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    重癥腦卒中病人應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對其營養(yǎng)及免疫功能的影響分析

    2020-10-21 14:35:42蒲蓉漆春蘭鄧俊
    健康之友·下半月 2020年4期
    關(guān)鍵詞:早期腸內(nèi)營養(yǎng)免疫功能腦卒中

    蒲蓉 漆春蘭 鄧俊

    【摘 要】目的:分析在重癥腦卒中患者治療中采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平和免疫功能的臨床價值。方法:對照組采取常規(guī)治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療。結(jié)果:入組時觀察組的TP、PA、ALB與對照組比較中P>0.05,治療10d后觀察組TP、PA、ALB指標(biāo)水平均高于P<0.05;入院時兩組IgA、IgG、IgM與對照組相比P>0.05,治療后觀察組IgA、IgG、IgM均高于對照組,且P<0.05;入組時兩組GCS評分、APACHEII評分比較中P>0.05,治療后觀察組的GCS評分均高于對照組,APACHEII評分低于對照組,且組間比較中P<0.05;觀察組并發(fā)癥率5.71%,對照組17.14%,且P<0.05。結(jié)論:在重癥腦卒中患者治療中采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平與免疫功能,有利于提升治療價值。

    【關(guān)鍵詞】腦卒中;重癥;早期腸內(nèi)營養(yǎng);免疫功能

    【中圖分類號】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714(2020)04-0150-01

    腦卒中患者機(jī)體處在高代謝的狀態(tài)下,導(dǎo)致脂肪及糖代謝產(chǎn)生負(fù)氮平衡,再加上患者的吞咽功能障礙以及胃腸蠕動能力下降,容易誘發(fā)機(jī)體營養(yǎng)不良以及免疫功能下降等情況,這也對患者后期的神經(jīng)功能恢復(fù)產(chǎn)生了較大影響[1]。為了改善患者的機(jī)體營養(yǎng)水平和免疫狀況,還需加強(qiáng)早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,本文將著重探究在重癥腦卒中患者治療中采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床價值。

    1 資料與方法haodnaw geinin

    1.1線性資料

    隨機(jī)抽取2017年6月~2019年8月我院70例重癥腦卒中病例,以其治療方案為標(biāo)準(zhǔn)分組,觀察組(早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持組,35例):性別比,男∶女=20∶15;年齡53~84歲,均值(63.5±0.4)歲。對照組(常規(guī)治療組,35例):性別比,男∶女=21∶14;年齡52~85歲,均值(62.6±0.5)歲。2組線性資料在比較中P>0.05。

    入組標(biāo)準(zhǔn):(1)符合腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)臨床資料完善;(3)患者或家屬對研究知曉并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并相關(guān)惡性腫瘤等疾病可能對機(jī)體免疫功能產(chǎn)生影響者;(2)發(fā)病時間>3d者。

    1.2方法

    對照組采取常規(guī)治療,主要有脫水、保護(hù)胃黏膜及降壓等,對于經(jīng)治療1周后進(jìn)食狀況仍未顯著改善者應(yīng)用卡文注射液行靜脈注射給予患者腸外營養(yǎng)支持治療,每日注射1次,0.1~0.15g/kg。注射量<0.1g/kg*h;觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療,即應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)液白普利,經(jīng)胃管滴入,劑量為25~35kcal/kg,同時治療期間做好血糖的定期監(jiān)測,血糖異常者還需給予胰島素的針對性治療。

    1.3評估指標(biāo)

    監(jiān)測兩組患者的機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo),包括總蛋白(TP)、前清蛋白(PA)以及清蛋白(ALB)。(2)對各項(xiàng)機(jī)體免疫指標(biāo)進(jìn)行測定和對比,包括免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)。(3)利用格拉斯哥昏迷指數(shù)評分(GCS)對患者治療前后的意識狀況進(jìn)行評價,3~8分為昏迷,<3分即重度昏迷;運(yùn)用急性生理和慢性健康狀況量表(APACHEII)對患者的健康恢復(fù)狀況測評。(4)統(tǒng)計(jì)兩組的主要并發(fā)癥情況,包括感染、胃潴留及腹瀉等。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    本文數(shù)據(jù)以SPSS17.0分析,標(biāo)準(zhǔn)差以(-x±s)描述,行t、χ2檢驗(yàn),P<0.05為2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo)比較

