長期住院精神疾病患者的護(hù)理對策及效果

馮燕　康燕芳　呂琳霞

【摘 要】目的：探討長期住院精神疾病患者的護(hù)理對策及效果。方法：選取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者，對住院期間給予綜合護(hù)理干預(yù)，3個(gè)月后觀察其干預(yù)效果。結(jié)果：綜合護(hù)理干預(yù)后，50例患者的BPRS評分與ADL評分顯著低于干預(yù)前，P<0.05。結(jié)論：對長期住院精神疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的精神癥狀，提高其生活自理能力，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】長期住院;精神疾病;護(hù)理對策;效果

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0186-01

隨著人們生活壓力的增加，精神疾病的患病人數(shù)逐年上升，患者發(fā)病后受到精神癥狀影響常伴有情感、行為、感知等異常，若沒有得到有效治療，將可能發(fā)生自殘、毀物、傷人等暴力事件，嚴(yán)重影響社會安定[1]。精神疾病發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，病情遷延不愈，通常需長期住院治療，且一般采取封閉式管理模式，患者對住院生活難以適應(yīng)，治療期間容易產(chǎn)生抵觸心理，對疾病預(yù)后及轉(zhuǎn)歸極為不利[2]。因此，長期住院精神疾病患者住院期間給予有效護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。本次研究對我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院精神科2018年7月至2019年7月收治的50例長期住院精神疾病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合精神疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);住院時(shí)間≥1年;家屬對研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重軀體疾病;合并有感染性疾病;免疫系統(tǒng)缺陷;抗精神病藥物濫用史。50例患者男29例，女21例;年齡23～69歲，平均（ 47.68±3.28） 歲; 病程2～17年，平均（9.28±1.54） 年; 住院時(shí)間1～16年，平均（7.59±1.69） 年;疾病類型：精神分裂癥32例，雙相情感障礙3例，偏執(zhí)性精神障礙5例，其他10例。

1.2 方法

安排責(zé)任護(hù)士與患者進(jìn)行面對面溝通，全面評估患者對疾病的認(rèn)知程度、對住院環(huán)境的適應(yīng)情況、對治療的配合度及對出院后的具體打算等，并對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行深入分析，再給予如下綜合護(hù)理干預(yù)：（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理特征給予個(gè)性化心理疏導(dǎo)，多與患者接觸，構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，并定期舉辦公眾教育活動(dòng)，消除人們對疾病的認(rèn)知誤區(qū)，緩解患者的病恥感，此外對患者的各類特殊表現(xiàn)需給予理解與支持，充分尊重患者，增強(qiáng)其自信心，為患者播放輕音樂戲劇，以緩解其心理壓力。（2）健康教育：用通俗易懂的語言向患者解釋精神疾病發(fā)生機(jī)制、致病因素及注意事項(xiàng)，使其正確認(rèn)識疾病，告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要性，指導(dǎo)患者飲食宜規(guī)律，對便秘者囑咐其每日飲水量>2000 mL，并多食用一些富含粗纖維食物，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。（3）文娛活動(dòng)：定期舉辦文娛活動(dòng)及茶話會，鼓勵(lì)患者積極參與，根據(jù)患者的喜好，指導(dǎo)其進(jìn)行唱歌、畫畫或手工活動(dòng)等，豐富患者的住院生活。（4）病房環(huán)境管理：加強(qiáng)病房日常衛(wèi)生管理，每日采用紫外線進(jìn)行消毒，確保病房的通風(fēng)換氣，每個(gè)病房配置免洗洗手液，定期檢查病房內(nèi)門窗玻璃情況，如有損壞需及時(shí)安排維修，并加強(qiáng)院內(nèi)跌倒防范管理，在跌倒高危區(qū)域貼上標(biāo)識，以便引起患者注意。此外，可以依患者病情恢復(fù)情況實(shí)行半封閉式管理，適當(dāng)增加外出活動(dòng)時(shí)間，緩解其長期住院的不適感。（4）社會支持：鼓勵(lì)家屬、親友定期來院探望及陪同患者，給患者更多的理解與關(guān)愛，讓患者充分感受到社會的溫暖，提高其歸屬感。（6）日常生活能力訓(xùn)練：患者病情穩(wěn)定后可指導(dǎo)其進(jìn)行生活能力訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自行疊被子、穿衣、洗臉、刷牙、修剪指（趾）甲等，并教會患者學(xué)會縫補(bǔ)破損的衣物，引導(dǎo)患者養(yǎng)成講衛(wèi)生、不隨地吐痰的習(xí)慣，培養(yǎng)患者良好的就餐習(xí)慣，對生活自理能力較佳的患者及時(shí)給予表揚(yáng)與獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其自豪感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）通過簡明精神病評定量表（BPRS）對所有患者干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的病情進(jìn)行評定，量表共包含5類因子18個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分0～7分，總分值126分，分值越高表示病情越嚴(yán)重。（2）通過日常生活能力評定量表（ ADL ）對所有患者干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后的生活自理能力進(jìn)行評定，量表包含2個(gè)分量表，共14個(gè)條目，每個(gè)條目計(jì)分1～4分，總分值56分，分值越高表示生活自理能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，BPRS評分與ADL評分通過-x±s表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

長期住院精神病患者由于住院時(shí)間較長，極易與社會產(chǎn)生脫節(jié)，加上封閉式的環(huán)境管理，使患者養(yǎng)成了依賴醫(yī)護(hù)人員的心理，生活自理能力逐漸退化，對其社會回歸極為不利[3]。本次研究顯示，對50例患者綜合護(hù)理干預(yù)后患者的BPRS評分與ADL評分顯著低于干預(yù)前，P<0.05。研究中我們?nèi)嬖u估患者的病情、心理狀態(tài)及疾病認(rèn)識情況，再制定綜合護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，使得護(hù)理干預(yù)更具針對性;加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理與社會支持，有效消除其心理負(fù)擔(dān)，使其安心住院治療;加強(qiáng)對患者的健康教育，有效消除患者對疾病的認(rèn)識誤區(qū)，促使其養(yǎng)成健康行為方式，提高疾病控制效果;定期舉辦文娛活動(dòng)及加強(qiáng)日常生活能力訓(xùn)練，有效豐富患者住院生活，提高其生活自理能力;加強(qiáng)病房環(huán)境管理，有效提高患者住院安全，增加其歸屬感。

總的來說，對長期住院精神疾病患者給予綜合護(hù)理干預(yù)，能夠有效緩解患者的精神癥狀，提高其生活自理能力，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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