通過對中國古代蘇軾和張仲景的分析中藥歸經方面探索針對這次肺部疫癥的中藥藥

李彤

總論：中藥歸經是中醫(yī)的科學

文章分四部分

一、對蘇軾張仲景介紹并對其抗疫醫(yī)學實踐做出結論

二、對蘇軾抗疫藥方圣散子從藥物歸經方面分析

三、對國家制定的抗疫指導性中藥方與圣散子方從藥物歸經方面對比分析

四、從中藥歸經方面對這次疫癥提出針對性方案供專家參考

一、對蘇軾張仲景介紹并對其抗疫醫(yī)學實踐做出結論

蘇軾（1037 -1101）號東坡·宋代著名文學家·官至翰林學士，禮部尚書謫居黃州（今武漢黃岡）和主政杭州期間，瘟疫流行，以秘方“圣散子”加糜粥救助疫民有顯著效果。在杭州建立“安樂坊”，為我國最早的醫(yī)院。張仲景（約公元150～154年——約公元215～219年），名機，字仲景，東漢南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮(zhèn)張寨村）人。東漢末年著名醫(yī)學家，被后人尊稱為醫(yī)圣。張仲景廣泛收集醫(yī)方，寫出了傳世巨著《傷寒雜病論》。它確立的辨證論治原則，是中醫(yī)臨床的基本原則，是中醫(yī)的靈魂所在，經歷建安大疫”，其家族人口死于大疫的有三分之二，其后來在做官員時苦民所疾實行"坐診"。結論蘇軾藥方在大疫面前具有普遍的實用性，取得了抗疫的成功。需要特別引起注意的是蘇軾當時抗疫地點是武漢黃岡。對現(xiàn)實起啟發(fā)意義。相反張仲景在疫情面前束手無策家族遭劫過半，至于坐診更不適合大疫。

二、對蘇軾抗疫方圣散子藥方加糜粥治療方案從中藥歸經方面分析

《蘇沈內翰良方》記載“圣散子”的配方：

草豆蔻（去皮，面裹，炮，一個）木豬苓（去皮）石菖蒲 高良姜 獨活（去蘆頭）附子（炮，去皮臍）麻黃（去根）厚樸（去皮，姜汁炒）藁本（去瓤，土炒）芍藥 枳殼（去瓤，麩炒）柴胡 澤瀉 白術 細辛 防風（去蘆頭）霍香 甘草（炙，一兩）半夏（姜汁制）茯苓

上藥各半兩，剉碎如麻豆大，每服五錢。清水一盅半，煮取八分，去滓，熱服。余滓兩服合為一服，重煎，空心服下。

具體分析內容：草豆蔻歸脾胃經，本豬苓歸腎膀胱經，石昌蒲歸心胃經，高良姜歸脾胃經，獨活歸肝腎胃膀胱經，附子歸心腎脾經，麻黃歸肺膀胱經，厚樸歸胃肺大腸經，藁木歸膀胱經，芍藥歸肝脾經，枳殼歸脾胃經，柴胡歸心包經肝膽三焦經，澤瀉歸腎膀胱經，白術歸脾胃經，細辛歸肺腎經，防風歸膀胱肝腎經，霍香歸脾胃肺經，甘草歸心肺脾胃經，半夏歸脾胃肺經，茯苓歸心胃脾腎經。蘇軾圣散子方劑共19味藥歸脾經11味占比百分之57，歸胃經9味藥占比百分之47，走肺經7味藥占比百分之36，歸腎經6味藥占比百分之31歸膀胱經6味藥占比百分之三十一，歸心經4味藥占比百分之21，歸肝經4味藥占比百分之21，歸心包經一味占百分之0.05，歸膽經一味占百分之0.05歸三焦經一味占比百分之0.05。史書特別記載加糜粥印證此方首先加強脾胃經固本，在此基礎上突出肺經，更有心經肝經輔助，猶其重視排毒腎經膀胱經占比厚重，歸脾胃經占比較大加糜粥這是針對古代疫民營養(yǎng)不良的無奈之舉。

