小兒急性喘息性支氣管炎應(yīng)用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療探討

李永康

【摘 要】目的：文章主要針對布地奈德與異丙托溴銨溶液聯(lián)合進(jìn)行霧化吸入治療應(yīng)用于小兒急性喘息性支氣管炎的臨床療效進(jìn)行研究分析。方法：選取2018年3月至2019年3月于本院進(jìn)行治療的急性喘息性支氣管炎小兒128例作為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)分組方式分成觀察組和對照組，各64例。兩組患兒均給予對癥抗感染、止咳平喘的常規(guī)治療，觀察組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨進(jìn)行霧化吸入治療;對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用布地奈德進(jìn)行霧化吸入治療。治療5d后，觀察對比兩組患兒臨床治療總有效率以及臨床癥狀消失時間。結(jié)果：治療后，觀察組患兒治療總有效率明顯高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒臨床癥狀消失時間明顯短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨溶液霧化吸入治療小兒急性喘息支氣管炎，可有效改善患兒臨床癥狀，療效確切，康復(fù)更快。

【關(guān)鍵詞】布地奈德;異丙托溴銨;霧化吸入治療;小兒;急性喘息性支氣管炎

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1002-8714（2020）04-0124-02

引 言

兒童喘息性支氣管炎（Asthmaticbronchitis）為呼吸系統(tǒng)綜合征，指存在喘息癥狀的小兒急性支氣管炎。兒童喘息性支氣管炎好發(fā)于1～3歲小兒，可出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸急促等癥狀，影響身體健康。兒童喘息性支氣管炎治療關(guān)鍵在于快速解除氣道痙攣。布地奈德混懸液為糖皮質(zhì)激素類藥物，可減輕呼吸道炎癥反應(yīng)，抑制氣道高反應(yīng)性，緩解支氣管痙攣。研究發(fā)現(xiàn)，異丙托溴銨治療毛細(xì)支氣管炎，可減少喘息發(fā)作，縮短喘息持續(xù)時間。異丙托溴銨為強(qiáng)效抗膽堿藥，可松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管。本研究選取我院喘息性支氣管炎患兒，探究布地奈德混懸液聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取2018年3月至2019年3月于本院進(jìn)行治療的急性喘息性支氣管炎小兒128例作為研究對象，采取數(shù)字隨機(jī)分組方式分成觀察組和對照組，各64例。對照組患兒年齡6個月～3歲，平均年齡（1.46±0.62）歲，男34例，女30例;觀察組患兒年齡7個月～3歲，平均年齡（1.81±0.55）歲，男32例，女32例。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。兩組患兒均符合急性喘息性支氣管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒家長均知情并自愿參與本研究，簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患兒發(fā)病時間<2周;年齡<3歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：患兒屬于慢性支氣管炎或是正處于慢性遷延期;患兒存在嚴(yán)重的心肺功能障礙，存在嚴(yán)重肺炎或是合并存在其他重要臟器類疾病;患兒造血系統(tǒng)存在障礙;高熱不退患兒;因結(jié)核桿菌或是腫瘤所導(dǎo)致的喘息;對此次研究所用藥物過敏者。

1.2方法

兩組患兒給予平喘，止咳口服藥對癥治療，合并細(xì)菌感染者給予口服抗菌藥物治療。實驗組采用吸入用布地奈德混懸液（普米克令舒）（由澳大利亞AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20150208，進(jìn)口藥品注冊證號為H20140475，規(guī)格2ml：1mg），6～11月0.5mg/次，1～3歲1mg/次，2次/日霧化吸入聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液（由比利時SCS Boehringer IngelheimComm.V生產(chǎn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)為進(jìn)口藥品注冊標(biāo)準(zhǔn)JX20100077，批準(zhǔn)文號為進(jìn)口藥品注冊證號H20150173，規(guī)格2.5ml/支），6～11月0.8ml/次，1～3歲1.25ml/次，2次/日霧化吸入治療;對照組采用地塞米松2mg/次、聯(lián)合利巴韋林0.03g/次、糜蛋白酶4000∪/次霧化吸入治療，2次/日，療程3～5天。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒臨床治療總有效率比較治療后，觀察組患兒治療總有效率為95.31%，顯著高于對照組的70.31%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒支氣管狹小，支氣管壁彈力纖維發(fā)育不成熟，黏膜易受病毒、細(xì)菌感染，發(fā)生充血、腫脹，引起支氣管痙攣，產(chǎn)生喘鳴音。鎮(zhèn)咳、解痙、吸氧、抗感染等治療喘息性支氣管炎，可一定程度緩解咳嗽、喘息等癥狀，但療效不甚理想。布地奈德為高效糖皮質(zhì)激素，具有局部抗炎作用，可提高平滑肌細(xì)胞穩(wěn)定性，減少抗體合成，抑制免疫反應(yīng)，進(jìn)而降低過敏活性介質(zhì)活性，并能減少支氣管收縮物質(zhì)合成，減輕支氣管平滑肌收縮反應(yīng)。小兒急性喘息性支氣管炎是一臨床綜合征，泛指一組有喘息表現(xiàn)的嬰幼兒急性支氣管感染?？捎啥喾N病毒和細(xì)菌感染引起。大多數(shù)病例可在病毒感染基礎(chǔ)上并發(fā)細(xì)菌感染。由于嬰幼兒氣管和支氣管都比較狹小，其周圍彈力纖維發(fā)育不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而發(fā)生炎癥反應(yīng)腫脹充血，分泌物粘稠不易排出，出現(xiàn)喘息、呼吸困難等臨床表現(xiàn)。多發(fā)于1～3歲小兒，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，有低到中度發(fā)熱（個別高熱），咳嗽、呼氣時間延長、伴喘鳴音和粗濕啰音。近期預(yù)后大多良好。由于喘息性支氣管炎與哮喘患者存在相同或相似的免疫學(xué)發(fā)病機(jī)制，有部分病例反復(fù)喘息導(dǎo)致呼吸功能和肺部啰音較長時間無法改善，遠(yuǎn)期發(fā)展為支氣管哮喘。少數(shù)患者因為治療不及時發(fā)展為呼吸衰竭或心力衰竭嚴(yán)重威脅患兒生命。臨床除應(yīng)對患兒進(jìn)行抗感染、祛痰平喘和對癥治療，對高熱者及時降溫外，霧化吸入治療是重要的輔助治療手段，霧化吸入可使藥物以較快的速度作用于病變部位，使用較小的劑量就能達(dá)到較好的效果。綜上所述，針對小兒急性喘息性支氣管炎的治療中，采用布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合霧化吸入治療，可快速有效的緩解患兒咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部哮鳴音和粗濕啰音等臨床癥狀，該方式操作方便，可在臨床中推廣應(yīng)用。

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