如何應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進自然分娩減少剖宮產(chǎn)率

賈淑清

【摘 要】目的：如何應(yīng)用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進自然分娩并減少剖宮產(chǎn)率，幫助助產(chǎn)人員對新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的熟練運用，提高自然分娩率。方法：研究對象均為本院產(chǎn)婦，均為單胎頭位，自然臨產(chǎn)并經(jīng)陰道分娩且新生兒結(jié)局正常產(chǎn)婦的產(chǎn)程踐行分析研究，共計126例，納入標(biāo)本的起始時間是2018年05月，截止時間是2019年06月，以隨機數(shù)字表法為分組原則對其進行分組，分別是參照組63例（予其傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)）和研究組63例（予其開展新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)），比較兩組自然分娩的概率和新生兒并發(fā)癥發(fā)生的幾率。結(jié)果：研究組自然分娩的概率遠高于參照組，而且研究組對于催產(chǎn)素等助產(chǎn)的輔助藥劑的使用也比參照組的低（P<0.05）;但組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)幫助產(chǎn)婦助產(chǎn)能夠提高產(chǎn)婦自然分娩的幾率，同時也更加的安全，可行性很高。

【關(guān)鍵詞】新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn);自然分娩;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號】R473【文獻識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0105-02

自然分娩對人體有著很多的優(yōu)點，但是自然分娩在生產(chǎn)的過程會感到撕裂般的痛苦，所以部分產(chǎn)婦由于恐懼心理逃避自然分娩，再加上平均分娩年齡增高，孕婦和胎兒的平均體質(zhì)增加，也就使得我國最近幾年剖宮產(chǎn)的人數(shù)越來越多。自然分娩能夠降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，但也會因生產(chǎn)過程中過激的反應(yīng)而造成分娩過程中不安全因素的出現(xiàn)，威脅產(chǎn)婦的安全[1]。所以，在產(chǎn)程中采用正確的處理方式保護分娩的安全是非常關(guān)鍵的。正確的辨識早產(chǎn)及難產(chǎn)的原因，避免對生產(chǎn)造成太多的干預(yù)，減少剖宮產(chǎn)的幾率。當(dāng)今時代，晚婚晚育逐漸成為一種潮流，致使產(chǎn)婦的年齡普遍增高，我們沿用多年的產(chǎn)程曲線，在一些產(chǎn)程處理的方式上受到越來越多地質(zhì)疑。本次對本院產(chǎn)婦采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)促進自然分娩減少剖宮產(chǎn)率進行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象均為本院產(chǎn)婦，共計126例，納入標(biāo)本的起始時間是2018年05月，截止時間是2019年06月，以隨機數(shù)字表法為分組原則對其進行分組，分別是參照組63例和研究組63例，均為單胎頭位。參照組平均年齡為（28.67±1.35）歲，孕周38-40周;研究組中位年齡為（29.01±1.35）歲，孕周38-41。兩組上述一般資料的對比結(jié)果展現(xiàn)出了十分良好的均衡性（P>0.05），比較價值高。

1.2方法

參照組采用傳統(tǒng)產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，第一產(chǎn)程，初產(chǎn)婦大約需要12小時左右，經(jīng)產(chǎn)婦需要8小時宮口全開，有潛伏期與活躍期之分，潛伏期的特征為，宮縮的感覺漸漸強烈，8-16個小時宮口會開到三厘米，如果>16個小時，就表示潛伏期延長。第二產(chǎn)程是宮口全開至嬰兒出生，初產(chǎn)婦大約在2個小時，一般都不會超出2個小時，胎頭下降初產(chǎn)婦低于1小時1cm，經(jīng)產(chǎn)婦低于1小時2cm;第三產(chǎn)程為嬰兒出生到胎盤出來，大約需要十五分鐘，最多超不過三十分鐘，如若總產(chǎn)程高于24小時就代表滯產(chǎn)[2]。

研究組采用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，第一產(chǎn)程：初產(chǎn)婦高于20個小時，經(jīng)產(chǎn)婦高于14個小時就表示潛伏期延長，但是這個不能視作剖宮產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)。活躍期的標(biāo)志是宮口擴張6cm。活躍期停滯的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：當(dāng)羊水破膜且宮口擴張≥6cm后，如宮縮正常宮口停止擴張≥4h，可以斷定活躍期停滯;如宮縮欠佳，宮口停止擴張≥6h，可斷定活躍期停滯。活躍期停滯可作為刨宮產(chǎn)的指征。。第二產(chǎn)程：經(jīng)產(chǎn)婦如行硬脊膜外阻滯，產(chǎn)程超過3個小時，產(chǎn)程沒有進展;如無硬脊膜外阻滯，產(chǎn)程超過2小時，產(chǎn)程沒有進展，視為第二產(chǎn)程延長的判斷依據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組分娩結(jié)局以及催產(chǎn)素類助產(chǎn)藥劑的使用。②對比兩組產(chǎn)后不良事件發(fā)生的概率，不良事件包括感染產(chǎn)后出血、發(fā)熱。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對其中數(shù)據(jù)做出分析整理，計數(shù)資料用百分比表示，并采用卡方檢驗，P值小于0.05具有研究意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組分娩結(jié)局以及催產(chǎn)素類助產(chǎn)藥劑的使用情況

研究組自然分娩的概率遠高于參照組，而且研究組對于催產(chǎn)素等助產(chǎn)的輔助藥劑的使用也比參照組的低（P<0.05）。詳見表1。

2.2比較兩組的不良事件發(fā)生率

研究組產(chǎn)后不良事件發(fā)生率也比參照組更低（P<0.05）。詳見表。

3 討論

早期的研究人員就曾表明，傳統(tǒng)的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)，在某種程度上對生產(chǎn)過程干預(yù)的太多，例如，催產(chǎn)素等助產(chǎn)劑、助產(chǎn)器械等，在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中普遍的使用，此外硬膜外阻滯等不正常的生產(chǎn)想象也在逐漸的增加，曾經(jīng)有研究者表明，正確的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)能夠減少剖宮產(chǎn)的的幾率，能夠更好的維護產(chǎn)程管理[4]。

新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)來自于源源不斷的實踐，但是對于新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的落實還有著一定的考驗。運用新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)處理產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程，產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間略微延長，所以關(guān)于新產(chǎn)程安全和可行方面還要進行觀察[5]。本次研究的結(jié)果表明，采用新的產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)大大降低了剖宮產(chǎn)，而且新舊產(chǎn)程有很大的差別。其根本原因就是新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在產(chǎn)程觀察和處理上的時間更多了，進而降低了剖宮產(chǎn)的發(fā)生，并且助產(chǎn)藥劑和助產(chǎn)儀器的使用也降低了很多。但是新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)實行的事件較為短暫 ，還沒有對其開展先露下降等不良反映的研究，并且對一些較為特殊產(chǎn)婦的可行狀況進行深一步的研究。

綜上所述，新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用，增加了自然分娩率，剖宮產(chǎn)率也得到降低，也不會引發(fā)產(chǎn)后的不良事件，可行性非常的高，也更加安全。對其存在的問題還需要進行更深入的研究。

參考文獻

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