探討鹽酸氨溴索致不良反應的臨床分析

許雙蕓

【摘 要】目的：對鹽酸氨溴索所致不良反應的一般規(guī)律和預防方法進行分析。方法：選取我院在2018年12月-2019年11月間60例應用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應的患者作為研究對象，應用回顧性分析法的方式對所有研究對象的病歷資料數(shù)據(jù)進行整理分析，對比全部60例患者的性別差異、年齡差異、用藥途徑差異和合并用藥情況差異等數(shù)據(jù)，分析鹽酸氨溴索致不良反應的原因和一般規(guī)律。結(jié)果：利用統(tǒng)計學軟件對所有患者的各項病歷資料差異數(shù)據(jù)進行驗證比較發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索致不良反應的原因同患者的性別、年齡、給藥途徑和合并用藥情況有著直接的關(guān)系。結(jié)論：通過所有研究對象的病歷資料進行回顧性分析發(fā)現(xiàn)，采用靜脈給藥途徑且合并其他藥物進行治療的老年或青少年女性患者出現(xiàn)不良反應的概率更高，不良反應的主要表現(xiàn)為腹部不適和惡心嘔吐等胃腸系統(tǒng)癥狀。因此，醫(yī)師在進行醫(yī)囑開具時應考慮到上述致不良反應因素，做好預防工作，盡量避免鹽酸氨溴索致不良反應的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索;不良反應;臨床分析

【中圖分類號】R974【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）04-0040-01

俗話說“是藥三分毒”，這一理念在中醫(yī)和西醫(yī)中均廣泛通用。當一種無質(zhì)量問題或用藥不當?shù)乃幬镌谑褂煤蠡颊叱霈F(xiàn)有害反應，便被稱為藥物不良反應。依照國際藥物監(jiān)測合作中心的規(guī)定，藥物不良反應是指在正常劑量下使用藥物時出現(xiàn)的有害的或與用藥目的無關(guān)的反應。我國作為一個人口眾多的國家，每天均有不可計數(shù)的人進行藥物的服用，龐大的人口計數(shù)也導致藥物不良反應的發(fā)生率也十分高。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國每年因藥物不良反應而進行住院治療的患者高達數(shù)百萬，每年更有超過2000人因藥物不良反應而失去生命。因此，探尋各類藥物致不良反應的一般規(guī)律，尋求相應的預防方法便十分重要。在本研究中，選取了2018年12月-2019年11月間我院應用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應的60例患者作為研究對象，并采用回顧性分析法的方式對引發(fā)不良反應的原因進行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取我院在2018年12月-2019年11月間60例應用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應的患者作為研究對象，通過整理患者病歷發(fā)現(xiàn)：60例研究對象中男12例（20.00%）、女48例（80.00%）;年齡1-76歲之間，平均年齡（38.96±8.35）歲;其中支氣管炎患者22例、上呼吸道感染患者13例、肺部感染患者5例、支氣管肺炎患者2例、其他疾病類型者18例。

1.2方法

對所有患者的病歷資料進行整理，并應用回顧性分析法的方式分析所有研究對象在性別、年齡、藥物使用方法、給藥途徑、用藥劑量、合并用藥情況和不良反應發(fā)生類型指標數(shù)據(jù)方面的差異。

2 結(jié)果

2.1鹽酸氨溴索致不良反應類型

通過整理全部研究對象的不良反應發(fā)生類型發(fā)現(xiàn)，60例患者中出現(xiàn)5例（8.33%）呼吸系統(tǒng)損傷，7例（11.67%）皮膚損傷、10例（16.67%）神經(jīng)系統(tǒng)損傷、38例（63.33%）胃腸系統(tǒng)損傷。利用統(tǒng)計學軟件對各類型不良反應差異進行驗證發(fā)現(xiàn)，胃腸系統(tǒng)損傷占比最高（見表1）。

