優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量影響研究

陳曉燕

摘要?目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肺癌化療患者睡眠質(zhì)量影響分析。方法：選取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中醫(yī)院收治的肺癌化療患者44例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組22例。對(duì)照組肺癌化療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，觀察組肺癌化療患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，觀察2組護(hù)理滿意度及睡眠質(zhì)量（PSQI）評(píng)分。結(jié)果：觀察組護(hù)理滿意度為86.4%，對(duì)照組為68.2%，2組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。PSQI各因子比較觀察組患者入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：肺癌化療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效改善患者護(hù)理滿意度及睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞?肺癌;化療;睡眠質(zhì)量;護(hù)理

Effect?of?High?Quality?Nursing?on?Sleep?Quality?of?Patients?with?Lung?Cancer?Undergoing?Chemotherapy

CHEN?Xiaoyan

（Zhangzhou?Hospital?of?Traditional?Chinese?Medicine，Zhangzhou?363000，China）

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?high?quality?nursing?on?sleep?quality?of?patients?with?lung?cancer?undergoing?chemotherapy.Methods：Forty-four?lung?cancer?chemotherapy?patients?admitted?to?Zhangzhou?Hospital?of?TCM?from?August?2017?to?August?2019?were?randomly?divided?into?study?group?and?control?group，with?22?cases?in?each.The?control?group?was?given?routine?nursing?methods，and?the?study?group?was?given?quality?nursing?measures?on?this?basis.Nursing?satisfaction?and?sleep?quality?scores?were?compared?between?the?two?groups.Results：There?was?a?significant?statistical?difference?between?the?nursing?satisfaction?of?the?study?group（86.4%）and?the?control?group（68.2%）（P<0.05）.The?scores?of?sleep?latency，duration，and?dysfunction?in?the?study?group?were?better?than?those?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?high?quality?nursing?care?for?lung?cancer?patients?with?chemotherapy?can?effectively?improve?the?nursing?satisfaction?and?sleep?quality?of?patients，which?is?worthy?of?clinical?promotion?and?application.

Keywords?Lung?cancer;?Chemotherapy;?Sleep?quality;?Nursing?care

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.057

肺癌也稱之為支氣管癌，是我國(guó)發(fā)病率、死亡率均較高的惡性腫瘤。肺癌好發(fā)于吸煙者、慢性肺疾病群體中。對(duì)于肺癌患者而言，外科手術(shù)是首選的、主要的治療方法，手術(shù)可以將肺癌原發(fā)病灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)切除，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際病情輔以化療方案，以控制病情進(jìn)展、延長(zhǎng)患者生存期。部分患者在被確診時(shí)，病情已發(fā)展至腫瘤晚期，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)最佳時(shí)機(jī)，臨床常為此類患者實(shí)施化療方案，但化療會(huì)為患者帶來(lái)一定的不良反應(yīng)，引發(fā)多種不良反應(yīng)，再加之心理狀態(tài)差、經(jīng)濟(jì)壓力等因素，患者的睡眠質(zhì)量、生命質(zhì)量也會(huì)隨之下降[1-2]。為優(yōu)化護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，我們對(duì)44例肺癌化療患者進(jìn)行觀察研究，以探析護(hù)理干預(yù)的開(kāi)展效果及價(jià)值。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2017年8月至2019年8月福建省漳州市中醫(yī)院收治的肺癌化療患者44例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組22例，所有研究對(duì)象均經(jīng)細(xì)胞學(xué)、病理組織學(xué)結(jié)果被確診為肺癌。排除伴有嚴(yán)重肝腎功能不全者、視聽(tīng)覺(jué)障礙者、交流障礙者、合并感染者剔除研究小組。其中男14例，女10例。年齡36～69歲，平均年齡（55.6±3.8）歲。腫瘤分期：III期20例，IV期24例。分型：腺癌16例，鱗癌20例，小細(xì)胞癌8例。按照入院先后順序采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化方法將患者分為2組，即觀察組與對(duì)照組，2組患者的基線資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法?對(duì)照組患者的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理，遵照醫(yī)囑為患者正確輸注藥液、口服藥物，并告知化療前后的相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組在對(duì)照組組方案基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，方案如下：1）健康宣教：為患者講解肺癌疾病知識(shí)、化療方案及特點(diǎn)、藥物知識(shí)等，讓患者對(duì)自身疾病與化療方案有個(gè)正確認(rèn)知，對(duì)于所顧慮、疑慮的問(wèn)題，以簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言進(jìn)行解釋，以免患者過(guò)度擔(dān)心[3];2）環(huán)境干預(yù)：對(duì)病室環(huán)境進(jìn)行優(yōu)化，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度、濕度、光線等，每日要做好清潔、消毒工作，以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。可在窗臺(tái)上擺放綠色盆栽，在墻壁上張貼壁畫(huà)，讓患者感受到家一樣的溫馨;3）心理護(hù)理：患者因患有惡性腫瘤、疼痛、經(jīng)濟(jì)壓力、化療不良反應(yīng)等因素常會(huì)出現(xiàn)負(fù)性情緒與消極心理，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者交流，做好情緒疏導(dǎo)工作，讓患者保持良好的心態(tài)配合化療與護(hù)理;4）睡眠指導(dǎo)：囑患者要早睡早起，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，避免熬夜。每晚睡眠可使用溫水泡腳，可聽(tīng)舒緩的輕音樂(lè)，不要飲咖啡、濃茶等，對(duì)于有嚴(yán)重睡眠障礙者，可通過(guò)鎮(zhèn)靜劑、安眠藥來(lái)輔助入眠[4];5）不良反應(yīng)護(hù)理：患者在化療最易出現(xiàn)的不良反應(yīng)為腸道反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、食欲不振等，除了要遵照醫(yī)囑為患者使用止嘔藥物外，還要叮囑患者在化療前后1～2?h內(nèi)禁飲禁食。在出現(xiàn)嘔吐癥狀時(shí)，要將頭偏向一側(cè)，避免出現(xiàn)誤吸、窒息情況。注意為患者補(bǔ)充體液，維持水電解質(zhì)平衡;平時(shí)叮囑患者多飲溫水，可以加快體內(nèi)新陳代謝，促進(jìn)毒素排出[5]。對(duì)于骨髓造血細(xì)胞受損者，要做好隔離護(hù)理，限制探視人次，確保空氣流通。護(hù)理人員要叮囑患者選擇軟質(zhì)牙刷，三餐后使用生理鹽水漱口，且不可食用辛辣、易過(guò)敏、堅(jiān)硬、生冷類的食物。

