基于CDIO理念I(lǐng)CU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式的臨床應(yīng)用

鐘凌云 唐麗娟 吳祚善 何小馬

·護(hù)理教育·

基于CDIO理念I(lǐng)CU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式的臨床應(yīng)用

鐘凌云 唐麗娟 吳祚善 何小馬

目的：探討ICU新進(jìn)護(hù)士實施培訓(xùn)過程中應(yīng)用CDIO理念指導(dǎo)的應(yīng)用效果。方法：對我院ICU 2014年3月～2015年3月25名新進(jìn)護(hù)士實施常規(guī)培訓(xùn)模式，設(shè)為傳統(tǒng)組；對2015年4月～2016年4月25名新進(jìn)護(hù)士在CDIO理念指導(dǎo)下實施規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式，設(shè)為改革組，總結(jié)兩組護(hù)士培訓(xùn)后考核結(jié)果及對帶教模式的滿意度。結(jié)果：傳統(tǒng)組護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束后理論及操作考試成績均低于改革組(P<0.05)。改革組新進(jìn)護(hù)士對帶教模式的滿意度明顯高于傳統(tǒng)組(P<0.05)。結(jié)論：將CDIO理念運用于ICU帶教過程中，能提高護(hù)士對帶教模式的滿意度及理論知識掌握與技能操作能力。

CDIO理念；新進(jìn)護(hù)士；規(guī)范化培訓(xùn)

