分析不同劑量瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯在上肢骨折術(shù)中的麻醉效果

史紅霞

【摘 要】目的：分析不同劑量的瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)組織麻醉應(yīng)用在上肢骨折當(dāng)中的麻醉效果。方法：選擇58例上肢骨折患者作為本文的研究對象分為觀察組和對照組，平均每組29例。兩組患者均進(jìn)行上肢骨折手術(shù)治療，并通過瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，觀察組瑞芬太尼劑量為0.1μg/（kg·min），對照組劑量為0.05μg/（kg·min），對兩組各級別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。結(jié)果：觀察組的VAS評分為（1.15±0.31）分，對照組為（2.03±0.82）分，P<0.05;觀察組的麻醉優(yōu)良率為93.10%，對照組為68.97%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，對照組為3.45%，P>0.05，無明顯差異。結(jié)論：臨床應(yīng)用大劑量瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案對上肢骨折進(jìn)行能夠發(fā)揮理想的陣痛效果，提升麻醉優(yōu)良率，并不會產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】不同劑量瑞芬太尼;臂叢神經(jīng)阻滯麻醉;上肢骨折

【中圖分類號】R614.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0098-01

最近這幾年上肢骨折等相關(guān)病癥的發(fā)生率逐年提高，最近這幾年上肢骨折等相關(guān)病癥的發(fā)生率逐年提高，發(fā)病以后會對患者產(chǎn)生巨大的影響和痛苦，導(dǎo)致患者疼痛較為嚴(yán)重，并且會對患者的身體健康產(chǎn)生影響[1]。上肢骨折主要發(fā)生在青壯年群體當(dāng)中，臨床上的風(fēng)險(xiǎn)相對較高，同時(shí)因?yàn)楣钦鄣认嚓P(guān)原因也容易導(dǎo)致患者長時(shí)間臥床，所以增加了患者的感染和褥瘡等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生幾率[2]。上肢骨折的治療工作在臨床上受到越來越多的關(guān)注，積極為患者進(jìn)行手術(shù)治療，能夠促進(jìn)患者的病癥恢復(fù)，本文主要分析不同劑量的瑞芬泰尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉應(yīng)用在上肢骨折當(dāng)中的效果，同時(shí)將主要情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1一般資料

通過對照實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分組研究，所歸入本文研究組內(nèi)的調(diào)查對象均來自2019年1月到2019年10月，為同期到我院治療的58例上肢骨折患者，通過平均抽簽法則分為觀察組和對照組，兩組數(shù)量均等，同為29例。觀察組15例為男性患者，其余14例為女性，對照組14例為男性，其余15例為女性，經(jīng)卡方驗(yàn)證為0.0690，Z值驗(yàn)證為0.2603，P值驗(yàn)證為0.7947;觀察組患者的年齡為：16≤age≤62，年齡平均為（38.64±13.08）歲，對照組的年齡為：17≤age≤63，年齡平均為（39.47±12.67）歲，經(jīng)t值驗(yàn)證為0.2362，P值驗(yàn)證為0.8141。所有患者均被診斷為上肢骨折，所有患者符合手術(shù)治療的原則，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對兩組調(diào)查對象的性別和年齡等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，兩組之間無差異，P>0.05，可比較。

1.2方法

對兩組患者均選擇采用瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)組織麻醉方案進(jìn)行麻醉，對患者進(jìn)行臂叢穿刺，主要應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行檢查，并將探頭頻率設(shè)置為3.0～12.0MHz，適當(dāng)?shù)膶⒒颊叩墓钦鄄课惶Ц撸员阌谕ㄟ^超聲進(jìn)行引導(dǎo)穿刺，之后通過穿刺作用神經(jīng)節(jié)進(jìn)行阻滯，使患者選擇平臥位，適當(dāng)?shù)奶Ц呋颊叩纳现?，并且對患者骨折的部位進(jìn)行標(biāo)記，將患者的上肢組織進(jìn)行撐開，暴露患者的骨骼，為患者應(yīng)用椎弓根螺釘進(jìn)行骨骼的固定，在使患者骨骼復(fù)位以后，進(jìn)行切口的清理并進(jìn)行縫合處理。觀察組瑞芬太尼劑量為0.1μg/（kg·min），對照組劑量為0.05μg/（kg·min），對兩組各級別統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)驗(yàn)證，最終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.3觀察指標(biāo)

①通過視覺評分法（VAS）評價(jià)兩組患者術(shù)中的疼痛狀況，評分為十分制，分?jǐn)?shù)越高說明患者疼痛越嚴(yán)重[3]。

②從麻醉以后的麻醉優(yōu)良率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者在手術(shù)的時(shí)候沒有痛感，沒有煩躁感，可保證手術(shù)順利的進(jìn)行，說明麻醉為優(yōu);當(dāng)患者麻醉之后，在患者手術(shù)的時(shí)候使患者能夠感受到輕微的疼痛，但疼痛是在可以承受的范圍之內(nèi)，手術(shù)可以順利的進(jìn)行，則說明麻醉為良;當(dāng)患者麻醉以后，患者手術(shù)的疼痛感相對較為強(qiáng)烈，需要追加藥物才能夠進(jìn)一步的進(jìn)行相關(guān)手術(shù)，這說明麻醉為可，如患者麻醉以后，手術(shù)時(shí)存在劇烈疼痛，需要立刻為患者停止手術(shù)，這說明麻醉為差[4]。麻醉優(yōu)良率=優(yōu)占比+良占比。

③統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)情況，主要包括紅腫、發(fā)炎等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對文中的理論數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。在進(jìn)行非參數(shù)數(shù)據(jù)驗(yàn)證時(shí)，對文中的兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）的樣本率（構(gòu)成比）/兩個(gè)（包括兩個(gè)以上）分辨量的關(guān)鍵性分析經(jīng)卡方值x2）驗(yàn)證，對計(jì)數(shù)資料均以自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）表達(dá);通過顯著性檢驗(yàn)方法獲取P值，并以P<0.05標(biāo)識數(shù)據(jù)之間的差異為具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的VAS評分為（1.15±0.31）分，對照組為（2.03±0.82）分，P<0.05;觀察組的麻醉優(yōu)良率為93.10%，對照組為68.97%，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%，對照組為3.45%，P>0.05，無明顯差異。詳情請見表1結(jié)果。

3 結(jié)論

綜上所述，臨床對上肢骨折患者在進(jìn)行麻醉時(shí)通過大劑量的瑞芬太尼聯(lián)合臂叢神經(jīng)阻滯麻醉方案進(jìn)行麻醉能夠獲取良好的麻醉效果，可積極的緩解患者術(shù)中的疼痛，同時(shí)提升麻醉的優(yōu)良率，不會產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，是值得推廣應(yīng)用的一種麻醉方案。

參考文獻(xiàn)

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