā)射器與能量參數(shù)，面部只掃描 1次，避免重復(fù)掃描。治療結(jié)束后于患處涂抹抗生素軟膏患，并用生理鹽水紗布濕敷，30 min后于患處涂抹具有修復(fù)因子的燒傷軟膏，每2～3 h涂抹1次直到傷口痊愈。每隔2個月治療1次，共計治療3次。

1.3觀察指標：①皮膚老化治療效果評價：兩組患者治療前后均采用VISIA圖像分析系統(tǒng)對皮膚老化情況進行評估，0～3分為輕度老化，4～6分為中度老化，7～9分為高度老化。根據(jù)下降指數(shù)(SSRI)=(治療前得分-治療后得分)/治療前得分進行評估[4]，SSRI>0.8為顯效，0.3～0.8為有效，0.2～0為無效?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。②毛細血管擴張治療效果評價：根據(jù)治療前后受損部位圖片情況對毛細血管擴張治療效果進行評價[5]，患者治療后毛細血管擴張癥狀完全消失為治愈，癥狀消退>80%為顯效，癥狀消退30%～80%為有效，癥狀消退<30%為無效。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效)÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組皮膚老化治療效果比較：觀察組皮膚老化治療總有效率顯著高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者皮膚老化治療效果比較[例(%)]

2.2兩組毛細血管擴張治療效果比較：觀察組患者毛細血管擴張治療總有效率顯著高于對照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者毛細血管擴張治療效果比較[例(%)]

3 討論

面部皮膚老化是人體一種自然生理變化過程，該變化過程是一個復(fù)雜、多因素共同作用的結(jié)果。皮膚老化按其成因可分為內(nèi)源性老化和外源性老化，其中外源性老化即光老化，主要是由皮膚反復(fù)暴露于紫外線而引起的一種結(jié)構(gòu)和功能特征性改變疾病[6]。面部皮膚光老化嚴重影響到了患者的面部美觀及健康，近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們對美的追求越來越高，因此對面部皮膚光老化的治療要求也隨之提高。目前臨床治療面部皮膚光老化的方法較多，主要包括軟組織填充、注射肉毒毒素、物理磨皮、射頻治療等[7]，但上述治療方法治療效果不理想，且治療副作用大，難以在臨床廣泛應(yīng)用。

本研究結(jié)果表明，點陣激光治療面部皮膚光老化的臨床療效確切，可顯著改善老化癥狀和毛細血管擴張情況，總體治療效果優(yōu)于常規(guī)強脈沖光治療，這與張群的研究結(jié)果[8]一致。二氧化碳點陣激光通過對受損皮膚進行照射，利用局灶性光熱作用能夠刺激膠原增生，促進真皮層內(nèi)膠原纖維彈性恢復(fù)，通過光選擇吸收效應(yīng)產(chǎn)生介導(dǎo)生物刺激作用，進而促進真皮自我愈合。此外，治療過程中清理細胞外角質(zhì)層，能夠擴大毛細血管收縮，增強細胞活力，進而減慢皮膚衰老速度、減少皺紋及皮膚色素沉著[9]，增加皮膚彈性，提高緊致度，促進皮膚毛孔的收縮。

治療過程中應(yīng)根據(jù)患者皮膚老化分級情況決定是否需要進行再次掃描，Ⅰ級患者只進行1次掃描，Ⅱ級和Ⅲ級患者可進行二次掃描，掃描時盡量不要與第1次掃描重疊[10]。首次掃描形成的干燥碎屑應(yīng)及時清除，二次掃描形成的干燥碎屑可不予處理，以有效保護創(chuàng)面。

綜上所述，點陣激光治療面部皮膚光老化的效果較好，且能夠改善毛細血管擴張情況，可在臨床推廣應(yīng)用。