碳酸鑭治療終末期腎臟病維持性血液透析患者高磷血癥的有效性分析

陳智　鄭文英　唐歡

【摘 要】目的：探討終末期腎臟病維持性血液透析患者運(yùn)用碳酸鑭治療的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年10月-2019年6月期間我院收治的50例終末期腎臟病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，兩組均行維持性血液透析，其中給予對(duì)照組碳酸鈣片，而觀察組則運(yùn)用碳酸鑭治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療前，兩組的鈣磷代謝指標(biāo)比較無差異（P>0.05）;治療后，觀察組的IPTH、P、Ca以及Ca×P水平均低于對(duì)照組（P<0.05）;但是兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：臨床上運(yùn)用碳酸鑭對(duì)終末期腎臟病維持性血液透析患者進(jìn)行治療可以改善高磷血癥，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高磷血癥;維持性血液透析;終末期腎臟病;碳酸鑭;醋酸鈣

【中圖分類號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）04-0070-01

在終末期腎臟病患者的臨床治療中，維持性血液透析是常用的一種方法，主要指的是運(yùn)用超濾、對(duì)流以及彌散原理將血液中的有害物質(zhì)清除，使酸堿保持平衡的一種腎臟替代療法，可以使患者的生存時(shí)間延長[1]。但是在維持性血液透析中，患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是高磷血癥，與骨病和血管鈣化密切相關(guān)，嚴(yán)重危害患者健康。因此，本文探討了碳酸鑭在維持性血液透析患者治療中的臨床效果，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2016年10月-2019年6月期間我院收治的終末期腎臟病患者50例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組25例。對(duì)照組透析時(shí)間1-6年，平均（3.3±1.5）年，年齡30-73歲，平均（51.2±11.5）歲，其中10例為女性、15例為男性;觀察組透析時(shí)間1-7年，平均（3.4±1.6）年，年齡31-75歲，平均（51.4±11.6）歲，其中11例為女性、14例為男性。兩組的透析時(shí)間、年齡等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者均行維持性血液透析治療，其中給予對(duì)照組碳酸鈣治療，即口服碳酸鈣片（生產(chǎn)廠家：武漢同濟(jì)現(xiàn)代醫(yī)藥科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42022521，規(guī)格0.3g），每次2片，每天3次，連續(xù)治療6個(gè)月。而觀察組則運(yùn)用碳酸鑭治療，即口服碳酸鑭咀嚼片（生產(chǎn)廠家：英國Hamol Limited，注冊(cè)證號(hào)H20120051，規(guī)格500mg），每次1片，每天3次，共治療6個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)治療前后患者的鈣磷代謝水平進(jìn)行比較，包括甲狀旁腺激素（IPTH）、血磷（P）、血鈣（Ca）以及鈣磷乘積（Ca×P），運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)iPTH，并且運(yùn)用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)P、Ca。同時(shí)，觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括噯氣、上腹部不適以及惡心等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS24.0軟件分析，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料分別行X2和t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組鈣磷代謝指標(biāo)對(duì)比

兩組治療前的各項(xiàng)指標(biāo)無可比性（P>0.05）;治療后，與對(duì)照組相比，觀察組的Ca×P、Ca、IPTH以及P水平均明顯下降，組間對(duì)比有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療期間，觀察組1例上腹部不適、1例惡心，發(fā)生率為8.0%，而對(duì)照組1例噯氣、1例上腹部不適、1例惡心，發(fā)生率為12.0%，組間比較無差異（P>0.05）。

3 討論

在維持性血液透析患者中，高磷血癥是比較常見的一種并發(fā)癥，若不及時(shí)治療，會(huì)誘發(fā)心肌肥厚、血管鈣化、腎性骨病以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等，增加血清PTH和鈣磷沉積，并且還能導(dǎo)致血管變化，具有較大的危害性[2]。臨床上在對(duì)高磷血癥進(jìn)行治療時(shí)，有多種多樣的方法，包括口服磷結(jié)合劑、血液透析以及控制飲食中磷的攝入等，其中碳酸鈣是常見的含鈣磷結(jié)合劑，但是在一些患者中，具有較高的血鈣濃度，可升高鈣磷沉積，增加鈣負(fù)荷，不利于改善患者預(yù)后[3]。而碳酸鑭作為新型的一種非鋁非鈣型磷結(jié)合劑，其含有較多的三價(jià)陽離子鑭，與磷的結(jié)合力較高，可以生成水溶性復(fù)合物，經(jīng)糞便排出體外，降低鈣磷沉積和血磷，使冠狀動(dòng)脈鈣化延緩，并且不會(huì)使胃腸道的鈣負(fù)荷增加，具有較高的安全性[4]。同時(shí)，有研究發(fā)現(xiàn)碳酸鑭不僅能夠使血磷水平降低，還能減少血清FGF23，預(yù)防不良心血管事件，使患者的生存率提高，對(duì)改善患者預(yù)后有著極其重要的意義[5]。

綜上所述，臨床上給予終末期腎病患者維持性血液透析治療時(shí)，再運(yùn)用碳酸鑭，不僅可以使鈣磷水平得到改善，還不容易發(fā)生不良反應(yīng)，可以提高患者耐受性，具有一定的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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