前列腺增生患者TURP術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理注意事項

徐華麗

前列腺增生是臨床診治中一種常見于老年男性的疾病，該疾病尿頻、尿急、夜間尿多、尿困難以及血尿等臨床癥狀對患者的正常生活造成了較大影響。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)（TURP）是現(xiàn)階段該疾病治療的主要方式，并且實現(xiàn)術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的良好護(hù)理能夠有效改善患者的病情治療效果及臨床癥狀。為此，今天我們就來看一下接受TURP手術(shù)治療前列腺增生患者術(shù)后持續(xù)膀胱沖洗的護(hù)理注意事項有哪些。

1、心理護(hù)理

前列腺增生患者可能會因TURP手術(shù)前恐懼、緊張等不良情緒或精神狀態(tài)誘發(fā)其膀胱痙攣，這種情況下患者會因其交感神經(jīng)張力降低而造其承受能力的進(jìn)一步下降。患者的膀胱逼尿肌抑制作用也會受其腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)影響而出現(xiàn)減弱，最終致使患者膀胱的痛閾及穩(wěn)定性都降低?；谠摖顟B(tài)下進(jìn)行的持續(xù)膀胱沖洗，極易造成患者膀胱痙攣情況的發(fā)生。為此，醫(yī)護(hù)人員需要做好患者的不良心理調(diào)整以及情緒穩(wěn)定等心理護(hù)理措施。通過安慰患者情緒的能夠?qū)崿F(xiàn)其膀胱痙攣發(fā)生次數(shù)減少、疼痛程度減弱以及護(hù)理滿意度的有效提高。

2、體位護(hù)理

護(hù)理人員及患者家屬需要注意有效避免患者在TURP術(shù)后因頻繁更換體位或錯誤體位姿勢采取等造成的不良情況發(fā)生。例如，患者可能在翻身時帶動導(dǎo)尿管移動從而刺激其尿道創(chuàng)面、膀胱頸部或是膀胱三角區(qū)，最終引發(fā)患者的膀胱痙攣或者出血情況加重;頻繁地更換體位還有可能致使患者因前列腺電凝而形成的創(chuàng)面?zhèn)谠诮Y(jié)痂形成及恢復(fù)的過程中觸碰脫落情況的發(fā)生，這樣一來患者在之前已經(jīng)得到有效止血的靜脈又出現(xiàn)出血情況等等。為此，做好患者的體位護(hù)理十分關(guān)鍵。例如，建議患者在TURP術(shù)后24小時內(nèi)盡量采取平臥體位，并在此過程中減少翻身等體位變化情況的發(fā)生以及下肢交疊體位的有效避免;24小時后患者便可經(jīng)常規(guī)體位變換降低其不適感和出血程度。

3、監(jiān)測護(hù)理

對患者持續(xù)膀胱沖洗過程中的流程及措施進(jìn)行有效監(jiān)測也是護(hù)理的重要注意事項。其一，沖洗液的溫度。若對患者進(jìn)行膀胱沖洗的沖洗液溫度過高，就會在造成患者毛細(xì)血管擴(kuò)張的基礎(chǔ)上加重其出血狀況;若該沖洗液溫度過低，則會因刺激其肌肉神經(jīng)及膀胱粘膜而導(dǎo)致患者尿肌收縮并引發(fā)膀胱痙攣。為此，通過將沖洗液溫度控制在低于患者體溫2～3℃內(nèi)，能夠有效避免以上不良情況的發(fā)生。其二，沖洗速度，持續(xù)性膀胱沖洗能否實現(xiàn)其沖洗目標(biāo)與其沖洗速度是否合理密切相關(guān)。若沖洗速度過快，患者會因膀胱交感神經(jīng)遭受刺激而致使自身興奮性的增加，在此基礎(chǔ)上患者心率加快會導(dǎo)致其上皮細(xì)胞脫落、膀胱粘膜受損以及感染情況的發(fā)生;若沖洗速度過緩患者會因血液得不到及時稀釋而導(dǎo)致尿管堵塞、膀胱內(nèi)壓力增加而引發(fā)膀胱痙攣。為此，將其沖洗速度控制在100～140 gtt/min左右能夠有效避免患者上述不良情況的發(fā)生。其三，沖洗液的顏色及量。患者在接受TURP手術(shù)治療后會因失血量較多而導(dǎo)致身體狀態(tài)的明顯下降，在進(jìn)行膀胱沖洗時有效監(jiān)測沖洗液量及顏色能夠為患者后續(xù)的出血情況預(yù)防及評估起到一定推動作用。為此，醫(yī)護(hù)人員可通過沖洗專用引流袋的應(yīng)用實現(xiàn)患者持續(xù)性旁觀沖洗的較高密閉性。這樣一來，護(hù)理人員便可在降低患者尿路感染幾率的同時有效記錄相關(guān)信息。

4、并發(fā)癥護(hù)理

患者在持續(xù)性膀胱沖洗過程中有可能出現(xiàn)沖洗液外滲、膀胱痙攣或者是繼發(fā)性出血等不良并發(fā)癥，做好該并發(fā)癥的護(hù)理措施是有效降低患者損傷程度的重要措施。以患者接受TURP術(shù)后24小時內(nèi)出現(xiàn)早期出血的有效護(hù)理為例，醫(yī)護(hù)人員可通過加強(qiáng)監(jiān)測力度對患者的引流液性狀、顏色及量進(jìn)行有效記錄與分析，有效避免膀胱充盈或是血管堵塞等情況的發(fā)生。護(hù)理人員還可以加強(qiáng)對患者及其家屬的健康教育，避免患者因翻身幅度過大或劇烈咳嗽等而造成的引流管牽拉過度。

綜上，做好前列腺增生患者TURP術(shù)后持續(xù)性膀胱沖洗的護(hù)理注意事項，能夠在有效預(yù)防患者出現(xiàn)膀胱痙攣或是出血加重等不良情況的同時，幫助患者加快癥狀改善以及病情恢復(fù)的速度。