多層螺旋CT對于胸部孤立性纖維瘤的診斷價值研究

陳永輝

【摘 要】目的：觀察多層螺旋CT在胸部孤立性纖維瘤中的診斷價值。方法：選取本院收治的10例確診為胸部孤立性纖維瘤的患者;對所有患者均采用多層螺旋CT進行檢查，以病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析CT檢查的診斷價值。結(jié)果：檢查結(jié)果中顯示，所有患者病變部位均在臟層胸膜，CT平掃中顯示7例患者的腫塊邊界光滑，1例患者邊界表現(xiàn)為分葉狀，2例表現(xiàn)為不規(guī)則形狀;6例患者檢查結(jié)果中密度較為均勻，4例患者檢查結(jié)果中腫塊中心存在低密度區(qū)域。8例患者采用對比增強檢查后，其中5例患者表現(xiàn)為不均勻強化，3例患者表現(xiàn)為均勻強化，其中3例患者腫塊中存在增強血管。結(jié)論：胸部孤立性纖維瘤患者在CT表現(xiàn)中具有較強的特征性，能夠有效明確患者腫瘤與周圍組織的關(guān)系，具有較高的診斷價值。

【關(guān)鍵詞】多層螺旋CT;胸部孤立性纖維瘤;診斷價值

【中圖分類號】R734.3 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）04-0083-01

胸部孤立性纖維瘤在臨床中較為少見，瘤體主要起源于患者的胸部軟組織部位，通常情況下認(rèn)為，胸部孤立性纖維瘤主要是由于分叉樹枝間質(zhì)細(xì)胞突變所致，理論上來說，瘤體會出現(xiàn)人體的各個非間皮部位，但臨床中多出現(xiàn)在患者的臟層胸膜[1]。本次研究了10例確診為胸部孤立性纖維瘤的患者，針對CT檢查在胸部孤立性纖維瘤中的診斷價值進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

針對我院2018年5月-2019年3月期間的確診為胸部孤立性纖維瘤的患者為基礎(chǔ)，從中選出10例患者入組本次研究。使所有患者在性別比、年齡范圍等一般資料相近（P>0.05）。具體情況為：10例患者中包含了7例男性患者和3例女性患者;年齡18-56歲，平均為（46.26±8.75）歲。

1.2 研究方法

多層螺旋CT檢查：使用64排多層螺旋CT進行檢查。掃描的層厚為5mm;層距為5mm。10例患者中，2例患者采用平掃的方式，其余8例患者采用平掃+增強掃描。使用離子造影劑，注射方法為1～1.5ml/kg，總劑量為30～80ml，采用高壓注射液1.5～3ml/s進行肘靜脈注射。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

分析所有患者的檢查結(jié)果，結(jié)合患者的術(shù)中與術(shù)后病理檢查結(jié)果;主要包含了患者腫瘤的生長位置、大小、CT密度、增強掃描是否增強、增強的程度以及與周圍組織之間的關(guān)系等[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以-x±s表示患者的計量數(shù)據(jù)，計算結(jié)果則通過t值表示出來;以%表示患者的計數(shù)數(shù)據(jù)，計算的結(jié)果則通過x2表示。判斷是否具有統(tǒng)計學(xué)意義的P值臨界點為0.05，只要P值結(jié)果在該值以下（不含），就能夠證明顯著差異，其余情況一律視為無統(tǒng)計學(xué)差別。

2 結(jié)果

病理學(xué)檢查結(jié)果顯示，患者腫瘤主要由梭形細(xì)胞組成，包含了多種排列方式：9例患者為免疫組免疫組化Vimentin（+） 、10例患者為CD34（+）、10例患者為bcl-2 陽性（+） ，8例患者為Sl00（-） 。

多層螺旋CT檢查中顯示所有患者病變部位均在臟層胸膜，CT平掃中顯示7例患者的腫塊邊界光滑，1例患者邊界表現(xiàn)為分葉狀，2例表現(xiàn)為不規(guī)則形狀;6例患者檢查結(jié)果中密度較為均勻，4例患者檢查結(jié)果中腫塊中心存在低密度區(qū)域。8例患者采用對比增強檢查后，其中5例患者表現(xiàn)為不均勻強化，3例患者表現(xiàn)為均勻強化，其中3例患者腫塊中存在增強血管。

3 討論

胸部孤立性纖維瘤的發(fā)生主要是表達CD34抗原的樹突狀間充質(zhì)細(xì)胞，這種系統(tǒng)廣泛分布在人體的結(jié)締組織當(dāng)中，因此理論上腫瘤也會發(fā)生在人體的各個部位，而根據(jù)臨床實踐研究表明，胸部孤立性纖維瘤通常發(fā)生在人體的胸膜組織當(dāng)中，且會發(fā)生在各個年齡段的患者中?；颊叩呐R床表現(xiàn)也均有所不同，部分患者會出現(xiàn)明顯的瘤體侵犯占位的情況，而部分患者則沒有特異性表現(xiàn)，這主要與患者腫瘤的部位、性狀以及與周圍組織的關(guān)系有關(guān)[3]。胸部孤立性纖維瘤生長較為緩慢，病情較為隱匿，大部分患者均是在常規(guī)檢查中無意發(fā)現(xiàn)。在本次研究中，其中2例腫瘤體積較小的患者便是在常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)。8例患者存在著占位效應(yīng)情況，在影像學(xué)檢查中顯示，其中1例患者由于腫瘤的部位靠近前縱膈胸膜，進而使得患者主要表現(xiàn)為心臟壓迫、胸悶、氣喘等癥狀。胸部孤立性纖維瘤的CT表現(xiàn)具有較高的特征，兩者之間的聯(lián)系密切。通常情況下，在CT檢查中，患者的腫塊主要處于胸膜部位，形態(tài)主要表現(xiàn)為橢圓形或圓形，與周邊組織的邊界較為清晰，少部分會出現(xiàn)粘連的情況，部分腫瘤會出現(xiàn)分葉的情況，但這種現(xiàn)象與腫瘤的良惡性沒有直接的關(guān)系。在對患者進行增強掃描之后，患者腫瘤部位會出現(xiàn)輕度的強化情況，強化的時間主要在早期，以動脈期居多，少部分腫瘤也會存在高度強化的情況。這也是CT檢查的主要優(yōu)勢所在[4]。在本次研究中，1例患者的瘤體表現(xiàn)為血液供應(yīng)旺盛，強化情況顯著，靜脈其的CT水平遠(yuǎn)大于動脈期CT水平。造成這一現(xiàn)象的主要原因是因為，采用CT增強掃描之后，患者瘤體的強化程度與其中的膠原、基質(zhì)等隱私有著密切的關(guān)系，這也是CT檢查優(yōu)勢的組織學(xué)基礎(chǔ)。但值得注意的是，在進行臨床檢查的過程中，由于腫瘤細(xì)胞密集部位與血供旺盛部位的強化較為顯著，反之則沒有明顯的強化，因此腫瘤多表現(xiàn)為強化的差異性。

綜上所述，多層螺旋CT在胸部孤立性纖維瘤患者臨床診斷中具有較高的應(yīng)用價值，其能夠有效判斷患者的病灶大小、形態(tài)以及部位等多項因素，為后期的臨床診治工作提供了更多的依據(jù)。

參考文獻

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