隨著醫(yī)院不斷引進(jìn)人力資源及先進(jìn)技術(shù)，各種外科手術(shù)、藥物等特殊治療手段不斷創(chuàng)新，臨床對于護(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求、醫(yī)師業(yè)務(wù)能力水平等標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，科室及護(hù)理部對于醫(yī)院新進(jìn)員工培訓(xùn)工作日益重視，而如何打破傳統(tǒng)培訓(xùn)模式，重點突出護(hù)士操作技能規(guī)范及提高整體素質(zhì)水平是臨床帶教工作的目標(biāo)[1-2]。護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)意指針對本院新進(jìn)護(hù)士，提供科室內(nèi)專業(yè)技能培訓(xùn)、將自身知識在臨床護(hù)理工作中實踐的過程。我院于2015年4月～2016年4月在CDIO(構(gòu)思-設(shè)計-實現(xiàn)-運作)理念指導(dǎo)下對ICU新護(hù)士實施規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式，總結(jié)培訓(xùn)過程要點及應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2014年3月～2015年3月25名新進(jìn)護(hù)士設(shè)為傳統(tǒng)組，其中男1名，女24名；平均年齡 (24.2±1.0)歲；學(xué)歷：本科11名，大專14名。將2015年4月～2016年4月25名新進(jìn)護(hù)士作為改革組，其中男2名，女23名；平均年齡 (23.4±0.9)歲；學(xué)歷：本科13名，大專12名。兩組護(hù)士一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 培訓(xùn)方法 傳統(tǒng)組新進(jìn)護(hù)士接受科室常規(guī)培訓(xùn)過程，包括護(hù)士入科時由護(hù)士長合理安排帶教老師，帶領(lǐng)其熟悉科室環(huán)境與床位安排，指導(dǎo)其盡快熟悉科室物品擺放，發(fā)放科室相關(guān)規(guī)章制度手冊，囑咐護(hù)士積極熟悉并了解科室相關(guān)規(guī)定。帶教老師與新進(jìn)護(hù)士積極熟悉，主動自我介紹，消除陌生感，常規(guī)為其說明科室常見護(hù)理技能，指導(dǎo)其熟悉各種儀器使用方法，入科前3 d護(hù)士基本處于熟悉環(huán)境過程中，然后開始按照帶教老師班次進(jìn)行工作安排。帶教老師應(yīng)在日常工作中，教會護(hù)士盡快熟悉不同疾病類型患者相關(guān)護(hù)理與治療準(zhǔn)備工作流程，告知常見疾病標(biāo)準(zhǔn)搶救護(hù)理要點，帶領(lǐng)其學(xué)習(xí)科室常見疾病知識，告知護(hù)理要點與相關(guān)注意事項，帶教老師可適當(dāng)將手中護(hù)理工作教給新進(jìn)護(hù)士執(zhí)行，但需在旁指導(dǎo)，幫助其盡快掌握相關(guān)技能。當(dāng)新進(jìn)護(hù)士熟悉常規(guī)疾病處理及護(hù)理流程后，教給護(hù)士?？谱o(hù)理技術(shù)操作技能，在夜班時可指導(dǎo)其反復(fù)練習(xí)，當(dāng)遇到機(jī)會時鼓勵學(xué)生積極實踐[3]。改革組新進(jìn)護(hù)士在CDIO理念指導(dǎo)下進(jìn)行教學(xué)活動，包括:(1)構(gòu)思與設(shè)計。帶教老師為新進(jìn)護(hù)士制定相關(guān)培訓(xùn)計劃，依據(jù)本科室收治患者常見疾病及特點，結(jié)合新進(jìn)護(hù)士自身專業(yè)水平、科室相關(guān)儀器使用與?？谱o(hù)理要求等因素綜合制定培訓(xùn)計劃，及時指導(dǎo)新入科護(hù)士學(xué)習(xí)科室相關(guān)規(guī)定與各種工作條例，發(fā)放危重癥護(hù)理技能標(biāo)準(zhǔn)流程手冊。制定ICU科室護(hù)士培訓(xùn)大綱，主要內(nèi)容包括ICU科室常見疾病理論、緊急搶救技能學(xué)習(xí)、常用搶救藥物知識、交班制度、常見班次與各班職責(zé)、熟悉基本監(jiān)護(hù)手段、儀器設(shè)備使用方法與維護(hù)、各種基礎(chǔ)操作技能流程、熟悉常見護(hù)理報告單及學(xué)習(xí)其他護(hù)理文書正確填寫方法、科室突發(fā)事件緊急處理手段等[4]。(2)實現(xiàn)與運作?？剖覒?yīng)成立新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)小組，由護(hù)士長負(fù)責(zé)挑選工作經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能水平過硬、善于溝通、責(zé)任心強(qiáng)等綜合實力良好、護(hù)師級別以上人員擔(dān)任帶教老師。新進(jìn)護(hù)士在ICU科室初步培訓(xùn)時間暫定為半年，培訓(xùn)小組應(yīng)根據(jù)時間合理安排科室?guī)Ы逃媱?，根?jù)上一步驟中制定的大綱實施帶教活動，主要目的在于培養(yǎng)新進(jìn)護(hù)士獨立操作能力，教學(xué)目標(biāo)為促進(jìn)新進(jìn)護(hù)士面對各種疾病與緊急搶救過程中可做到有條不紊、迅速實施救治活動[5]。(3)首先為新入科護(hù)士提供崗前培訓(xùn)工作，包括入科后帶領(lǐng)其盡快熟悉科室環(huán)境，為其解釋教學(xué)大綱具體時間及大概內(nèi)容，讓護(hù)士有一定心理準(zhǔn)備，并告知考核方法，對新護(hù)士召開動員大會，提出培訓(xùn)要求及希望，讓護(hù)士正確對待護(hù)理行業(yè)，要求以專業(yè)積極的態(tài)度接受培訓(xùn)。入科后，安排帶教老師，跟隨班次進(jìn)行日常護(hù)理活動，每周培訓(xùn)小組將所有新進(jìn)護(hù)士聚集，實施集中理論知識培訓(xùn)，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容包括ICU科室內(nèi)常收治疾病知識、強(qiáng)調(diào)并發(fā)癥預(yù)防及日常護(hù)理工作注意事項，結(jié)合本科室收治真實病例，為學(xué)生全面分析不同個體的病情差異及治療、護(hù)理手段的不同之處。告知病情監(jiān)護(hù)要點，帶領(lǐng)其學(xué)習(xí)常見儀器如呼吸機(jī)、心臟起搏器、除顫儀、血液置換儀、氣墊床等使用方法，并學(xué)習(xí)各個儀器指標(biāo)代表意義。帶教老師制作PPT，利用多媒體教學(xué)方式加強(qiáng)護(hù)士印象與掌握能力，課程結(jié)束后布置作業(yè)，提出要求，并固定時間檢查學(xué)生掌握情況[6]。(4)在日常工作過程中，帶教老師應(yīng)及時為學(xué)生創(chuàng)造實踐機(jī)會，進(jìn)行跟班指導(dǎo)，在工作之余積極培訓(xùn)基礎(chǔ)護(hù)理技能，如心肺復(fù)蘇、吸痰、呼吸道護(hù)理、呼吸機(jī)使用等，指導(dǎo)護(hù)士學(xué)習(xí)儀器操作及故障解決方法，帶教過程中積極與護(hù)士溝通，了解其不懂之處并加以指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 總結(jié)新進(jìn)護(hù)士業(yè)務(wù)能力考核結(jié)果，包括理論與操作考試，每項評分均為百分制，得分越高表示考試結(jié)果越好?？偨Y(jié)其對帶教模式的滿意度，滿意度分為非常滿意、一般、不滿意3項。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件，計量資料比較采用t’檢驗，等級資料比較采用Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后理論及操作考試成績比較(表1)

表1 兩組護(hù)士培訓(xùn)后理論及操作考試成績比較(分，±s)

2.2 兩組護(hù)士對帶教模式的滿意度比較(表2)

表2 兩組護(hù)士對帶教模式的滿意度比較(名)