    入組時兩組TP、PA、ALB比較中P>0.05,治療第10d,觀察組的TP、PA、ALB指標(biāo)水平均高于對照組,且組間比較中P<0.05。

    2.2免疫指標(biāo)比較

    入組時兩組IgA、IgG、IgM、GCS評分比較中P>0.05,治療后觀察組的TP、PA、ALB、GCS評分均高于對照組,且組間比較中P<0.05。

    2.3 GCS、APACHEII評分比較

    入組時兩組GCS、APACHEII評分比較中P>0.05,治療后觀察組的GCS評分均高于對照組,AOACHE Ⅱ評分低于對照組,且組間比較中P<0.05。

    2.4并發(fā)癥率比較

    觀察組并發(fā)癥率5.71%,對照組17.14%,且P<0.05。

    3 討論

    腦卒中是近年來臨床中的常見病和多發(fā)病,并且具有較高的致殘率和致死率。對于急性腦卒中患者來說由于病變將誘發(fā)意識障礙逐漸加重以及吞咽困難等,也對機(jī)體營養(yǎng)水平產(chǎn)生了較大影響,使得機(jī)體免疫能力持續(xù)下降[2]。與此同時還可能誘發(fā)低蛋白血癥以及酸中毒等?;颊哂捎跈C(jī)體營養(yǎng)不良,非常容易誘發(fā)各類感染,進(jìn)一步加重病情,使得住院時間延長,患者的死亡風(fēng)險進(jìn)一步上升。通過進(jìn)行營養(yǎng)支持治療其目的在于早期為患者補(bǔ)充熱量及蛋白質(zhì)[3],從而改善機(jī)體負(fù)氮平衡,幫助維持細(xì)胞代謝,并對組織器官功能提供良好支持,有利于促進(jìn)免疫系統(tǒng)功能的恢復(fù),同時腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用效果好于腸外營養(yǎng),且治療費(fèi)用更加低廉,有利于提高患者的治療價值[4],并且從本次的比較結(jié)果中來看觀察組通過給給予早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持,該組各項(xiàng)機(jī)體營養(yǎng)指標(biāo)、免疫指標(biāo)以及GCS評分的改善情況好于對照組,這提示通過采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效提升重癥腦卒中患者的治療價值,可幫助其恢復(fù)機(jī)體營養(yǎng)水平和免疫功能。分析原因在于早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持中腸內(nèi)營養(yǎng)液含有膳食纖維,可幫助調(diào)節(jié)患者胃腸道功能,并幫助改善患者腸粘膜缺血、缺氧狀態(tài),更有利于預(yù)防患者腸道感染導(dǎo)致逆行感染等并發(fā)癥,同時腸內(nèi)營養(yǎng)液中含有脂肪酸可幫助降解腸道內(nèi)產(chǎn)物,進(jìn)而發(fā)揮保護(hù)腸道細(xì)菌作用。并刺激胃腸道并激活胃腸道神經(jīng),有利于改善腸道內(nèi)激素的分泌,幫助維持胃腸道內(nèi)黏膜完整度。通過早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可提升患者機(jī)體免疫力,促進(jìn)腸道菌群的平衡,因而能夠從根本上提升重癥腦卒中者的治療價值。

    綜上所述,在重癥腦卒中患者治療中采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持可有效改善患者機(jī)體營養(yǎng)水平與免疫功能,有利于提升治療價值。

    參考文獻(xiàn)

    李雷,楊穎,趙影.早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持對重癥腦卒中病人營養(yǎng)和免疫功能的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2018,28(1):329.

    史少靜.腸內(nèi)營養(yǎng)支持和腸外營養(yǎng)支持對早期重癥腦卒中患者血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶變化分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康,2019,(6):9.

    武楠.早期綜合康復(fù)及腸內(nèi)營養(yǎng)支持對腦卒中康復(fù)的效果研究[J].健康大視野,2019,(7):15.

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