血清PCT、MCP-1水平變化與急性胰腺炎患

河南省開(kāi)封市中心醫(yī)院（475000）熊俊

急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）屬臨床多發(fā)急腹癥之一，其病情復(fù)雜、進(jìn)展快，近年有研究顯示，AP患者普遍存在血清降鈣素原（PCT）、單核細(xì)胞趨化蛋白1(MCP-1)水平異常表達(dá)情況，可能參與AP發(fā)病、發(fā)展[1]。本研究旨在探討血清PCT、MCP-1水平與AP患者APACHEⅡ評(píng)分關(guān)聯(lián)性，為臨床評(píng)估病情提供客觀依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年8月～2019年5月我院AP患者107例作為研究對(duì)象。男6 3例，女4 4例，年 齡2 9～6 3歲，平均（46.03±7.01）歲，體質(zhì)量指數(shù)17.6～25.7kg/m2，平均（21.66±1.05）kg/m2，根據(jù)APACHEⅡ評(píng)分分：高危（＞20分）36例，中危（10～20分）39例，低危（＜10分）32例。患者簽署知情研究簽署同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法 以真空非抗凝管取靜脈血3ml，離心10min（半徑8cm，轉(zhuǎn)速3500r/min），取血清以酶聯(lián)免疫法測(cè)PCT、MCP-1水平。試劑盒、試劑為上海西唐生物科技有限公司提供，相同資深檢驗(yàn)科醫(yī)師規(guī)范完成。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比不同APACHEⅡ評(píng)分患者血清PCT、MCP-1水平。②分析血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)。相關(guān)性以Spearman分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清PCT、MCP-1水平 經(jīng)單因素方差分析，不同病情程度患者血清PCT、MCP-1水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；隨病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趨勢(shì)，不同病情程度患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

2.2 血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評(píng)分相關(guān)性 經(jīng)Spearman分析，血清PCT（r=0.538，P=0.021）、MCP-1（r=0.695，P=0.006）水平與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)。

附表 血清PCT、MCP-1水平對(duì)比（±s）

附表 血清PCT、MCP-1水平對(duì)比（±s）

?

3 討論

近年受不良飲食習(xí)慣、膽結(jié)石多發(fā)等多種因素影響，AP患病率有顯著升高趨勢(shì)。臨床需加強(qiáng)AP患者病情評(píng)估并積極予以針對(duì)性治療以改善預(yù)后。常規(guī)APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估結(jié)果缺乏客觀性，而白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白等炎性指標(biāo)在AP診斷、評(píng)估中缺乏特異性。

PCT是降鈣素前體，研究顯示，在機(jī)體創(chuàng)傷、病毒性感染中血清PCT水平幾乎無(wú)明顯變化，但遭受細(xì)菌感染及出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)其表達(dá)水平會(huì)迅速升高，其特異性及敏感性均優(yōu)于常規(guī)炎癥指標(biāo)[2]。MCP-1是一種趨化因子，機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)巨噬細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等均會(huì)出現(xiàn)應(yīng)答反應(yīng)分泌MCP-1。周曉艷等[3]研究指出，血清MCP-1水平與機(jī)體炎癥反應(yīng)關(guān)系密切，且隨炎癥反應(yīng)加重其表達(dá)水平有升高趨勢(shì)。本研究對(duì)不同APACHEⅡ評(píng)分AP患者進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，隨病情程度加重血清PCT、MCP-1水平呈升高趨勢(shì)，且經(jīng)Spearman分析血清PCT、MCP-1水平與APACHEⅡ評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05），提示血清PCT、MCP-1水平變化與AP患者APACHEⅡ評(píng)分關(guān)系密切。

綜上可知，血清PCT、MCP-1水平與AP患者APACHEⅡ評(píng)分關(guān)系密切，臨床可通過(guò)檢測(cè)血清PCT、MCP-1水平評(píng)估病情程度。