1.3?觀察指標(biāo)?1）護(hù)理滿意度：將自制調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放給患者進(jìn)行填寫(xiě)，由護(hù)理人員對(duì)填寫(xiě)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。滿意：總分≥90分;一般滿意：60≤總分≤89分;不滿意：總分<59分。2）PSQI評(píng)分：在化療前、護(hù)理2個(gè)月后，采用PSQI評(píng)分對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括19個(gè)自評(píng)條目和5個(gè)他評(píng)條目，包括入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、安眠藥使用情況、睡眠時(shí)間等?？傇u(píng)分范圍為0～21分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差[3]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者護(hù)理滿意度比較?護(hù)理后，觀察組護(hù)理總滿意度為86.4%，對(duì)照組為68.2%，2組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.598，P=0.036，P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2?2組患者睡眠質(zhì)量比較?觀察組的入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙均低于對(duì)照組，t值分別為6.254、3.587、8.592，P值分別為0.023、0.017、0.009，P<0.05，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者的睡眠質(zhì)量更好。見(jiàn)表2。

3?結(jié)論

化療在中晚期肺癌患者治療中較為常用，化學(xué)藥物在抑制腫瘤增殖、生長(zhǎng)的同時(shí)，還易對(duì)患者機(jī)體及器官功能造成一定損害，使其出現(xiàn)惡心嘔吐、脫發(fā)、乏力、睡眠障礙等，這也為患者的臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。我科近年來(lái)主張為肺癌化療患者開(kāi)展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，主要是依據(jù)易引起睡眠障礙的因素，而為患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，包括心理支持療法、睡眠障礙療法、優(yōu)化病室環(huán)境等，進(jìn)其中心理支持療法可以減輕患者的心理壓力與不良情緒，睡眠障礙療法有助于改善患者的睡眠質(zhì)量，而優(yōu)化病室環(huán)境，可以降低患者的感染風(fēng)險(xiǎn)、提高其舒適度。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效改善肺癌化療患者睡眠質(zhì)量，同時(shí)可以提高患者的護(hù)理滿意度。

綜上所述，為肺癌化療患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，有助于患者睡眠質(zhì)量的提升，總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有助于改善肺癌化療患者的睡眠質(zhì)量、降低失眠率，故可考慮將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)作為肺癌化療患者的首選護(hù)理方案，值得臨床推廣應(yīng)用。

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