淺談我院輸血管理系統(tǒng)的建設(shè)及運(yùn)用

鄭小云　張洪瀚

【摘 要】根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）對臨床輸血的要求，我院通過外購方式進(jìn)行輸血管理系統(tǒng)的建設(shè)。通過建設(shè)輸血管理系統(tǒng)，保證了臨床用血準(zhǔn)確、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)血液從血站到回收整個(gè)血液生命周期的管理和追溯，提高了臨床輸血科工作效率，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理水平，提高了醫(yī)院整體管理水平。

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【中圖分類號(hào)】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0286-01

1 建設(shè)背景及意義

2017-2018年，正值我院創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院評審時(shí)期。我院臨床輸血部門正在使用的血庫系統(tǒng)僅能支撐科室的個(gè)別管理需求，對于輸血申請、輸血登記、輸血匯報(bào)等都沒有實(shí)現(xiàn)電子化，是功能簡單的單機(jī)版血庫系統(tǒng)。隨著臨床輸血科室的發(fā)展建設(shè)，以及根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》和《三級(jí)綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011版）》的要求，目前的單機(jī)版系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足臨床輸血科的業(yè)務(wù)管理要求，對輸血系統(tǒng)提出了更高的要求。因此為確保臨床用血信息準(zhǔn)確、客觀、完整、可追溯，實(shí)現(xiàn)合理用血和安全用血，實(shí)現(xiàn)與血站信息資源共享，保證血液從源頭到回收整個(gè)血液生命周期的完整、可追溯性，通過外購方式，建立從血液入庫、檢驗(yàn)、用血、管理等信息采集、處理、分析以及臨床輸血標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化管理為一體的綜合性的輸血管理系統(tǒng)。

2 系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施

2.1系統(tǒng)基本功能

2.1.1基礎(chǔ)設(shè)置

設(shè)置系統(tǒng)中用戶字典及維護(hù)項(xiàng)目基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，系統(tǒng)管理員對基礎(chǔ)信息、工作組、用戶權(quán)限、收費(fèi)項(xiàng)目、外部數(shù)據(jù)庫、系統(tǒng)參數(shù)、血液品種臨床適應(yīng)癥、血液緊缺、輸血知情同意書、系統(tǒng)日志、打印單據(jù)格式、臨床輸血指征、系統(tǒng)模塊、接口檢測等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)定。

2.1.2血液預(yù)約和入出庫管理

輸血科根據(jù)科室血液品種庫存情況，向血站中心預(yù)約血液，登記并發(fā)送需要的血液信息?？筛鶕?jù)查詢血站發(fā)血出庫到醫(yī)院的血液信息，進(jìn)行審核入庫，同時(shí)也支持手工或外部入庫。輸血科根據(jù)輸血申請單進(jìn)行發(fā)血出庫。在緊急情況下，輸血科先將血液發(fā)血出庫，臨床科室補(bǔ)錄輸血申請單，輸血科可將申請單和發(fā)血單進(jìn)行關(guān)聯(lián)操作，保證信息的完整性。輸血科還可進(jìn)行貯存式自體血出庫、協(xié)議醫(yī)院間血液調(diào)撥后出庫處理、對臨床發(fā)出的血液進(jìn)行追回操作。

2.1.3自體血管理及輸血治療

臨床科室可進(jìn)行自體血申請單和輸血治療申請單登記，輸血科進(jìn)行審核。同時(shí)可進(jìn)行自體采血和輸血治療信息的登記。

2.1.4費(fèi)用管理

提供費(fèi)用錄入功能，收費(fèi)后將數(shù)據(jù)傳回HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對接，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)收費(fèi)。同時(shí)提供跟血站出庫血液費(fèi)用核對的功能。

2.1.5業(yè)務(wù)查詢和報(bào)表統(tǒng)計(jì)

對血液預(yù)約、血站發(fā)血、血液入出庫、輸血申請、臨床發(fā)血、輸血登記、血袋回收等各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程操作功能進(jìn)行查詢操作，并對特定業(yè)務(wù)如輸血不良反應(yīng)、工作量等統(tǒng)計(jì)提供報(bào)表統(tǒng)計(jì)功能，并能打印或者導(dǎo)出報(bào)表計(jì)查詢。

