觀察血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠患者的臨床療效

陳建波

摘要?目的：探討血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠患者的臨床療效。方法：選取2017年1月至2019年3月福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)中醫(yī)院診治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組患者給予西藥右佐匹克隆片+常規(guī)治療干預(yù)，觀察組患者給予血府逐瘀湯加減+常規(guī)治療干預(yù)。比較2組患者干預(yù)后1個(gè)月睡眠狀態(tài)。結(jié)果：觀察組患者治療有效率為83.3%，對(duì)照組患者治療有效率為80.0%，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)后主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）;2組患者干預(yù)前后主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：采用血府逐瘀湯加減治療中老年2型糖尿病失眠，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，改善患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?中老年;2型糖尿病;失眠;右佐匹克隆片;血府逐瘀湯;療效

To?Observe?the?Clinical?Effect?of?Xuefu?Decoction?on?Insomnia?in?Middle-Aged?and?Elderly?Patients?with?Type?2?Diabetes?Mellitus

CHEN?Jianbo

（Fuzhou?changle?district?hospital?of?traditional?Chinese?medicine，F(xiàn)uzhou?350200，China）

Abstract?Objective：To?investigate?the?clinical?efficacy?of?xuefuzhuyu?decoction?in?the?treatment?of?insomnia?in?middle?and?old?patients?with?type?2?diabetes.Methods：A?total?of?60?cases?of?insomnia?patients?with?type?2?diabetes?diagnosed?and?treated?in?changle?district?hospital?of?traditional?Chinese?medicine，fuzhou?from?January?2017?to?March?2019?were?selected?as?the?study?subjects.According?to?the?random?number?table，they?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group，with?30?cases?in?each?group.Patients?in?the?control?group?were?given?the?western?medicine?right?zopiclone?tablets?+?conventional?treatment?intervention，and?patients?in?the?observation?group?were?given?xufuzhuyu?decoction?+?conventional?treatment?intervention.The?sleep?status?of?the?2?groups?was?compared?at?1?month?after?intervention.Results：The?effective?rate?was?83.3%?in?the?observation?group?and?80.0%?in?the?control?group，with?no?statistically?significant?difference（P>0.05）.The?incidence?of?adverse?reactions?was?3.3%?in?the?observation?group?and?36.7%?in?the?control?group，with?statistically?significant?differences（P<0.05）.The?subjective?sleep?time，sleep?time，sleep?time，sleep?efficiency，sleep?disorders，hypnotic?drugs，daytime?dysfunction?and?total?PSQI?scores?of?patients?in?the?observation?group?and?control?group?were?all?better?than?those?before?the?intervention（P<0.05）.There?were?no?statistically?significant?differences?in?subjective?sleep?time，sleep?time，sleep?time，sleep?efficiency，sleep?disorders，hypnotic?drugs，daytime?dysfunction?and?total?PSQI?scores?between?the?two?groups?before?and?after?intervention（P>0.05）.Conclusion：The?treatment?of?insomnia?of?type?2?diabetes?with?xuefu?decoction?can?effectively?improve?the?sleep?quality?and?life?quality?of?patients.

Keywords?Middle-aged?and?old;Type?2?diabetes;Insomnia;Right?zopic?clone;Blood-stasis?soup;The?curative?effect

中圖分類號(hào)：R338.63;R242文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.021

因患者長(zhǎng)期睡眠質(zhì)量不佳，可導(dǎo)致患者精神萎靡、記憶力降低等;且睡眠質(zhì)量不佳又可進(jìn)一步的影響機(jī)體糖脂代謝及加重胰島素抵抗作用，不利于患者血糖控制。因此，本研究隨機(jī)選取我院2017年1月至2019年3月診治的30例中老年2型糖尿病失眠患者為研究對(duì)象給予血府逐瘀湯加減干預(yù)，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年1月至2019年3月福州市長(zhǎng)樂(lè)區(qū)中醫(yī)院診治的中老年2型糖尿病失眠患者60例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組30例。對(duì)照組中男14例，女16例;年齡50～67歲，平均年齡（61.3±4.1）歲;病程2～9年，平均病程（4.2±0.6）年;空腹血糖（FBG）（10.4±0.6）mmol/L，餐后2?h血糖（2?hPBG）（12.6±0.5）mmol/L。觀察組中男13例，女17例;年齡52～60歲，平均年齡（62.1±3.2）歲;病程3～10年，平均病程（4.5±0.7）年;空腹血糖（FBG）（11.1±0.5）mmol/L，餐后2?h血糖（2?hPBG）（13.2±0.7）mmol/L。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?所有患者均符合《中藥臨床藥理學(xué)》關(guān)于失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]和WHO頒布的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）[2]。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?符合糖尿病及失眠診斷標(biāo)準(zhǔn);失眠持續(xù)>1個(gè)月;無(wú)其他導(dǎo)致失眠的疾病;患者及家屬知情同意且簽署知情同意書。

1.4?排除標(biāo)準(zhǔn)?存在精神系統(tǒng)疾病;并發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥;6個(gè)月內(nèi)服用鎮(zhèn)靜藥物史;存在血液系統(tǒng)疾病。

