綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓患者睡眠與血壓的影響

王俊萍

摘要?目的：討論綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓患者睡眠與血壓的影響。方法：選取2018年4月至2019年10月期間廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理），每組55例。觀察指標(biāo)：血壓及PSQI評分。結(jié)果：觀察組患者出院時(shí)的血壓指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者干預(yù)后的PSQI評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：綜合性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施將有效穩(wěn)定妊高癥患者的血壓水平，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣。

關(guān)鍵詞?綜合護(hù)理;妊娠期高血壓;睡眠;血壓

Effect?of?Comprehensive?Nursing?Intervention?on?Sleep?and?Blood?Pressure?of?Patients?with?Pregnancy?Induced?Hypertension

WANG?Junping

（Women?and?Children′s?Hospital?Affiliated?to?Xiamen?University?/?Xiamen?Maternal?and?Child?Health?Hospital，Xiamen?361001，China）

Abstract?Objective：To?discuss?the?effect?of?comprehensive?nursing?intervention?on?sleep?and?blood?pressure?of?patients?with?pregnancy?induced?hypertension.Methods：A?Total?of?110?patients?with?gestational?hypertension?admitted?in?our?hospital?from?April?2018?to?October?2019?were?randomly?divided?into?the?control?group（routine?nursing）and?the?study?group（Comprehensive?Nursing）with?55?cases?each.The?evaluation?criteria?were?blood?pressure?and?PSQI?score.Results：The?blood?pressure?index?in?the?study?group?was?significantly?lower?than?that?in?the?control?group（P<0.05），and?the?PSQI?score?in?the?study?group?was?significantly?better?than?that?in?the?control?group（P<0.05）.Conclusion：The?implementation?of?comprehensive?nursing?interventions?will?effectively?stabilize?the?blood?pressure?level?of?PIH?patients?and?improve?their?sleep?quality，which?is?worth?popularizing.

Keywords?Comprehensive?nursing;?Pregnancy?hypertension;Sleep;Blood?pressure

中圖分類號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.029

妊娠期高血壓也被簡稱為“妊高癥”，該病癥屬于妊娠期常見并發(fā)癥狀，數(shù)據(jù)顯示[1]，孕婦在妊娠期患有該病癥的機(jī)率高達(dá)10%，患有該病癥后患者將出現(xiàn)程度不同的睡眠障礙，導(dǎo)致極大降低其睡眠質(zhì)量，而不良睡眠狀態(tài)又會(huì)反增患者血壓，并會(huì)影響到胎兒的正常發(fā)育及臨床治療效果，經(jīng)臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)[2]，給予妊高癥孕婦綜合護(hù)理將有效改善其睡眠質(zhì)量及血壓水平。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年4月至2019年10月期間廈門大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院收治的妊娠期高血壓患者110例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（綜合性護(hù)理），每組55例。對照組平均年齡（27.8±3.8）歲，平均孕周（26.5±0.6）周，平均病程（3.5±0.5）周;觀察組平均年齡為（27.2±4.0）歲，平均孕周（26.7±0.7）周，平均病程（3.8±0.7）周。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?診斷標(biāo)準(zhǔn)?與第5版《婦產(chǎn)科》中對妊高癥描述診斷標(biāo)準(zhǔn)相符患者;伴隨有睡眠障礙患者;各常規(guī)檢查指標(biāo)均正?；颊?，例如血常規(guī)以及尿常規(guī)等;對本次研究知情并通過本院倫理委員會(huì)審批后的患者。

