基于調(diào)查對(duì)海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考及建議

郭材堅(jiān) 林菁 張華 黃麗娜

摘要：本文通過(guò)對(duì)海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的調(diào)查，以及對(duì)海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的從業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析出衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)存在的主要問(wèn)題和原因。并且從養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)行業(yè)的職業(yè)角度出發(fā)，借鑒國(guó)外以及全國(guó)其他省份在養(yǎng)老護(hù)理教育方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題提出解決對(duì)策及改進(jìn)建議，從而促使海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校在養(yǎng)老護(hù)理教育方面有針對(duì)性地進(jìn)行改革，積極探索培養(yǎng)符合行業(yè)需求的養(yǎng)老護(hù)理人才的有效途徑和最佳方法。

關(guān)鍵詞：老年護(hù)理人才培養(yǎng);職業(yè)學(xué)校

一、調(diào)查背景

海南省正處于建設(shè)自由貿(mào)易區(qū)的背景下，擁有博鰲樂(lè)城國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)、中醫(yī)藥服務(wù)貿(mào)易先行先試區(qū)、中醫(yī)藥健康旅游示范基地等平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展上充滿機(jī)遇，但同時(shí)也存在問(wèn)題。其中最突出的問(wèn)題是養(yǎng)老護(hù)理人才短缺嚴(yán)重，崗位需求量巨大。從養(yǎng)老護(hù)理教育層次上看，大學(xué)教育主要培養(yǎng)本科層次和研究生層次的研究型人才，高職教育主要培養(yǎng)服務(wù)管理人才，中職教育主要培養(yǎng)基礎(chǔ)護(hù)理人才。因此衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校承擔(dān)著培養(yǎng)基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理人員的主要任務(wù)，是培養(yǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一線護(hù)理人才的重要基地，也是向基層輸送實(shí)用型護(hù)理人才的主要渠道。[1]

二、現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果及思考

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和訪談的方式對(duì)海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)現(xiàn)狀以及對(duì)海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的從業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，可以發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：[2]

第一，目前海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作的人員主要為中等職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。這些學(xué)生完全具備初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能，基本具備中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能，相當(dāng)一部分沒(méi)有高級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能。而對(duì)于沒(méi)有任何專業(yè)基礎(chǔ)的社會(huì)人員，只要經(jīng)過(guò)不少于180個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)并通過(guò)考試，就能獲得初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書;而且在取得初級(jí)職業(yè)資格證的基礎(chǔ)上，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)過(guò)不少于150個(gè)標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)的培訓(xùn)并通過(guò)考試，就能獲得中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。對(duì)比可知，經(jīng)過(guò)職業(yè)學(xué)校三年專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)和專業(yè)技能訓(xùn)練的學(xué)生僅僅只是具備有初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。[3]

第二，目前海南省各個(gè)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校只是設(shè)置護(hù)理專業(yè)，并未分出具體的專業(yè)技能方向，該專業(yè)學(xué)生在護(hù)理相關(guān)知識(shí)技術(shù)方面掌握較好，因此在生活料理和技術(shù)技能方面表現(xiàn)出較強(qiáng)的能力。但對(duì)于有意向?qū)?lái)從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的學(xué)生來(lái)講，由于在護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)過(guò)程中僅僅只能學(xué)習(xí)到《老年護(hù)理學(xué)》這一門專業(yè)核心課程，對(duì)老年人生理心理等方面的知識(shí)了解不深，加上目前所有學(xué)校都缺乏老年護(hù)理方面的實(shí)訓(xùn)基地，也未曾安排學(xué)生到養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)進(jìn)行見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)，對(duì)老年人的專業(yè)護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)也掌握不夠，因此培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生素質(zhì)對(duì)于真正崗位需求來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，表現(xiàn)為在對(duì)于老年人的康復(fù)護(hù)理和心理護(hù)理方面能力一般。