1.5?治療方法

2組患者均給予降糖藥或胰島素干預(yù)控制血糖，并根據(jù)患者血糖水平及時(shí)調(diào)整用藥方案，控制患者血糖穩(wěn)定（FBG≤6.5?mmol/L，2?hPBG≤8?mmol/L）。觀察組患者給予血府逐瘀湯加減干預(yù)，100?mL/次，早晚2次/d;組方：當(dāng)歸9?g、生地黃15?g、赤芍9?g、柴胡9?g、桃仁6?g、川牛膝9?g、丹參15?g、桔梗6?g、枳殼6?g、百合9?g、酸棗仁15?g、合歡皮15?g、夜交藤15?g、牡蠣18?g、甘草3?g。對(duì)照組患者給予右佐匹克隆片（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100074）睡前口服，2?mg/d。

1.6?觀察指標(biāo)?睡眠質(zhì)量評(píng)估采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表。本量表包含主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間等7個(gè)因子，采用4級(jí)評(píng)分法，每個(gè)因子為0～3分，本量表總分為21分，得分越高表明患者睡眠質(zhì)量越差[3]，PSQI>5分時(shí)則考慮患者存在睡眠障礙。

1.7?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

睡眠質(zhì)量改善效果參考《中國(guó)成人失眠診斷與治療指南》進(jìn)行評(píng)價(jià)。顯效：患者失眠癥狀完全或基本消失，且SPIEGEL評(píng)分降低≥50%;有效：患者失眠癥狀有所改善，且SPIEGEL評(píng)分降低≥30%;無(wú)效：患者失眠癥狀無(wú)改善甚至加重，SPIEGEL評(píng)分降低<30%。

1.8?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)分析，以%表示;計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者治療后療效比較

觀察組患者治療有效率為83.3%，對(duì)照組患者治療有效率為80.0%，比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。說(shuō)明血府逐瘀湯與鎮(zhèn)靜藥右佐匹克隆片具有同等治療效果。見(jiàn)表1。

2.2?2組患者治療前后睡眠質(zhì)量得分情況比較

2組患者干預(yù)前后主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明血府逐瘀湯與鎮(zhèn)靜藥右佐匹克隆片對(duì)睡眠質(zhì)量具有相同的改善作用;且觀察組與對(duì)照組患者干預(yù)后主觀睡眠時(shí)間、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙及PSQI總分均優(yōu)于干預(yù)前（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3?2組患者不良反應(yīng)比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為36.7%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明使用血府逐瘀湯患者在改善睡眠質(zhì)量的同時(shí)且不易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。見(jiàn)表3。

3?討論

本方中桃仁、赤芍、丹參、川牛膝活血祛瘀，以治血分之瘀滯。桃仁具活血祛瘀、潤(rùn)腸通便功效;赤芍有清熱涼血，散瘀止痛功能;丹參可活血祛瘀，清心安神;牛膝活血通經(jīng)，引血下行;柴胡疏肝解郁，升達(dá)清陽(yáng);桔梗、枳殼理氣寬胸，與牛膝、柴胡合用，升降并調(diào)、行氣活血，使氣血調(diào)暢。上述諸藥合用正切合血脈瘀滯、血不營(yíng)心、心神失養(yǎng)、神不守舍之失眠不寐病機(jī)。當(dāng)歸具有養(yǎng)血活血、潤(rùn)腸通便之功效，對(duì)老年失眠患者療效較好;生地黃可清熱涼血、養(yǎng)陰生津，起到滋陰益腎之功能;百合有養(yǎng)陰潤(rùn)肺、清心安神之功效;酸棗仁可養(yǎng)血補(bǔ)肝、寧心安神，主治虛煩不得眠;合歡皮解郁安神、活血散腫，多用于情志不遂之失眠;夜交藤具祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)心安神之功效;牡蠣有平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神之功能，主治心神不安之失眠多夢(mèng);甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用有滋陰養(yǎng)血，柔肝解郁，清鎮(zhèn)養(yǎng)心功能，正切合陰虛內(nèi)熱、血虛肝郁、心失所養(yǎng)、心神不安之失眠不寐病機(jī)。方中多種中草藥聯(lián)合使用，還能夠擴(kuò)張微血管、改善肌體循環(huán)代謝、提高腦部血液供應(yīng)的作用，從而提高神經(jīng)元功能，改善患者睡眠質(zhì)量。經(jīng)過(guò)對(duì)60例糖尿病患者進(jìn)行平行對(duì)照研究，觀察組30例患者給予血府逐瘀湯，對(duì)照組30例患者給予右佐匹克隆片，結(jié)果表明觀察組患者臨床治療效果、PSQI評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，采用血府逐瘀湯治療中老年2型糖尿病失眠，可改善患者的睡眠質(zhì)量，其作用與右佐匹克隆片相同;且使用血府逐瘀湯不易導(dǎo)致患者不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]翁維良.中藥臨床藥理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：632.

[2]陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1026.

[3]Buysse?DJ，Reynolds?CF?3rd，Monk?TH，et?a1.The?Pittsburgh?sleep?quality?index：a?new?instrument?or?psychiatric?and?research[J].PsychiatryRes，1989，28（2）：193-213.