2.2臨床輸血業(yè)務(wù)全流程管理和追溯

臨床醫(yī)生在HIS系統(tǒng)通過開立“備血申請”價(jià)格為零的醫(yī)囑項(xiàng)目，臨床護(hù)士審核醫(yī)囑后。臨床醫(yī)生在輸血管理系統(tǒng)開立輸血申請單，臨床護(hù)士進(jìn)行標(biāo)本采集、錄入和送檢。輸血科收到標(biāo)本后進(jìn)行接收，并審核輸血申請單，再根據(jù)情況是否進(jìn)行血型復(fù)核，交叉配血，通知臨床科室取血。臨床護(hù)士打印取血憑證去輸血科取血，輸血科進(jìn)行發(fā)血，護(hù)士對血液接收確認(rèn)。血袋拿回臨床科室后，臨床護(hù)士進(jìn)行血液輸注登記，臨床醫(yī)生輸血過程有效性評估，輸血科對供血量和發(fā)血時(shí)間進(jìn)行及時(shí)性評估。輸完血后臨床護(hù)士對血袋進(jìn)行回收，打印血袋回收單，將血袋和血袋回收單一并收回給輸血科。輸血科血袋接收，臨床醫(yī)生輸血后有效性評估和輸血反應(yīng)登記，輸血科輸血進(jìn)行及時(shí)性評估和輸血安全性評估及輸血反應(yīng)報(bào)告登記，整個(gè)輸血流程結(jié)束。流程圖如下。

2.3信息系統(tǒng)間接口實(shí)現(xiàn)

2.3.1輸血管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)

HIS系統(tǒng)（Hospital Information System）、LIS系統(tǒng)（Laboratory Information System）與輸血管理系統(tǒng)是不同的系統(tǒng)開發(fā)商，要實(shí)現(xiàn)整個(gè)輸血醫(yī)療業(yè)務(wù)流程無縫銜接，必須對輸血管理系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換。考慮到HIS系統(tǒng)已經(jīng)跟LIS系統(tǒng)有對接，LIS系統(tǒng)中標(biāo)本條碼、檢驗(yàn)結(jié)果等數(shù)據(jù)信息在HIS系統(tǒng)已經(jīng)有存儲(chǔ)，為減少多個(gè)系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換，因此輸血管理系統(tǒng)直接跟HIS系統(tǒng)對接數(shù)據(jù)。

輸血管理系統(tǒng)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)對接主要有兩個(gè)方面：一、輸血管理系統(tǒng)讀取患者的基本信息。HIS系統(tǒng)患者的基本信息通過提供視圖方式供輸血管理系統(tǒng)調(diào)取，視圖包括住院號(hào)、姓名、性別、年齡、科室、病床號(hào)、ABO血型、Rh血型、診斷、主治醫(yī)師等信息，當(dāng)醫(yī)生在輸血系統(tǒng)開立申請單時(shí)，只要輸入住院號(hào)即可調(diào)取患者的基本信息。二、輸血管理系統(tǒng)費(fèi)用相關(guān)信息返回HIS系統(tǒng)。通過輸血管理系統(tǒng)提供收費(fèi)信息主表和收費(fèi)信息明細(xì)表中間表方式供HIS讀取。

2.3.2輸血管理系統(tǒng)與血站系統(tǒng)接口實(shí)現(xiàn)

血站系統(tǒng)跟輸血系統(tǒng)是同一個(gè)系統(tǒng)開發(fā)商，因此輸血管理系統(tǒng)帶有醫(yī)院數(shù)據(jù)端上傳和下載模塊功能，只要網(wǎng)絡(luò)相通，設(shè)置好數(shù)據(jù)庫參數(shù)連接，即可實(shí)現(xiàn)輸血管理系統(tǒng)與血站的數(shù)據(jù)交換。

3 建設(shè)成效

通過建立輸血管理系統(tǒng)，保證了臨床用血準(zhǔn)確、規(guī)范化管理，實(shí)現(xiàn)血液從血站到回收整個(gè)血液生命周期的信息化管理和追溯，達(dá)到閉環(huán)管理，提高了臨床輸血科工作效率和服務(wù)水平，加強(qiáng)了醫(yī)療質(zhì)量管理水平，提高了醫(yī)院整體管理水平。

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