第三，海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員基本來(lái)源于中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校，從調(diào)查結(jié)果可知這種學(xué)歷水平是可以滿足崗位需求的，但同時(shí)也反映了護(hù)理人員在專業(yè)技能方面還是不足的，尤其在職業(yè)素養(yǎng)方面是遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到崗位要求的。從調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，海南省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的學(xué)歷水平并不是大家重點(diǎn)關(guān)注的主要問(wèn)題，具備熟練的崗位技能和良好的職業(yè)素養(yǎng)才是行業(yè)關(guān)注的重點(diǎn)，尤其是從業(yè)人員的職業(yè)道德。但是職業(yè)學(xué)校的學(xué)生不能夠充分認(rèn)識(shí)了解養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的職業(yè)特點(diǎn)、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德，而且畢業(yè)后從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的學(xué)生也不知道如何進(jìn)行繼續(xù)學(xué)習(xí)，完成終身化職業(yè)教育。

三、關(guān)于海南省衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校老年護(hù)理人才培養(yǎng)的建議

根據(jù)上述調(diào)查結(jié)果和分析，為培養(yǎng)符合行業(yè)需求的養(yǎng)老護(hù)理人才，衛(wèi)生職業(yè)學(xué)?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行改革：

首先，明確培養(yǎng)目標(biāo)，設(shè)置與崗位需求相一致的專業(yè)方向。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上進(jìn)行改革和改造，可以在完成基礎(chǔ)課和專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)之后分出專業(yè)方向。在充分考慮學(xué)生畢業(yè)后將從事的工作崗位的基礎(chǔ)上，將護(hù)理學(xué)專業(yè)分出專業(yè)方向，如臨床護(hù)理方向、社區(qū)護(hù)理方向、急救護(hù)理方向、母嬰護(hù)理方向、老年護(hù)理方向等，這樣可以根據(jù)專業(yè)方向在其專業(yè)核心課的設(shè)置上進(jìn)行不同的安排和偏重，從而有目的地培養(yǎng)專業(yè)方向的職業(yè)技能。目前護(hù)理學(xué)專業(yè)涉及老年護(hù)理教育的僅有《老年護(hù)理學(xué)》一門課程，并且只有54學(xué)時(shí)，在如此短的時(shí)間內(nèi)要使學(xué)生完全掌握老年護(hù)理知識(shí)、熟練老年護(hù)理技能比較困難。但如果進(jìn)行專業(yè)方向的劃分，就可以在護(hù)理學(xué)（老年護(hù)理方向）根據(jù)需要加入老年精神心理護(hù)理學(xué)、老年保健學(xué)、老年健康教育、老年臨床護(hù)理學(xué)、老年社區(qū)康復(fù)、老年居家護(hù)理學(xué)等課程。同時(shí)可以在培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才為基礎(chǔ)上為學(xué)生提供具有“護(hù)理學(xué)﹢老年醫(yī)學(xué)、護(hù)理﹢康復(fù)保健護(hù)理”多重專業(yè)能力的“執(zhí)業(yè)護(hù)士﹢康復(fù)技師﹢養(yǎng)老護(hù)理員”職業(yè)資格證雙（三）證制教育，從而提高學(xué)生就業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)力，增加學(xué)生擇業(yè)的自由度，也為學(xué)生就業(yè)后的個(gè)人發(fā)展提供了廣闊的空間。[4]

