Orem自理模式對脊柱手術(shù)患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

林麗麗 許喜筠

摘要?目的：探究Orem自理模式對脊柱手術(shù)患者負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的脊柱手術(shù)患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)排列表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理措施，觀察組以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理。比較2組護(hù)理前后的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量得分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：Orem自理模式可有效改善脊柱手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞?脊柱手術(shù);Orem自理模式;抑郁;焦慮;睡眠質(zhì)量

The?Effect?of?Orem?Self-care?Mode?on?Negative?Emotion?and?Sleep?Quality?in?Patients?Undergoing?Spinal?Surgery

LIN?Lili，XU?Xijun

（The?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University，Xiamen?361000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?Orem?self-care?mode?on?negative?emotion?and?sleep?quality?in?patients?undergoing?spinal?surgery.Methods：A?Total?of?88?patients?with?spine?surgery?in?the?First?Affiliated?Hospital?of?Xiamen?University?from?January?2018?to?January?2019?were?randomly?divided?into?the?control?group?and?the?observation?group，with?44?cases?in?each?group.The?conotrol?group?was?given?basic?nursing?measures，while?the?observation?group?was?given?nursing?under?the?guidance?of?Orem?self-care?mode.The?negative?emotions?and?sleep?quality?scores?of?the?two?groups?before?and?after?nursing?were?compared.Results：The?scores?of?negative?emotion?and?sleep?quality?in?the?observation?group?were?lower?than?those?in?the?control?group?after?nursing，the?difference?was?statistically?significant（P<0.05）.Conclusion：Orem?self-care?model?can?effectively?improve?the?anxiety?and?depression?of?patients?undergoing?spinal?surgery，and?improve?the?treatment?effect，which?is?worth?promoting?in?clinical?practice.

Keywords?Spinal?surgery;?Orem?self?care?mode;?Depression;?Anxiety;?Sleep?quality

中圖分類號：R473.6文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.009

手術(shù)、麻醉等會對機(jī)體造成較強(qiáng)刺激，促使病患產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的機(jī)體部分生理功能，導(dǎo)致患者自理能力下降。由于疾病的影響，加之患者生活不能自理，會對其心理造成較大壓力，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，阻礙疾病康復(fù)。Orem自理模式臨床又稱作自我照顧模式，其認(rèn)為人應(yīng)具有軀體的、心理的、人際間的和社會的功能，并有能力通過學(xué)習(xí)來達(dá)到自我照顧的目的[1]。因此，本文對觀察組患者實(shí)施Orem自理模式，效果突出，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年1月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的脊柱手術(shù)患者88例作為研究對象，按照隨機(jī)排列表法分為對照組和觀察組，每組44例。對照組中男28例，女16例;年齡32～73歲，平均年齡（46.59±3.26）歲;腰椎手術(shù)26例，頸椎手術(shù)18例。觀察組中男25例，女19例;年齡33～75歲，平均年齡（46.813.58）歲;腰椎手術(shù)28例，頸椎手術(shù)16例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?均行脊柱手術(shù)治療的患者，對本次研究知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）肝腎功能疾病;2）患有手術(shù)禁忌證;3）對所用藥物過敏;4）患有精神障礙。

1.4?護(hù)理方法?對照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，常規(guī)監(jiān)測病患生命體征等。觀察組在基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施Orem自理模式，方法包含以下方面。1）使用Barthel指數(shù)評定量表對患者實(shí)施評估，若患者最終得分≤40分則表明其生活自理能力較差，患者本身無自我護(hù)理能力，護(hù)士需對患者實(shí)施全面的護(hù)理措施。囑患者大量飲水，預(yù)防尿路感染情況出現(xiàn)。定期夾閉導(dǎo)尿管，訓(xùn)練患者膀胱功能，每2?h為患者翻身、叩背1次。2）Barthel指數(shù)得分在41～60分之間者，表示病患病情較為穩(wěn)定，日常生活可部分自理。護(hù)士與患者及其家屬共同制定護(hù)理方案，對患者實(shí)施健康知識宣教，提高其對疾病治療以及護(hù)理的認(rèn)知程度，囑病患盡早實(shí)施康復(fù)鍛煉，保障充足睡眠、合理飲食，注意勞逸結(jié)合，協(xié)助其完成康復(fù)訓(xùn)練。3）Barthel指數(shù)得分>60分者，護(hù)士要對患者心理狀態(tài)實(shí)施監(jiān)護(hù)，緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，指導(dǎo)患者家屬給予患者鼓勵和支持，增強(qiáng)患者治療信心。護(hù)士教授患者自我護(hù)理方法，囑患者實(shí)施屈肌鍛煉、腰背肌鍛煉，告知患者注意事項(xiàng)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.5?觀察指標(biāo)?1）負(fù)性情緒：采用焦慮自評量表（Self-Rating?Anxiety?Scale，SAS）以及抑郁自評量表（Self-rating?Depression?Scale，SDS）對每組病患焦慮、抑郁情緒實(shí)施評估[2]，其中SAS以50分為分界線，SDS以53分為分界線，分界線之上得分越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重。2）睡眠質(zhì)量：運(yùn)用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh?Sleep?Quality?Index，PSQI）進(jìn)行評價，包括7個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目最高為3分，總分21分，分?jǐn)?shù)越低說明睡眠越好[3]。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理前后的負(fù)性情緒評分比較?護(hù)理前2組的負(fù)性情緒評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的負(fù)性情緒評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量評分比較?護(hù)理前2組的睡眠質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

脊柱手術(shù)后患者通常需長時間臥床休息，活動能力受限，但長期臥床會導(dǎo)致患者出現(xiàn)煩躁等負(fù)性情緒，對活動的需求較為強(qiáng)烈，若未能及時得到滿足，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，嚴(yán)重影響疾病治療。因此，在脊柱手術(shù)患者康復(fù)治療過程中采用合理的自理模式對提高治療效果尤為重要。

Orem自理模式臨床又稱作自我照顧模式，其強(qiáng)調(diào)自我護(hù)理的概念，認(rèn)為自我照顧的需要是護(hù)理重點(diǎn)[4]。將其應(yīng)用在脊柱手術(shù)患者護(hù)理中，一方面可提升患者自護(hù)能力，改善其不良情緒;另一方面可為患者提供情感支持以及社會支持，幫助患者認(rèn)識自我價值，增強(qiáng)疾病治療信心。在本次研究中，實(shí)護(hù)理后觀察組的SAS、SDS評分和睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者在實(shí)施Orem自理模式后，焦慮、抑郁情緒明顯下降，在實(shí)施Orem自理模式護(hù)理時，護(hù)士僅僅起到協(xié)助作用，在整個護(hù)理過程中，以患者自我護(hù)理能力作為重點(diǎn)，護(hù)士可采取一系列措施激發(fā)患者自我護(hù)理積極性，幫助患者發(fā)現(xiàn)自身護(hù)理能力，提高其參與感，緩解其不良情緒[5]。并且在整個過程中，患者家屬的支持與陪伴對提升其自護(hù)能力同樣起到促進(jìn)作用，使患者在家庭支持以及社會支持的共同作用下提升自我護(hù)理能力，改善焦慮、抑郁情緒。

綜上所述，Orem自理模式可有效改善脊柱手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，提高治療效果，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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