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    集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊咝g(shù)后壓力性損傷發(fā)生率的影響

    2020-10-23 16:17:44鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院450000張慧
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    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院(450000)張慧

    多發(fā)肋骨骨折斷端易刺破肺、血管等引起血?dú)庑?,威脅患者生命,手術(shù)治療可快速緩解呼吸障礙,消除血?dú)庑?,但患者術(shù)后需長(zhǎng)期臥床,易造成壓力性損傷,配合優(yōu)質(zhì)、科學(xué)護(hù)理服務(wù)可針對(duì)術(shù)后壓力性損傷進(jìn)行預(yù)防,有利于改善預(yù)后[1]。本研究選取多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?8例,觀察集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率的影響。報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò),選取我院2018年1月~2019年3月收治的多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?8例,按照建檔時(shí)間分為參照組、觀察組,各39例。參照組女17例,男22例,年齡24~65歲,平均(41.27±2.94)歲;觀察組女16例,男23例,年齡23~63歲,平均(40.49±2.75)歲。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。所有患者簽署知情同意書。

    1.2 方法 參照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括健康教育、術(shù)后生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)等。觀察組在參照組基礎(chǔ)上加用集束化護(hù)理干預(yù),具體包括:術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后干預(yù):成立集束化護(hù)理小組,包括護(hù)理組長(zhǎng)1名,小組成員3~5名,由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),負(fù)責(zé)工作安排;護(hù)理小組成員術(shù)前向患者講解壓力性損傷相關(guān)知識(shí),給予患者Braden風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,輕度、中度危險(xiǎn)(13~16分)患者術(shù)中、術(shù)后給予減壓貼;重度危險(xiǎn)(≤12分)患者術(shù)中、術(shù)后給予減壓貼,并預(yù)先備好氣墊床;術(shù)中抬高身體5°~10°,對(duì)患者受壓部位予以輕柔按摩,5min/次,1次/30min。術(shù)后干預(yù):①壓力性損傷干預(yù):每周評(píng)估1次壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),根據(jù)評(píng)估結(jié)果完善護(hù)理方案,存在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)者床頭應(yīng)張貼預(yù)防壓力性損傷標(biāo)志,加強(qiáng)巡視;于患者頭面部受力點(diǎn)使用合適大小減壓貼,告知家屬協(xié)助患者翻身,1次/h,并指導(dǎo)家屬對(duì)患者受壓部位進(jìn)行按摩,5min/次,1次/2h。②運(yùn)動(dòng)干預(yù):根據(jù)患者康復(fù)進(jìn)程鼓勵(lì)其在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)練習(xí),坐起、躺下訓(xùn)練,扶床行走訓(xùn)練,以促進(jìn)機(jī)體功能恢復(fù)。兩組均護(hù)理干預(yù)1個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①兩組術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率。②兩組術(shù)后胸疼緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間,以疼痛(VAS)評(píng)分減分率≥50%為胸疼緩解。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 壓力性損傷 觀察組發(fā)生壓力性損傷1例,參照組發(fā)生壓力性損傷8例,觀察組術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率2.56%(1/39)較參照組20.51%(8/39)低(χ2=4.522,P=0.034)。

    2.2 術(shù)后康復(fù)情況 觀察組術(shù)后胸疼緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較參照組短(P<0.05),見(jiàn)附表。

    附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比(±s)

    附表 兩組患者術(shù)后康復(fù)情況對(duì)比(±s)

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    3 討論

    集束化護(hù)理干預(yù)以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),通過(guò)實(shí)施一系列有循證基礎(chǔ)的護(hù)理措施,可提高服務(wù)質(zhì)量,增強(qiáng)護(hù)理針對(duì)性、全面性[2]。成立集束化小組可明確護(hù)理分工,提高服務(wù)質(zhì)量;壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估便于了解患者不同時(shí)期壓力性損傷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),可為護(hù)理方案的完善提供依據(jù);術(shù)中抬高患者身體可減輕局部受壓;頭面部減壓貼可保護(hù)患者頭面部承壓點(diǎn),避免發(fā)生壓力性損傷。本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率2.56%較參照組20.51%低(P<0.05),表明集束化護(hù)理干預(yù)可降低術(shù)后壓力性損傷發(fā)生率。此外,本研究結(jié)果還顯示,觀察組術(shù)后胸疼緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間較參照組短(P<0.05),表明集束化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)康復(fù)。

    綜上所述,集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于多發(fā)肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊?,可預(yù)防術(shù)后壓力性損傷,促進(jìn)患者康復(fù)。

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