冠心病患者通過阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物對(duì)LDL-C、TG的效果觀察

喬麗靜

【摘 要】目的：探討阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效。方法：抽取本院內(nèi)科2018年6月-2019年3月內(nèi)接收的冠心病患者91例展開研究，分組遵循藥物差異原則，設(shè)對(duì)照組給予阿托伐他汀鈣常規(guī)治療，設(shè)觀察組聯(lián)合新型依折麥布藥物治療。觀察臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)改善情況。結(jié)果：觀察組臨床療效95.7%，對(duì)照組為84.0%，P<0.05。經(jīng)治療后觀察組低密度脂蛋白-膽固醇、血清甘油三酯水平較低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)冠心病患者實(shí)施治療，建議在阿托伐他汀鈣常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合新型依折麥布藥物治療;在提高臨床療效、改善血脂水平方面價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】冠心病;阿托伐他汀鈣;新型依折麥布;聯(lián)合治療

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0136-02

冠心病屬于臨床心血管內(nèi)科常見的終身性疾病，近年來，在人口老齡化、家族史、生活方式、吸煙等因素的共同作用下，冠心病臨床發(fā)病率逐年攀升?；颊咭孕募隆⑿赝吹劝Y狀為臨床主要表現(xiàn)，情況較嚴(yán)重者，甚至?xí)T發(fā)心肌梗死、心力衰竭，對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。藥物是目前臨床治療該病的保守療法，其中以阿托伐他汀鈣最為典型。該藥調(diào)脂作用顯著，但長時(shí)間單獨(dú)用藥會(huì)導(dǎo)致臨床療效大打折扣[1]。依折麥布可有效降低冠心病患者的總膽固醇水平和低密度脂蛋白。為進(jìn)一步探究阿托伐他汀鈣聯(lián)合新型依折麥布藥物治療冠心病的臨床療效，本文特選取我院91例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取本院內(nèi)科2018年6月-2019年3月內(nèi)接收的冠心病患者91例分為2組，其中觀察組（n=47）：男/女性患者（25：22），年齡區(qū)間：62-80歲，平均（71.00±7.25）歲。對(duì)照組（n=44）：男/女性患者（21：23），年齡區(qū)間：61-80歲，平均（70.50±7.58）歲。比較患者性別、年齡資料，無顯著差異，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組：阿托伐他汀鈣單藥治療：熱情接待患者，完善實(shí)驗(yàn)室、臨床各項(xiàng)檢查，做好宣教，叮囑其調(diào)整不良生活方式，強(qiáng)化飲食干預(yù)。指導(dǎo)其接受利尿、擴(kuò)血管等常規(guī)對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)其口服20mg阿托伐他汀鈣（國藥準(zhǔn)字H20163079，浙江海森藥業(yè)），20mg/次，一天一次即可，堅(jiān)持用藥30天。

觀察組：以對(duì)照組為基準(zhǔn)，聯(lián)合新型依折麥布治療：阿托伐他汀鈣服藥次數(shù)和劑量同對(duì)照組。指導(dǎo)其口服10mg依折麥布（國藥準(zhǔn)字J20171023，杭州默沙東制藥），10mg/次，一天一次即可，堅(jiān)持用藥30天。

1.3觀察指標(biāo)

觀察臨床療效、治療前后血脂指標(biāo)（低密度脂蛋白-膽固醇LDL-C、血清甘油三酯TG）改善情況;其中臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效（用藥后臨床癥狀、發(fā)作次數(shù)、頻率降低幅度>85%，心功能改善幅度超過2級(jí)）;有效（癥狀發(fā)作次數(shù)、頻率降低幅度在50%-84%，心功能改善1級(jí)，ST段升高）;無效（臨床癥狀加重，發(fā)作次數(shù)和頻率增加，ST段均無明顯改善）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)算軟件：SPSS22.0版本，連續(xù)性變量資料：“t”計(jì)算以“-x±s”表示。定性數(shù)據(jù)：“x2”核實(shí)后以百分比形式（%）表示。P值在0.05區(qū)間：統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1闡明臨床療效

觀察組臨床療效95.7%，對(duì)照組為84.0%，P<0.05。見表1。

2.2闡明治療前后臨床指標(biāo)改善情況

數(shù)據(jù)示：治療后觀察組LDL-C、TG水平較低，P<0.05。見表2。

3 討論

經(jīng)臨床研究證實(shí)，冠心病患者機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇幅度和缺血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率密切相關(guān)（LDL-C越低，缺血風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越?。?。降脂達(dá)標(biāo)后，患者動(dòng)脈粥樣斑塊會(huì)延緩發(fā)展、消退或停止。所以臨床治療冠心病，合理控制血脂水平是重要措施也是根本目的。

阿托伐他汀鈣屬于臨床常見的降脂藥，用藥后可對(duì)HMG-CoA活性進(jìn)行抑制，從而減少膽固醇生成。且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，阿托伐他汀鈣調(diào)節(jié)機(jī)體低密度脂蛋白膽固醇效果顯著，可以加速其清除。但隨著臨床研究的不斷深入，我們發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀鈣特定劑量實(shí)施長期治療后，降低膽固醇效果會(huì)明顯降低（膽固醇還存在其他的來源，并且可通過膽汁吸收），可見，長期使用阿托伐他汀鈣單藥治療效果不佳，需在該藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他藥物實(shí)施治療。依折麥布屬于膽固醇吸收抑制劑，選擇性較高，用藥后可有效與NPC1L1（主要分布于小腸上皮細(xì)胞）結(jié)合，從而抑制膽固醇吸收并降低其水平[3]。

此研究結(jié)果示：治療后觀察組LDL-C（2.00±0.23）mmol/L、TG（1.75±0.25）mmol/L水平明顯較對(duì)照組（2.88±0.69、2.25±0.36）mmol/L低，P<0.05?？梢?，以阿托伐他汀鈣為基礎(chǔ)，聯(lián)合依折麥布治療療效顯著，可進(jìn)一步降低體內(nèi)LDL-C、TC水平并提高臨床療效。故，聯(lián)合用藥優(yōu)勢(shì)顯著，具備推廣、借鑒價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

邰衛(wèi)仙.阿托伐他汀鈣和依折麥布藥物治療冠心病對(duì)患者血脂水平及不良反應(yīng)的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（23）：21+23.

李軍，柳華.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布藥物治療老年冠心病的安全性評(píng)價(jià)及預(yù)后效果[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，36（12）：1523-1525.

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