三、對國家中醫(yī)指導性中藥方從中藥歸經方面分析

國家中醫(yī)治療方案（藥方摘抄）

2.1清肺排毒湯

基礎方劑：麻黃9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、澤瀉9g、豬苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黃苓6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、細辛6g、山藥12g、枳實6g、陳皮6g、藿香9g。

服法：傳統(tǒng)中藥飲片，水煎服。每天一付，早晚兩次（飯后四十分鐘），溫服，三付一個療程。

如有條件，每次服完藥可加服大米湯半碗，舌干津液虧虛者可多服至一碗。

2.2輕型

（1）寒濕郁肺證

推薦處方：生麻黃6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶藶子15g、貫眾9g、地龍15g、徐長卿15g、藿香15g、佩蘭 9g、蒼術15g、云苓45g、生白術30g、焦三仙各9g、厚樸15g、焦檳榔9g、煨草果9g、生姜15g。

服法：每日1劑，水煎600ml，分3次服用，早中晩各1次，飯前服用。

（2）濕熱蘊肺證

推薦處方：檳榔10g、草果10g、厚樸10g、知母10g、黃芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翹15g、青蒿10g（后下）、蒼術10g、大青葉10g、生甘草5g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

2.3普通型

（1）濕毒郁肺癥

推薦處方：生麻黃6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅蒼術10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、馬鞭草 30g、干蘆根30g、葶藶子15g、化橘紅15g、生甘草10g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晩各1次。

（2）寒濕阻肺證

推薦處方：蒼術15g、陳皮10g、厚樸10g、藿香10g、草果6g、生麻黃6g、羌活10g、生姜10g、檳榔10g。

服法：每日1劑，水煎400ml，分2次服用，早晚各1次。

2.4重型

（1）疫毒閉肺證

推薦處方：生麻黃6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（后下）、厚樸10g、蒼術15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黃5g（后下）、生黃芪10g、葶藶子10g、赤芍10g。

服法：每日1～2劑，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻飼。

（2）氣營兩燔證

推薦處方：生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄參30g、連翹15g、丹皮15g、黃連6g、竹葉12g、葶藶子15g、生甘草6g。

服法：每日1劑，水煎服，先煎石膏、水牛角后下諸藥，每次100ml～200ml，每日2～4次，口服或鼻飼。

處方來源：國家衛(wèi)生健康委辦公廳國家中醫(yī)藥管理局辦公室《關于推薦在中西醫(yī)結合救治新型冠狀病毒感染的肺炎中使用“清肺排毒湯”的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函〔2020〕22號）。

據專家介紹，清肺排毒湯由漢代張仲景所著《傷寒雜病論》中的多個治療由寒邪引起的外感熱病的經典方劑優(yōu)化組合而成

三，1.對清肺排毒方基礎方分析

麻黃歸肺膀胱經，炙甘草歸脾胃經，杏仁歸肺脾大腸經，生石膏歸肺胃經，桂枝歸心肺膀胱經，豬苓歸腎膀胱經，白術歸脾胃經，茯苓歸心脾腎經，柴胡歸心包絡肝膽三焦經，黃岑歸肺膽胃大腸經，姜半夏歸脾胃肺經，生姜歸脾脾胃經，紫菀歸肺經，冬花歸肺經，射干歸肺經，細辛歸肺胃經，山藥歸脾肺腎經，枳實歸脾胃大腸經，陳皮歸肺脾經，霍香歸脾胃經。共21味藥。走肺經15味占比百分之71，走脾經9味藥占比百分之42，走胃經8味占比百分之38，走腎經5味藥占比百分之23，走膀胱經4味占比百分之19，走大腸經3味占比百分之14，走膽經2味占比百分之0.09，走肝經1味占比百分之0.04，走三焦經1味占比百分之0.04，走心包絡經1味藥占比百分之0.04。僅從藥物歸經方面同蘇軾圣散子方比較看此方主攻肺經，重視營養(yǎng)，忽視排毒。

