丹參川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血的臨床療效觀察

王 欣，周曉卿

[北京中醫(yī)藥大學(xué)深圳醫(yī)院(龍崗)，廣東 深圳 518000]

后循環(huán)缺血是指后循環(huán)頸動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的短暫性缺血和腦梗死，患者伴有頭暈、腦脹、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。并且，隨著患者病程的延長(zhǎng)，患者有可能繼發(fā)嚴(yán)重的腦部缺血性疾病，增加了患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。因此，對(duì)于后循環(huán)缺血患者而言，改善頸動(dòng)脈血液循環(huán)、加速腦組織供血供氧，是治療成功的關(guān)鍵所在[1-2]。目前臨床上主要采用藥物治療，而不同的治療藥物和不同的給藥方案獲得的臨床療效也存在一定差異性。丹參川芎嗪注射液和鹽酸氟桂利嗪膠囊是常用的治療藥物，筆者選取60例患者為研究對(duì)象，旨在探究?jī)煞N藥物聯(lián)合的治療價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年1月～2019年12月我院收治的60例于循環(huán)缺血患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各30例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡43～84歲，平均(62.38±2.46)歲；病程1～7年，平均(3.46±0.28)年。觀察組男18例，女12例；年齡44～86歲，平均(62.47±2.53)歲；病程1～8年，平均(3.58±0.32)年。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2研究方法：兩組患者均予以常規(guī)對(duì)癥支持治療，包括降血壓、降血脂等。對(duì)照組予以鹽酸氟桂利嗪膠囊(江西京通美聯(lián)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983001，5 mg)口服，1次/d，每次10 mg，持續(xù)治療2周。觀察組以鹽酸氟桂利嗪膠囊口服，1次/d，每次10 mg；加以5 ml丹參川芎嗪注射液(吉林四長(zhǎng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026448，5 ml)溶于250 ml濃度為0.9%的NaCl注射液中行靜脈滴注，1次/d，持續(xù)治療2周。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)：療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者接受治療后頭暈、嘔吐、腦脹等癥狀完全消失或基本消失，血液流變學(xué)指標(biāo)和后循環(huán)血流速度基本恢復(fù)至正常；有效：治療后患者的各項(xiàng)癥狀較治療前相比有顯著改善，各項(xiàng)臨床指標(biāo)較治療前顯著改善；無(wú)效：與治療前相比患者治療后的癥狀改善不顯著，或未改善，甚至出現(xiàn)了癥狀加重的情況。觀察指標(biāo)：①分別在治療前、治療后兩個(gè)時(shí)間段，測(cè)定兩組患者的基底動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈后循環(huán)血流速度，使用的檢測(cè)儀器是德國(guó)EME公司生產(chǎn)的彩色三維經(jīng)顱多普勒儀(3D-TeD)，并將兩組的測(cè)定結(jié)果進(jìn)行組間和組內(nèi)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。②采用超聲經(jīng)顱多普勒血流分析儀行TCD檢查，測(cè)量側(cè)兩椎動(dòng)脈(右側(cè)：RVA，左側(cè)：LVA)和基底動(dòng)脈(BA)的舒張期(Vd)和收縮期(Vs)血流譜。

2 結(jié)果

2.1兩種給藥方案的臨床總有效率比較：觀察組顯效15例(占50.0%)，有效14例(占46.67%)，無(wú)效1例(占3.33%)，總有效率為96.67%。對(duì)照組顯效10例(占33.33%)，有效14例(占46.67%)，無(wú)效6例(占20.0%)，總有效率為80.0%。兩組總有效率比較，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2治療前后兩組患者的后循環(huán)血流速度比較：治療前兩組后循環(huán)血流速度相比差異不顯著，兩組患者治療后的基底動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈和右椎動(dòng)脈后循環(huán)血流速度均明顯大于治療前，且觀察組大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的后循環(huán)血流速度比較

2.3治療后兩組患者的TCD檢查指標(biāo)比較：治療后觀察組患者的LVA、RVA、BA均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的TCD檢查指標(biāo)比較

3 討論

后循環(huán)缺血是引起缺血性腦血管疾病的主要原因，多是因椎基底動(dòng)脈供血不足所致，以眩暈為最主要的癥狀表現(xiàn)，患者需立即接受安全、有效的治療。目前臨床上對(duì)于后循環(huán)缺血的治療以藥物治療為主，我院提出采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血，研究發(fā)現(xiàn)聯(lián)合應(yīng)用的治療效果優(yōu)于單獨(dú)用藥，聯(lián)合用藥的治療總有效率更高，治療后后循環(huán)血流速度明顯增大，且患者治療后LVA、RVA、BA均顯著高于對(duì)照組。鹽酸氟桂利嗪膠囊有改善血液黏稠度、改善腦部微循環(huán)、增加腦部血流量的作用，可以改善患者的頭暈、頭痛癥狀[4]。丹參川芎嗪注射液的主要成份包括丹參素、鹽酸川芎嗪，其中丹參素可改善血液黏稠度，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展起到阻止性作用；而鹽酸川芎嗪可改變血液流變學(xué)指標(biāo)，加速紅細(xì)胞流速，該藥有改善微循環(huán)、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用[5]。兩種藥物聯(lián)用，可發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì)和協(xié)同價(jià)值。

綜上所述，采用丹參川芎嗪注射液聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊治療后循環(huán)缺血可獲得理想效果，既有利于改善臨床癥狀，又有利于提升后循環(huán)血流速度，進(jìn)而提升患者的總體生活質(zhì)量，值得推廣。