改良通道法行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效

龍秋平，游彬彬

(定南縣人民醫(yī)院泌尿外科，江西 贛州 341900)

高危良性前列腺增生癥在老年男性人群中十分常見，患病率不見下降。目前隨著我國老年人口基數(shù)增大，前列腺增生癥已經(jīng)成為泌尿外科普遍病之一。對于高危良性前列腺增生癥患者合并心、腦、肝、肺、腎等器官常見疾病時，長期以來被人們認(rèn)為是開放手術(shù)禁忌證，必須要進(jìn)行保守治療，如長時使用尿管[1]。但此種治療手段容易促使尿路感染，給患者和其家庭引來諸多不便和不幸福感。在藥物作用小的狀況下，前列腺增生癥患者往往采取手術(shù)手段[2]。因此，本文研究改良通道法行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)(TURP)治療高危良性前列腺增生癥的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1研究對象：選擇2018年1月～2019年3月在我院治療的66例高危良性前列腺增生癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為研究組(電切術(shù)治療)和對照組(常規(guī)治療)。對照組33例，年齡56～71歲，平均(60.49±3.42)歲，病齡為1～5年，平均(3.08±0.68)年。研究組33例，年齡57～74歲，平均(62.28±4.01)歲，病齡為1～4年，平均(2.47±0.45)年。兩組患者基本信息相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足《2007前列腺增生診療指南》中診斷條件[3]。年齡在55～85歲之間。兩組患者均被診斷為前列腺增生。排除標(biāo)準(zhǔn):合并高血壓、肝、肺、腎、血液病患者，性功能異常者，已進(jìn)行過前列腺手術(shù)者，精神不正常者。

1.3方法：在治療前，對兩組患者進(jìn)行全面體檢。在術(shù)前，患者要使膀胱處于清潔空白狀態(tài)，且均進(jìn)行膜外麻醉術(shù)。對照組患者采用傳統(tǒng)切除術(shù)。研究組患者采用TURP治療，將機(jī)器功率調(diào)節(jié)至80～120 W，切除后，快速高效地對前列腺組織進(jìn)行清理，再將膀胱沖洗，置導(dǎo)尿管，手術(shù)完畢。在術(shù)后，對所有患者進(jìn)行抗感染、防感染護(hù)理。

1.4觀察指標(biāo)：比較兩組患者手術(shù)、并發(fā)癥狀況。對其隨訪，主要有前列腺癥狀、大尿流量和殘余尿量情況，術(shù)后對兩組并發(fā)癥，即膀胱痙攣、繼發(fā)性出血、尿失禁等進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況對比：研究組出血量和導(dǎo)管留置時間比對照組少和短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者術(shù)中用時和住院天數(shù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組手術(shù)情況對比

2.2兩組術(shù)后隨訪調(diào)查情況對比：在術(shù)后3個月內(nèi)，隨訪調(diào)查患者結(jié)果為：與治療前相比較，兩組患者術(shù)后Qmax、IPSS和RUV都得以改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組與對照組相比Qmax和RUV有改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)后隨訪調(diào)查情況對比

2.3兩組術(shù)后并發(fā)癥情況對比：兩組患者經(jīng)治療后，研究組患者有并發(fā)癥3例，即膀胱痙攣、繼發(fā)性出血和尿失禁各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%。對照組患者并發(fā)癥有7例，即膀胱痙攣、尿失禁和繼發(fā)性出血分別有4例、2例和1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.2%，且高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

在泌尿科中，前列腺增生是一種極為普遍的疾病類型，患病人群大部分為老年男性。如果經(jīng)發(fā)現(xiàn)卻不立刻進(jìn)行治療，泌尿系統(tǒng)結(jié)石的危險可能接踵而至[4]。此病使患者生活水平直線下降。目前，針對老年前列腺增生，醫(yī)院應(yīng)用電切術(shù)治療，此為治療的最佳辦法[5]。故而，本文對TURP治療高危良性前列腺增生癥進(jìn)行研究，對于減輕高危良性前列腺增生癥患者的痛苦，提高其生活水平具有一定研究價值。

本文對在我院治療的66例前列腺增生癥患者進(jìn)行研究得到相應(yīng)結(jié)果，在術(shù)中，與對照組相比較，研究組患者出血量和導(dǎo)管滯留時間均更少和短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者經(jīng)治療后，研究組與對照組相比Qmax和RUV有好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組并發(fā)癥發(fā)生率為9.1%，對照組為21.2%，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。前列腺電切術(shù)的治療效果逐漸為人們所肯定。目前，電切術(shù)治療該類疾病是風(fēng)險最小，最為適宜的方法。因為患病人群大多數(shù)是老年人，所以手術(shù)風(fēng)險高。傳統(tǒng)治療方式多采取前列腺切除方法，但是大量事實表明，這樣做患者術(shù)中會大量流血，術(shù)后并發(fā)癥十分堪憂。而電切術(shù)缺陷相對較少，它可以使患者術(shù)后并發(fā)癥減少，使臨床治療效果得以改善，給患者送去了福音。

綜上所述，對于前列腺增生癥患者的治療，應(yīng)用電切術(shù)可使患者病情好轉(zhuǎn)，其治療效果更佳。更重要的是，患者術(shù)中出血量少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，安全可靠，應(yīng)被大力推廣。