丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效分析

李 青，孫 莉

(高安市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江西 高安 330800)

神經(jīng)內(nèi)科一種常見疾病為急性腦梗死，臨床以肢體偏癱、失語、耳鳴、眩暈及頭痛等為主要表現(xiàn)，多發(fā)于睡眠期間，給患者生活質(zhì)量造成嚴重影響[1]。臨床治療方式以急性期溶栓治療為主，常用的藥物為依達拉奉。盡管能夠改善患者臨床癥狀，但未能達到預(yù)期治療效果。本研究選取我院收治的70例急性腦梗死患者實施丁苯酞聯(lián)合依達拉奉治療，取得顯著效果，現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2018年4月～2019年4月我院收治的70例急性腦梗死患者，依據(jù)治療方法分為治療組35例與參照組35例。其中治療組男20例，女15例，年齡56～77歲，平均年齡(68.51±5.68)歲。參照組男19例，女16例，年齡56～79歲，平均年齡(69.12±6.01)歲。納入標準：患者年齡為55～80歲；經(jīng)MRI檢查或頭顱CT檢查均被確診；治療依從性高；臨床資料完善。排除標準：并發(fā)惡性腫瘤者；嚴重腎、肝、心功能障礙；芹菜過敏；研究藥物過敏；腦出血者。所有患者均知曉本次研究，經(jīng)倫理委員會批準，簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：參照組給予依達拉奉靜脈滴注，2次/d，30 mg/次。治療組患者在參照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丁苯酞治療，靜脈滴注，2次/d，25 mg/次。兩組患者治療時間均為2周。

1.3觀察指標：對比分析兩組患者神經(jīng)功能缺損評分、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。依據(jù)卒中量表(NIHSS)對神經(jīng)功能進行評價，評分越低提示神經(jīng)功能恢復越好。依據(jù)NIHSS量表對資料總有效率進行評價，分為四項無效、有效、顯效、痊愈。無效：患者死亡，NIHSS降低幅度<18%，或者未降低；有效：NIHSS評分降低幅度為18%～45%；顯效：NIHSS評分降低幅度為46%～90%；痊愈：NIHSS評分降低幅度超過91%。治療總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察記錄患者在治療期間出現(xiàn)的轉(zhuǎn)氨酶異常、皮疹、惡心嘔吐等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比分析：治療前，兩組患者神經(jīng)功能缺損評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評分均有所改善，治療組改善效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分對比分析分)

2.2兩組患者治療總有效率對比分析：治療組治療總有效率為94.3%，參照組治療總有效率為65.7%，兩組比較，治療組顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療總有效率對比分析[例(%)]

2.3兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析：治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%，參照組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.3%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比分析

3 討論

我國老齡化問題的日益嚴峻，增加了急性腦梗死發(fā)病率，給中老年身體健康及生命安全造成嚴重威脅[2]。多種因素均可引發(fā)急性腦梗死，且生理環(huán)節(jié)十分復雜，引發(fā)疾病的主要原因為能量代謝發(fā)生障礙、鈣過度內(nèi)流、興奮性神經(jīng)遞質(zhì)傳遞紊亂、發(fā)生自由基反應(yīng)等[3]。因此，臨床治療急性腦梗死以恢復腦內(nèi)缺血區(qū)域血流為主，并增加腦組織供氧、供血量，對自由基進行有效清除，進而減輕腦損傷。

依達拉奉作為高脂溶性活性氧化劑的一種，進入人體后，能夠快速作用于大腦區(qū)域，可實現(xiàn)對血管內(nèi)與細胞內(nèi)自由基的有效清除，并有效抑制了內(nèi)皮細胞氧化損傷、腦血管神經(jīng)細胞損傷及脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，進而緩解因腦缺血給大腦造成損傷[4]。該藥物在臨床中應(yīng)用較為廣泛，但未能達到預(yù)期治療效果。

丁苯酞是左旋芹菜甲素的一種，有研究指出，其可有效阻斷腦組織生理環(huán)節(jié)與病理環(huán)節(jié)，可起到改善局部微循環(huán)，加快缺血區(qū)域血流等作用，進而促進神經(jīng)功能細胞恢復[5]。本次研究結(jié)果表明，兩組患者治療前神經(jīng)功能評分無統(tǒng)計學差異，治療后治療組神經(jīng)功能評分顯著優(yōu)于參照組，提示依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療急性腦梗死患者，可加快神經(jīng)功能恢復。研究結(jié)果與朱燕[6]研究結(jié)果基本一致。治療組治療總有效率高于參照組，兩組在不良反應(yīng)發(fā)生率方面無統(tǒng)計學差異，提示聯(lián)合治療，效果顯著，引發(fā)的不良反應(yīng)少。

綜上所述，急性腦梗死患者實施依達拉奉聯(lián)合丁苯酞治療，可有效改善患者神經(jīng)功能，療效顯著，不易引發(fā)嚴重的不良反應(yīng)，臨床應(yīng)用價值高。