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    神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床效果分析

    2020-10-23 16:17:42河南省息縣人民醫(yī)院464300黃紅
    首都食品與醫(yī)藥 2020年12期
    關(guān)鍵詞:還原型谷胱甘肽神經(jīng)細(xì)胞

    河南省息縣人民醫(yī)院(464300)黃紅

    缺血缺氧性腦?。℉IE)是一種多發(fā)于足月新生兒的腦部病變,新生兒HIE是圍生期新生兒因腦組織缺氧而造成的腦損害,是新生兒和早產(chǎn)兒的常見疾病,該病的病因主要是各種原因?qū)е碌哪X組織缺血缺氧,有宮內(nèi)窘迫史的嚴(yán)重窒息足月新生兒患HIE的風(fēng)險較高,嚴(yán)重的缺血缺氧會影響新生兒的腦代謝,導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝障礙,甚至形成腦萎縮[1]。HIE根據(jù)病情的嚴(yán)重程度可分為輕、中、重三度,并且癥狀有逐漸進展的趨勢,可有輕度的激惹興奮發(fā)展為中度的嗜睡、遲鈍、肌張力降低等抑制癥狀,如不及時治療,發(fā)展為重度,患兒會出現(xiàn)昏迷、肌張力和原始反射消失、驚厥、呼吸節(jié)律不齊,甚至導(dǎo)致患兒在發(fā)病一周內(nèi)死亡,部分患兒存活下來也有較高幾率出現(xiàn)不可逆的神經(jīng)功能損害,影響智力水平[2]。目前臨床對于新生兒HIE的治療以藥物治療為主,神經(jīng)節(jié)苷脂有促進神經(jīng)再生的作用,能修復(fù)并促使腦神經(jīng)再次發(fā)育,是臨床治療HIE的常用藥物,但大量臨床實踐表明,單用神經(jīng)節(jié)苷脂治療HIE療效不夠理想,還原性谷胱甘肽是一種作用廣泛的生理因子,能增加腦血流,改善腦代謝,降低神經(jīng)細(xì)胞損傷,用于新生兒HIE的治療能收獲較好的治療效果[3]。本研究通過對89例新生HIE患兒進行治療,分析經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合還原型谷胱甘肽的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2018年7月~2019年7月收治的89例新生HIE患兒,采用隨機數(shù)字表法分為兩組,對照組43例,男性24例,女性19例,體質(zhì)量2.73kg~3.78kg,平均(3.21±0.24)kg,胎齡37~40周,平均(38.46±1.07)周,輕度HIE18例,中度HIE25例;觀察組46例,男性26例,女性20例,體質(zhì)量2.69kg~3.77kg,平均(3.19±0.25)kg,胎齡36~39周,平均(38.35±1.10)周,輕度HIE19例,中度HIE27例。兩組患兒的一般資料對比(P>0.05),具有可比性?;純杭覍賹ρ芯績?nèi)容知情,自愿參與并簽署知情同意書。

    1.2 方法 對照組單用神經(jīng)節(jié)苷脂治療,取5ml神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液(申捷 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液,齊魯制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20056783,規(guī)格5ml∶100mg/支),溶于20ml葡萄糖注射液(5%)進行靜脈滴注,每日一次,輕度HIE患兒連續(xù)治療1周,中度HIE患兒連續(xù)治療2周。觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,取0.6g注射用還原型谷胱甘肽(雙益健 注射用還原型谷胱甘肽,上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20031265,規(guī)格:0.6g/瓶)溶于20ml氯化鈉注射液(0.9%)進行靜脈滴注,每次給藥時間不超過1小時,每日一次,輕度HIE患兒連續(xù)治療1周,中度HIE患兒連續(xù)治療2周。

    1.3 療效判定 治愈為患兒臨床癥狀消失,各項實驗室檢查指標(biāo)正常;顯效為患兒大部分臨床癥狀消失,各項實驗室檢查指標(biāo)基本正常;有效為患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn),各項實驗室檢查指標(biāo)無明顯變化或輕度好轉(zhuǎn);無效為患兒臨床癥狀和實驗室檢查指標(biāo)物好轉(zhuǎn)或惡化。治愈、顯效和有效之和記為總有效。觀察指標(biāo) 對比兩組患兒的癥狀消失時間,包括意識障礙、肌張力和驚厥;對比兩組患兒治療前后的NBNA評分。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行計算處理,計數(shù)數(shù)據(jù)和計量數(shù)據(jù)分別用%和(±s)表示,采用x2和t檢驗,用P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比臨床療效 觀察組的治療總有效率為93.48%,高于對照組的81.40%(P<0.05)。

    2.2 對比兩組癥狀消失時間 觀察組的癥狀消失時間低于對照組(P<0.05),見附表。

    2.3 對比兩組NBNA評分 治療前,觀察組與治療組NBNA評分比較,(26.97±2.51)VS(27.09±2.49),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后,觀察組的NBNA評分為(40.03±2.35),高于對照組的(36.52±2.61)(P<0.05)。

    附表 兩組患者癥狀消失時間對比(±s)

    附表 兩組患者癥狀消失時間對比(±s)

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    3 討論

    HIE是一種由于嚴(yán)重的低氧血癥引發(fā)的腦組織缺血缺氧性損傷,腦細(xì)胞的損傷可直至患者出現(xiàn)腦水腫、腦萎縮等癥狀,病情嚴(yán)重者可導(dǎo)致神經(jīng)功能受到不可逆的損傷,多發(fā)于足月的新生兒或早產(chǎn)兒[4]。HIE會嚴(yán)重危害患兒的健康和生命安全,重度HIE不及時治療有很高的死亡風(fēng)險,存活下來的患兒也有較高幾率出現(xiàn)腦性癱瘓、智力低下和癲癇等后遺癥,嚴(yán)重影響患兒的健康成長[5]。

    HIE會加重患兒神經(jīng)細(xì)胞的能量代謝,大量氧自由基的生產(chǎn)會導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,并導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙增強,使神經(jīng)細(xì)胞損害程度進一步加重,最終導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞死亡,因此,抑制神經(jīng)細(xì)胞死亡以及促進神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)和再生是治療HIE的重點[6]。神經(jīng)節(jié)苷脂是臨床治療HIE的常用藥物,作為一種鞘糖脂能夠保護細(xì)胞膜,促進神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育,保護神經(jīng)組織,但大量臨床治療結(jié)果表明,單用神經(jīng)節(jié)苷脂治療HIE臨床療效有限,遠(yuǎn)期療效得不到保障。還原性谷胱甘肽是一種作用廣泛的生理因子,具有提高氧化酶活性的作用,能增加腦血流,改善腦代謝,降低神經(jīng)細(xì)胞損傷,刺進神經(jīng)細(xì)胞再生,減輕腦細(xì)胞水腫,進而減少腦損傷,采用聯(lián)合療法能有效改善腦組織缺血缺氧的狀態(tài),增加腦部供氧,改善周圍循環(huán),減輕昏迷癥狀[7]。在本次研究中,采用兩種藥物聯(lián)合治療的觀察組患者治療總有效率明顯高于單一用藥的對照組患者(P<0.05),并且觀察組患兒的癥狀消失時間和NBNA評分均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),證明了聯(lián)合用藥治療的優(yōu)越性。在張永磊[8]的研究也中表明,聯(lián)合用藥可縮短癥狀消失時間,改善神經(jīng)行為,與本次研究結(jié)果一致。

    綜上所述,神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療,能有效改善患兒的神經(jīng)行為,有效縮短臨床癥狀消失時間,臨床療效顯著,值得應(yīng)用和推廣。

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