其次，明確教學(xué)目標(biāo)，完成養(yǎng)老護(hù)理課程的一體化教學(xué)設(shè)計(jì)。根據(jù)職業(yè)教育的要求，教師在教學(xué)過(guò)程中為每門課程設(shè)置符合職業(yè)教育需要的正確、恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)目標(biāo)，如課程教學(xué)的知識(shí)目標(biāo)、單項(xiàng)能力目標(biāo)、綜合能力目標(biāo)、解決實(shí)際問(wèn)題的能力目標(biāo)等，真正做到工學(xué)結(jié)合、職業(yè)活動(dòng)導(dǎo)向、工作過(guò)程導(dǎo)向、以素質(zhì)為基礎(chǔ)、突出能力目標(biāo)的職業(yè)教學(xué)。同時(shí)在教學(xué)過(guò)程中讓學(xué)生做到在做中學(xué)、邊做邊學(xué)，不是只學(xué)不做，不是先學(xué)后做或者先講后練，也不是只學(xué)做事不學(xué)做人。教師可以以項(xiàng)目、任務(wù)為載體，通過(guò)情境引入、案例引入、任務(wù)驅(qū)動(dòng)等，提出實(shí)際崗位工作過(guò)程中會(huì)遇到的情況或問(wèn)題，讓學(xué)生通過(guò)完成項(xiàng)目、任務(wù)對(duì)其中使用的知識(shí)進(jìn)行消化總結(jié)。以老年護(hù)理技術(shù)中關(guān)于老年人日常生活照料的教學(xué)內(nèi)容為例，可以用“護(hù)理照顧養(yǎng)老院一位八十歲高齡老人一天的起居生活”為貫穿項(xiàng)目，其中關(guān)于老人“吃、喝、拉、撒”等事情的照料護(hù)理要點(diǎn)可由多個(gè)單項(xiàng)項(xiàng)目或小任務(wù)配合構(gòu)成。讓學(xué)生“親自”照顧老人，體驗(yàn)解決問(wèn)題的全過(guò)程，這樣能讓學(xué)生從被動(dòng)聽(tīng)講轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，在訓(xùn)練單項(xiàng)能力、綜合能力的同時(shí)，解決實(shí)際問(wèn)題的能力也得到了提升。[5]

最后，完善教學(xué)條件，建設(shè)符合實(shí)踐教學(xué)的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地。以衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地的老年護(hù)理技術(shù)實(shí)訓(xùn)室的建設(shè)和改造為例，可考慮與企業(yè)進(jìn)行合作，通過(guò)聘請(qǐng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專家人員進(jìn)行設(shè)計(jì)指導(dǎo)，最大程度重現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作環(huán)境，從房間的布局結(jié)構(gòu)擺設(shè)到設(shè)備的類別型號(hào)數(shù)量，都盡量做到與企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)符合匹配。購(gòu)進(jìn)老年醫(yī)療設(shè)備和模擬裝置，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的動(dòng)手操作訓(xùn)練。比如具備有老年身體特征的老年護(hù)理模型，可以實(shí)現(xiàn)學(xué)生對(duì)老年人進(jìn)行眼耳沖洗、口腔護(hù)理、口鼻插管、鼻飼、吸氧、吸痰、靜脈穿刺等護(hù)理操作的訓(xùn)練;著裝式老年行動(dòng)模擬裝置，具有耳塞、特制眼鏡、胸部和背部調(diào)整帶、手套、拐杖、固定桿等，可幫助學(xué)生體驗(yàn)老人的生活，并能更好的理解老人的感受;另外還有老年人專用的多功能床、約束帶、床檔、洗浴墊、助行器等。另外，按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)安排設(shè)置潔凈區(qū)和無(wú)菌區(qū)，并對(duì)潔凈區(qū)和無(wú)菌區(qū)的做到以企業(yè)規(guī)范進(jìn)行操作和管理。只有這樣才能使實(shí)訓(xùn)基地真正做到功能齊全、實(shí)用靈活、高效教學(xué)、管理先進(jìn)。

綜上所述，通過(guò)對(duì)專業(yè)進(jìn)行細(xì)化，從而有針對(duì)性地進(jìn)行課程體系改造、核心課程的調(diào)整和優(yōu)化，同時(shí)對(duì)教學(xué)方法就行改革，對(duì)教學(xué)條件進(jìn)行完善，才能夠有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行養(yǎng)老護(hù)理技能的訓(xùn)練和老年服務(wù)行業(yè)職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，同時(shí)注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力，使受教育者能夠隨著行業(yè)的發(fā)展和變化，接受新知識(shí)、不斷完善自我、提高個(gè)人能力，從而得到工作崗位的晉升。

參考文獻(xiàn)

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