三，2.對國中醫(yī)辦醫(yī)政函（2020）22號

輕型2.2（1）藥方的分析：生麻黃歸肺膀胱經，生石膏歸肺胃經，杏仁歸肺脾大腸經，羌活歸膀胱肝腎經，葶藶子歸肺膀胱經，貫眾歸肝肺經，地龍歸肝肺膀胱經，徐長卿歸肝胃經，霍香歸脾胃肺經，佩蘭歸脾胃經，蒼術歸脾胃經，云芩歸心肺脾經，生白術歸脾胃經，焦三仙歸脾胃肝經，厚樸歸脾胃肺大腸經，焦檳榔歸胃大腸經，煨草果歸脾胃經，生姜歸肺脾胃經，全藥18味。走胃經10胃占比百分之55，走脾經10味占比百分之55走肺經9味占比百分之47，走肝經5味占比百分之27，走膀胱經4味占比百分之22，走大腸經3味占比百分之16，走心經1味占比百分之0.05此方案僅從藥物歸經方面與令散子方相比，第一重視營養(yǎng)，肺次之，排毒次之。

三，3.對2.2（2）藥方的分析：

檳榔歸胃大腸經，草果歸脾胃經，厚樸歸脾胃肺大腸經，知母歸肺胃腎經，黃芩歸肺膽胃大腸經，柴胡歸心包絡肝膽三焦經，赤勺歸肝經，連翹歸肺心膽經，青蒿歸肝膽經，蒼術歸脾胃經，大青葉歸心胃脾經，生甘草歸心脾肺胃經，共12味藥。胃經8味占百分66，脾經5味占百分之41，肺經5味占百分41，心經3味占百分之25，膽經3味占百分之25，大腸經2味占百分之16，心包絡經1味占百分之0.08，三焦經1味占百分之0.08，僅從藥物歸經方面與圣散子方比較，重視營養(yǎng)，肺次之，沒有中醫(yī)方面排毒。

三，4.對2.3（1）藥方分析：

生麻黃歸肺膀胱經，苦杏仁歸肺脾大腸經，生石膏歸肺胃經，生薏苡仁，歸脾胃肺經，茅蒼術歸脾胃經，廣藿香歸脾胃肺經，青蒿草歸肝膽經，虎杖歸肝膽肺經，馬鞭草歸肝脾經，干蘆根歸肺胃經，亭葶藶子歸肺膀胱經，化橘紅歸肺脾經，生甘草歸心脾肺胃經，共13味藥走肺經10味占百分之76，走脾經7味占百分之53，走胃經6味占比百分之46，走肝經3味占比百分之23，走膀胱經2味占比百分之15，走膽經2味占比百分之百分之15，走心經1味占比百分之0.07，走大腸經1味占比百分之0.07。僅從藥物歸經方面與圣散子方相比，肺經主攻方向，重視營養(yǎng)，忽視走膀胱經藥物排毒。

三，5.對2.3（2）藥方分析：

蒼術歸脾胃經，陳皮歸肺脾經，厚樸歸脾胃肺大腸經，霍香歸脾胃肺經，草果歸脾胃經，生麻黃歸肺膀胱經，羌活歸膀胱肝腎經，生姜歸肺脾胃經，檳榔歸胃大腸經，共9味。歸脾經6味占比百分之66，歸胃經6味占比百分之66，歸肺經5位占比百分之55，歸大腸經2味占比百分之22，歸膀胱經2味占比百分之22，歸肝經1味占比百分之11，歸腎經1味占比百分之11。僅從藥物歸經方面與圣散子方相比第一重視營養(yǎng)其次重視肺經不重視膀胱經用藥。