2.2所有患者性別、年齡、給藥途徑和合并用藥等指標比例差異對比

經(jīng)統(tǒng)計學軟件驗證處理后發(fā)現(xiàn)，全部60例患者中女48例（80.00%），男12例（20.00%），女性患者所占比例要遠高于男性患者;且所有患者中，15歲以下占比41.67%（25例）、60歲以上占比33.33%（20例）、16-59歲間患者占比25.00%（15例），青少年及老年占比較高;其中聯(lián)合用藥患者49例（81.67%）、單一用藥患者11例（18.33%），合并用藥所占比例要高于單一用藥。其中靜脈給藥患者52例（86.67%）、霧化吸入患者5例（8.33%）、口服患者3例（5.00%），靜脈給藥所占比例要顯著高于其他給藥方式（見表2）。

3 討論

鹽酸氨溴索是溴己新的活性代謝物，是一種主治呼吸系統(tǒng)疾病得到黏痰溶解藥物，在急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺氣腫、肺塵埃沉著病和支氣管擴張等疾病的治療中效果顯著。臨床研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索作為溴己新的第八代代謝產(chǎn)物，在進入人體后能夠起到減少酸性粘多糖合成、增加中性粘多糖分泌和調(diào)節(jié)漿液性和粘液性物質(zhì)分娩的作用，有助于人體呼吸道表面活性物質(zhì)的合成，從而幫助患者進行呼吸道粘液的排除，有助于患者病情的減輕。有研究表明，鹽酸氨溴索具有毒性好和耐受性強等優(yōu)點，臨床使用率較高，且呈現(xiàn)出增長趨勢[1]。但是，隨著鹽酸氨溴索臨床使用率的提升，該藥物所致不良反應的發(fā)生率也在提高，對患者病情的康復造成了一定的影響。為此，本研究抽取了60例在我院應用鹽酸氨溴索后出現(xiàn)不良反應的患者作為研究對象，并通過對所有患者的病歷資料進行回顧性分析的方式探究了該藥物致不良反應的一般規(guī)律，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高齡或青少年女性患者在靜脈給藥途徑下出現(xiàn)不良反應的概率更高，且合并用藥也會增加不良反應的發(fā)生概率。為此，我院針對上述因素進行了深入分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：兒童因器官發(fā)育不完全，肝臟和腎臟對于藥物的代謝作用較差，因此易發(fā)生不良反應。而老年人因器官功能的退化，往往存在免疫力低下癥狀，所以發(fā)生不良反應的概率也較高。女性則因體質(zhì)往往弱于男性，故發(fā)生不良反應的概率也較高。有研究發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索水溶后的ph值為5.0，在同ph值大于6.3的溶液進行混合時會導致游離堿沉淀[2]。而頭孢和青霉素等抗生素藥物均偏堿性，在與鹽酸氨溴索合用時會導致游離堿沉淀，從而產(chǎn)生配伍禁忌，所以合并用藥和靜脈給藥均會增加患者發(fā)生不良反應的概率。因此，醫(yī)師在進行鹽酸氨溴索開具前應當詳細的向患者進行病史和過敏史的詢問，并盡量避免鹽酸氨溴索和其他抗生素類藥物的合用，對于需要聯(lián)合用藥的患者應避免藥物在輸液管中接觸，并在輸液間隙應用空白輸液進行沖洗，保證使用無配伍禁忌的藥物，最大限度的避免患者出現(xiàn)不良反應[3]。

參考文獻

秦亞麗，于萍.825例鹽酸氨溴索注射液致不良反應/事件分析[J].中國藥物警戒，2019，16（02）：106-109.

李玲，高雁，葛泉麗，段雪梅.鹽酸氨溴索注射液不良反應研究綜述[J].廣州化工，2015，43（14）：33-34.

張莉，王玉蓉.鹽酸氨溴索致28例不良反應分析[J].大家健康（學術(shù)版），2015，9（08）：164-165.