無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸困難臨床療效觀察

廖永生

(萬(wàn)載縣誠(chéng)濟(jì)醫(yī)院內(nèi)二科，江西 萬(wàn)載 336100)

在臨床中，心力衰竭主要是由于心臟過(guò)度負(fù)荷和心功能異常引起的，會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟收縮力降低、肺部循環(huán)壓力增強(qiáng)患者排血量等情況，此外也會(huì)直接導(dǎo)致患者出現(xiàn)心源性休克[1]。呼吸困難主要是由于肺部功能損害引起的，會(huì)導(dǎo)致多種臨床癥狀，其致死率較高。為此，本文選擇本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對(duì)象，分析無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療心力衰竭合并呼吸困難的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本文選擇本院自2017年3月～2018年3月收取的50例心力衰竭合并呼吸困難患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各25例患者。對(duì)照組男15例，女10例，年齡40～60歲，平均為(50.28±2.62)歲；觀察組男16例，女9例，年齡41～61歲，平均為(50.84±2.61)歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：兩組患者均給予藥物治療，隨后觀察組患者給予無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組患者給予持續(xù)低流量吸氧治療，具體如下。

藥物治療：將40 mg多巴酚丁胺、15 mg酚妥拉明、濃度為5%的500 mg葡萄糖溶液混合到一起，以15～20次/min的滴速通過(guò)靜脈滴注方式給予患者藥物治療，如果患者的血壓偏低，則需要適當(dāng)降慢滴速[2]。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用的是自主呼吸定時(shí)治療模式，患者需要佩戴面罩，氧流量為2.5 L/min，呼氣壓為5～10 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)，吸氣壓為7～12 cm H2O。

持續(xù)低流量吸氧治療：氧流量為2.5 L/min[3]。

1.3觀察指標(biāo)：本次選擇兩組患者的PaCO2、PaO2、血pH值、呼吸頻率、心率、治療有效率為觀察指標(biāo)。治療有效率劃分標(biāo)準(zhǔn)如下：顯效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率恢復(fù)到正常指標(biāo)；有效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率基本恢復(fù)到正常指標(biāo)；無(wú)效：在接受治療之后，心率、呼吸頻率未恢復(fù)到正常指標(biāo)，甚至死亡[4]?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1PaCO2、PaO2、血pH血比較：觀察組患者的PaO2、血pH血高于對(duì)照組患者，觀察組患者的PaCO2低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2呼吸頻率、心率比較：觀察組患者的呼吸頻率、心率低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組PaCO2、PaO2、血pH值比較

表2 呼吸頻率、心率統(tǒng)計(jì)次/min)

2.3兩組治療效果比較：觀察組患者的治療有效率高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療效果比較[例(%)]

3 討論

呼吸困難患者在嚴(yán)重情況下會(huì)出現(xiàn)身體機(jī)能紊亂情況，這是因?yàn)楹粑到y(tǒng)出現(xiàn)障礙的患者大部分會(huì)伴隨器官病變癥狀，其中以心臟疾病為主，這也導(dǎo)致了心力衰竭成為了呼吸困難常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[5]。目前，盡管有創(chuàng)機(jī)械通氣治療方式在心力衰竭合并呼吸困難患者治療工作中的應(yīng)用取得了一定效果，但是在治療過(guò)程中，患者的并發(fā)癥發(fā)病率也會(huì)隨之提高，為此，有部分醫(yī)院選擇應(yīng)用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式。

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸困難患者治療中的應(yīng)用原理如下：正壓通氣通過(guò)能夠增加患者的胸膜腔內(nèi)壓，這能夠降低患者的靜脈回流情況，進(jìn)而減少心臟負(fù)荷，同時(shí)增加胸腔壓力，進(jìn)而增加心排血量，舒張期容積便會(huì)下降，冠脈供血量便會(huì)隨之改變，最終實(shí)現(xiàn)抑制肺水腫滲出的治療效果；同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式的應(yīng)用還會(huì)減少患者肺泡液體滲出量，提高肺泡壓力，氧氣能夠穿過(guò)肺泡并且不會(huì)減小肺泡體積，增加動(dòng)脈血氧飽和度和心肌供氧量，進(jìn)而起到改善患者呼吸狀況、減少患者心臟負(fù)荷的治療目標(biāo)。同時(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在心力衰竭合并呼吸困難患者治療中的應(yīng)用，在為患者提供氧氣時(shí)，需要為患者佩戴面罩，這種方式可以減少吸氧治療給患者帶來(lái)的痛苦，并且便于醫(yī)護(hù)人員操作[6]。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的PaO2、血pH值、治療有效率高于對(duì)照組患者，觀察組患者的PaCO2、呼吸頻率、心率低于對(duì)照組患者。這說(shuō)明針對(duì)臨床心力衰竭合并呼吸困難患者應(yīng)用常規(guī)治療聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療方式，能夠改善患者的臨床指標(biāo)，提高治療效果，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。