派特靈聯(lián)合高頻電離子治療男性肛周尖銳濕疣的療效觀察

吳偉棋 楊 娟 盧秀儀（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院皮膚科 廣州 511300）

在眾多類型的性傳播疾病中，尖銳濕疣（CA）是十分常見且多發(fā)的一種，是受人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致[1]。統(tǒng)計資料顯示[2]，目前，我國CA發(fā)病率出現(xiàn)了逐年攀升的趨勢，在性傳播疾病中已躍至第二位，同時，肛周尖銳濕疣病例有所增加，經(jīng)傳統(tǒng)常規(guī)治療十分容易復(fù)發(fā)。主要是因傳統(tǒng)治療方案只可將肉眼能夠看到的疣體有效清除，而對于潛在狀態(tài)及亞臨床感染的HPV清除效果并不理想，因此，易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況[3]。為尋求更加有效的治療方案，進(jìn)行派特靈及高頻電離子聯(lián)合治療男性肛周CA的效果研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入68例肛周尖銳濕疣男性患者進(jìn)行此次研究，病例選擇起始時間2017年4月，截止時間是2019年5月，以隨機(jī)數(shù)表法分組，分別是對照組34例和研究組34例。對照組平均年齡（35.27±3.23）歲；平均病程（4.26±2.17）個月；初發(fā)及復(fù)發(fā)分別占比 29例（85.29%）、5例（14.71%）。研究組平均年齡（36.43±3.05）歲；平均病程（4.08±3.31）個月；初發(fā)及復(fù)發(fā)者分別占比30例（88.24%）、4例（11.76%）。兩組一般資料均衡（P＞0.05）。

1.2 治療方法：所有患者皆予以高頻電離子治療，具體操作如下：術(shù)前應(yīng)用0.5%碘伏溶液對肛周及周圍皮膚消毒，繼而應(yīng)用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚缓笸ㄟ^高頻電離子治療儀對肛周可見皮損進(jìn)行短火燒灼，使疣體碳化。研究組以此為基礎(chǔ)待疣體脫落后予以派特靈濕敷輔助治療，具體操作如下：取派特靈原液1 mL加入50 mL生理鹽水稀釋，將醫(yī)用紗布浸濕（4～6層）對肛周清洗或濕敷，首月1次/d，10 min/次，次月開始1次/2 d鞏固治療，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)：①生活質(zhì)量評分。以GQOL-74生活質(zhì)量評估表[4]為依據(jù)進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)與之呈正比例關(guān)系，即評分越高代表生活質(zhì)量越佳；②療效判定。疣體經(jīng)治療皆完全消失且三月內(nèi)未復(fù)發(fā)視為痊愈；疣體經(jīng)治療面積縮減＞80%視為顯效；疣體經(jīng)治療面積縮減介于50%～80%之間視為有效；疣體經(jīng)治療面積縮減＜50%視為無效；③復(fù)發(fā)判定。經(jīng)治療醋白試驗結(jié)果顯示為陽性或者3個月內(nèi)存在新發(fā)疣體；④對兩組不良反應(yīng)改善時間詳加記錄并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對數(shù)據(jù)分析整理，通過百分?jǐn)?shù)（%）表示治療有效率及復(fù)發(fā)率，行卡方檢驗；通過（±s）表示生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)改善時間，行t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較總體治療效果：在總體治療效果的比較上，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組總體治療效果對比[n（%）]

2.2 比較生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)改善時間：研究組治療后生活質(zhì)量評分改善幅度較對照組明顯突出，差異顯著（P＜0.05）；在不良反應(yīng)改善時間的對比上，研究組較對照組明顯更短，差異顯著（P＜0.05）。見表 2。

2.3 比較復(fù)發(fā)率：研究組復(fù)發(fā)率為2.94%（1/34），較對照組17.65%（6/34）的復(fù)發(fā)率明顯更低，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肛周尖銳濕疣（CA）的突出特點是生長速度快、極易復(fù)發(fā)且具有相當(dāng)高的傳播率，研究指出[5]，導(dǎo)致肛周CA復(fù)發(fā)的原因同免疫功能差密切相關(guān)，同時，也可能與治療不徹底、亞臨床感染病灶未能全部清除有關(guān)。目前，臨床對于肛周CA的治療方案多種多樣，如激光、微波、電灼、液氮冷凍以及免疫調(diào)節(jié)等[6]，應(yīng)用上述方法短期療效尚可，但無法抑制復(fù)發(fā)，致使疾病遷延不愈，存在誘發(fā)惡性病變的危險。

表2 兩組生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)改善時間對比（±s）

表2 兩組生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)改善時間對比（±s）

生活質(zhì)量評分（分）治療前 治療后研究組對照組組別 例數(shù) 不良反應(yīng)改善時間（d）34 34 tP 8.36±2.73 11.84±3.42 4.637 0.000 57.83±9.25 57.71±8.14 0.057 0.955 80.02±5.17 71.41±5.09 6.920 0.000

高頻電離子治療期間通過局部極高溫將可視病變疣體組織氣化，使疣體結(jié)構(gòu)遭到破壞，同時在氣化過程中可隨即形成凝固薄層以預(yù)防出血。但在操作中要精準(zhǔn)控制、把握灼燒深度及面積，避免對深層機(jī)體組織造成損傷[7]。派特靈屬于純中藥制劑，主要成分包括蛇床子、鴉膽子、白花蛇舌草、苦參及大青葉，用藥后可發(fā)揮抗病毒、除濕散結(jié)以及清熱解毒之功效。藥理學(xué)研究證實[8]，派特靈的作用機(jī)制是利用細(xì)胞毒性作用對瘤體細(xì)胞增殖加以有效抑制，并促使其凋亡脫落，同時通過將鴉膽子具備的剝脫作用充分發(fā)揮，有效抑制病變組織內(nèi)HPV復(fù)制、增殖并將其徹底清除。此外，大青葉中富含苷類化合物、蕓苔素及靛藍(lán)，亦可發(fā)揮抗病毒及廣譜抗菌作用，而蛇床子、白花蛇舌草、苦參等藥物具有除濕散結(jié)、清熱解毒的作用。諸藥合用，將HPV復(fù)制直接破壞，并將非特異性免疫的人體機(jī)能充分激發(fā)，促使生理防御功能能夠快速恢復(fù)正常實現(xiàn)固本培元的目的。如此應(yīng)用高頻電離子及派特靈標(biāo)本兼治方案，提升治療效果并對病情復(fù)發(fā)加以遏制。

本次研究結(jié)果顯示，在總體治療效果的比較上，研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量評分改善幅度較對照組明顯突出（P＜0.05）；在不良反應(yīng)改善時間的對比上，研究組較對照組明顯更短（P＜0.05）；在復(fù)發(fā)率的對比上，研究組較對照組明顯更低（P＜0.05），說明在高頻電離子治療肛周尖銳濕疣期間輔助應(yīng)用派特靈聯(lián)合治療，可促使治療效果得到優(yōu)化，不良反應(yīng)改善效果更為明顯，且促使復(fù)發(fā)率得到有效降低，生活質(zhì)量也會明顯提升。

綜上所述，派特靈聯(lián)合高頻電離子治療男性肛周尖銳濕疣效果顯著，可將潛伏及亞臨床感染徹底清除，避免反復(fù)發(fā)作，具有推廣價值。