3 討 論

ICU主要收治對象均為病情較為嚴(yán)重的患者，且ICU?？谱o(hù)理操作應(yīng)用較多，科室儀器先進(jìn)，此科室工作人員需有較高的責(zé)任心，扎實的醫(yī)療知識與業(yè)務(wù)技能，新護(hù)士入科培訓(xùn)期間應(yīng)用CDIO理念進(jìn)行帶教指導(dǎo)，主要包括構(gòu)思(conceive)、設(shè)計(design)、實現(xiàn)(implement)和運作(operate)等步驟，將護(hù)士能力劃分為疾病基礎(chǔ)知識、實踐操作能力、團(tuán)隊協(xié)作能力與適應(yīng)性等層面，逐一指導(dǎo)培訓(xùn)[7-8]。

余輝等[9]學(xué)者經(jīng)研究后得出，對臨床ICU接收的新進(jìn)護(hù)士實施規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)士?？评碚摮煽?、操作考試成績較高，且護(hù)士綜合實力有所提高，患者滿意度較高。本文經(jīng)研究得出，對ICU新進(jìn)護(hù)士提供CDIO理念指導(dǎo)下完成培訓(xùn)工作，針對性進(jìn)行科室疾病理論知識宣教與操作能力指導(dǎo)，大部分護(hù)士對于帶教模式表示滿意且護(hù)士知識掌握考核結(jié)果評分較高。

綜上所述，新進(jìn)護(hù)士進(jìn)入ICU后，均需接受一段時間技能培訓(xùn)，以提高護(hù)士綜合實力，培訓(xùn)目標(biāo)是幫助護(hù)士盡快適應(yīng)科室工作，掌握科室疾病特點及各項基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理技能，盡快提高護(hù)士單獨值班能力，要求掌握各種緊急搶救知識與操作能力，本次帶教模式在CDIO理念指導(dǎo)下制定，帶教老師嚴(yán)格實施構(gòu)思、設(shè)計、實現(xiàn)和運作等流程完成培訓(xùn)工作，大部分護(hù)士對于改革后帶教模式感到滿意且自身理論知識掌握與技能操作能力考核結(jié)果均較好。

[1] 梁園園,李昌秀,何 瓊,等.貴州省ICU護(hù)士培訓(xùn)需求分析研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):591-592,594.

[2] 萬 娜.PDCA循環(huán)管理法在ICU新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(13):1845-1848.

[3] 楊 富,方 芳.我國 ICU?？谱o(hù)士核心能力培訓(xùn)的研究進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(4):492-494.

[4] 徐靜娟,陳建芬,黃亞娟,等.ICU護(hù)士核心能力培訓(xùn)模式的建立及評價[J].護(hù)理研究,2013,27(12C):4206-4207.

[5] 賈曉穎,馬 靜.ICU新進(jìn)護(hù)士安全用藥的培訓(xùn)方法與效果[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(6):226-227.

[6] 云 琳,李 煥,王銀燕.國內(nèi)外ICU?？谱o(hù)士發(fā)展概況[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1352-1354.

[7] 李素萍,唐 雯,李智英,等.ICU感染控制專職護(hù)士在多藥耐藥菌管理中的作用研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(10):2376-2377,2389.

[8] 謝艷梅,幸莉萍,劉貴玉.組長負(fù)責(zé)制在ICU新護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究,2013,10(22):64-65.

[9] 余 輝，吳鴻珠，葉 璟.ICU護(hù)士分層規(guī)范化培訓(xùn)的實施與效果評價[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(9):1472-1475.

(本文編輯 白晶晶)

Clinical application of regulated training teaching guidance model of ICU new nurses based on CDIO concept

ZHONG Ling-yun，WU Zuo-shan，HE Xiao-ma

(Shiyan People’s Hospital of Bao’an District ,Shenzhen 518108)

TANG Li-juan

(Longgang District Central Hospital of Shenzhen,Shenzhen 518000)

Objective:To discuss the application effect of applying CDIO concept guidance in the training of ICU new nurses.Methods:Conventional training model was conducted for 25 new nurses in ICU of our hospital from March 2014 to March 2015, and these nurses were set as the traditional group; and regulated training teaching guidance model under the guidance of CDIO concept was conducted for 25 new nurses from April 2015 to April 2016, and these nurses were set as the reform group, and the assessment result and satisfaction to teaching guidance model of nurses in the two groups were summarized after training.Results:After training, the theoretical and operation scores of nurses in the traditional group were both lower than those of nurses in the reform group (P<0.05). The satisfaction of new nurses in the reform group to the teaching guidance model was significantly higher than that of patients in the traditional group (P<0.05).Conclusion:The application of CDIO concept in ICU teaching guidance could increase the satisfaction of nurses to the teaching guidance model and their theoretical knowledge mastering and skill operation abilities.

CDIO concept;New nurse;Regulate training

518108 深圳市 廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院ICU(鐘凌云，吳祚善，何小馬)，廣東省深圳市龍崗區(qū)中心醫(yī)院ICU(唐麗娟)

鐘凌云：女，本科，主管護(hù)師

2016-09-28)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.03.043