三，6.對2.4（1）藥方分析：

生黃麻歸肺膀胱經，杏仁歸肺脾大腸經，生石膏歸肺胃經，甘草歸心脾肺胃經，霍香歸脾胃肺經，厚樸歸脾胃肺大腸經，蒼術歸脾胃經，草果歸脾胃經，法半夏歸脾胃肺經，茯苓歸心肺脾腎經，生大黃歸脾胃大腸肝經，生黃芪歸肺肝腎經，葶藶子歸肺膀胱經，赤勺歸肝經。共14味藥。僅從藥物歸經方面與圣散子方比較，走肺經10味占比百分之71，走脾經10味藥占比百分之71，走胃經8味藥占比百分之57，走肝經3味占比百分之21，走大腸經3味占比百分之21，走心經2味占比百分之14，走膀胱經2味占比百分之14，走腎經2味占比百分之14，走心包經1味占比百分之0.07。僅從藥物歸經方面與圣散子方相比主攻肺，特別重視營養(yǎng)不重視排毒。

三，7.對2.4（2）藥方分析：

生石膏歸肺胃經，知母歸胃腎經，生地歸心肝腎經，水牛角歸心肝胃經，赤勺歸肝經，玄參歸肺胃腎經，連翹歸肺膽經，丹皮歸心肝胃經，黃連歸心胃肝大腸經，竹葉歸心胃小腸經，葶藶子歸肺膀胱經，生甘草歸心脾肺胃經共12味中藥。僅從藥物歸經方面與圣散子方比，歸胃經1味占比百分之66，歸心經6味占比百分之50，歸肺經5味占比百分之41，歸肝經4味占比百分之33，歸脾經，膀胱經，大腸，小腸，膽經各1味占比百分之0.08。僅從藥物歸經方面與圣散子藥方相比，重視營養(yǎng)，肺部次之忽視排毒。

縱觀上述國家所有指導方劑特點都是重視中藥歸脾胃經方面，重視營養(yǎng)，重視肺經方面，不重視排毒方面。

四、筆者針對這次疫情從中藥歸經方面提出中藥針對性藥方和使用方法

因疫情地點明確，針對疫情尋找使用針對肺部疫癥走肺經和走膀胱經的中藥做為中藥急救藥。因現(xiàn)代人普遍營養(yǎng)過剩，藥方剔除走脾胃經中藥，藥方和使用方法：三白草30克（不是三白草根）桔梗15克為一副藥分4次服每次30毫升。三白草歸肺經膀胱經，桔梗歸肺經，方劑由二味組成，歸肺經2味占比百分之100.歸膀胱經1味占比百分之50。供專家參考。中西醫(yī)都是人類文明瑰寶，對待疫情治療上二者猶其應該取長補短不可偏廢，對于疫癥采取中醫(yī)為主，西醫(yī)維C，抗生素為輔預防炎癥并發(fā)癥，為此次治療的上策，此時中西醫(yī)的之爭是人類的愚癡行為。（注關于走肺經的藥物也對現(xiàn)代生理學上的肝腎起作用不是此篇贅述內容，另外網上有一篇作者余瀛鰲 中國中醫(yī)科學院）寫的蘇軾圣散子方的文章。文中承認：黃州今湖北黃岡，其地瀕江多卑濕，而黃（州）之居人所感者，或因中濕而病，或因雨水浸淫而得，故服此藥而多效。文章稱蘇軾顯貴即便是當時的名醫(yī)龐安時“亦不敢言非”其實際情況是蘇軾因詩案免強保命被貶謫湖北黃岡，他把藥方獻給名醫(yī)龐安時，因抗疫效果顯著，當?shù)厝私o二人建藥王廟塑兩人像供奉。至于文章中稱后人在其它地方使用此方害人性命，也應該是事實，本篇作者今呼吁即使不重視作者推薦的藥方，也應該重視蘇軾圣散子方，只因地理位置高度重合，千萬別提古今病毒不一樣，中醫(yī)還有病毒概念嗎）