1.3?納入標(biāo)準(zhǔn)?合并嚴(yán)重性器官功能障礙患者、其他妊娠并發(fā)癥狀及認(rèn)知功能障礙患者;原發(fā)性高血壓患者。

1.4?研究方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理：1）心理護(hù)理：應(yīng)多于患者進(jìn)行溝通交流，對患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行安慰及疏導(dǎo)。采取聽音樂以及做胎教的方式來緩解其負(fù)面情緒，穩(wěn)定其血壓水平。2）注重健康宣教：a.體質(zhì)量控制：告知患者健康飲食，結(jié)合其病情、妊娠周期及體質(zhì)科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。b.微量元素的攝入：將每日食鹽量控制在3～5?g左右，多食含鉀類食物或者是口度補(bǔ)鉀制劑。c.服藥期間不得飲用咖啡及濃茶類飲品，以避免血壓升高。3）用藥指導(dǎo)：向妊高癥患者及家屬詳細(xì)的講解藥物治療方式及可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，應(yīng)叮囑其盡可能在餐中及餐后口服此類藥物。4）血壓檢測：告知患者正確的血壓監(jiān)測方法，保持每日定時(shí)測量血壓。5）病情及妊娠情況觀察：密切關(guān)注患者及胎兒情況;關(guān)注患者是否有無頭痛頭暈、水腫及眼花情況;必要時(shí)給予其吸氧治療，以提高其血氧飽和度，改善胎兒供氧情況。6）改善睡眠的方法：a.為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，告知其可佩帶耳塞以及眼罩來助于睡眠，盡可能為患者安排單間病房，保持病房環(huán)境中適宜的溫度及濕度。b.叮囑患者睡前盡可能避免做引起大腦興奮事情，減少活動(dòng)量，睡前2?h盡量避免飲水，并不食利尿類食物，睡前用熱水泡腳，至少15?min，可通過按摩頭部來促進(jìn)睡眠。c.最大限度減少安眠類藥物的服用，以降低耐藥性[3]。

1.5?觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括有血壓及PSQI評分，其中PSQI評分為匹茲堡睡眠質(zhì)量評分，共包括7個(gè)條目，每條目總分范圍為0～21分，其中0～5分表示患者的睡眠質(zhì)量非常好;6～10分表示患者的睡眠質(zhì)量良好;11～15分表示患者的睡眠質(zhì)量很一般;16～21分表示患者的睡眠質(zhì)量很差，每個(gè)條目可根據(jù)應(yīng)答積分進(jìn)行計(jì)分，即1分為較好;2分為較差;3分為很差，分值的高低與患者的睡眠狀況良好情況呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[4]。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?血壓比較

對照組收縮壓：入院時(shí)（150.3±18.4）mm?Hg、出院時(shí)（128.5±16.9）mm?Hg;舒張壓：入院時(shí)（98.1±11.9）mm?Hg、出院時(shí)（88.5±12.4）mm?Hg。觀察組收縮壓：入院時(shí)（150.5±18.2）mm?Hg、出院時(shí)（121.2±13.8）mm?Hg;舒張壓：入院時(shí)（98.5±11.6）mm?Hg、出院時(shí)（82.4±10.3）mm?Hg。

2組患者入院時(shí)的血壓指標(biāo)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組患者出院時(shí)的血壓指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）。

2.2?PSQI評分比較

對照組睡眠質(zhì)量（1.4±0.9）分、入睡時(shí)間（1.3±0.4）分、睡眠時(shí)間（1.4±1.2）分、睡眠效率（1.3±0.8）分、睡眠障礙（1.6±0.9）分、催眠藥物（1.1±0.8）分、日間功能障礙（2.3±1.3）分;觀察組睡眠質(zhì)量（1.0±0.6）分、入睡時(shí)間（0.9±0.1）分、睡眠時(shí)間（1.0±0.9）分、睡眠效率（0.9±0.4）分、睡眠障礙（1.2±0.8）分、催眠藥物（0.7±0.3）分、日間功能障礙（1.9±0.9）分。

觀察組患者干預(yù)后的PSQI評分明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

2?討論

臨床當(dāng)中，部分妊高癥患者往往擔(dān)心自身病癥會(huì)對其胎兒產(chǎn)生影響，容易出現(xiàn)焦慮、緊張等不穩(wěn)定情緒，這些消極情緒又會(huì)反作用于自身，導(dǎo)致其血壓上升，另外在進(jìn)行住院治療后，由于周邊環(huán)境的變化，將更會(huì)加深孕婦的失眠程度，使得臨床降壓效果大大下降[5]。醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境如燈光、機(jī)器聲、外界嘈雜聲等，也會(huì)導(dǎo)致妊高癥患者睡眠質(zhì)量降低，此外，若患者枕頭高度不適宜或病房光線太強(qiáng)也會(huì)對其睡眠造成一定的影響，因此需要護(hù)理人員結(jié)合實(shí)際情況對各類干擾患者睡眠質(zhì)量的因素進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)。

實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，妊高癥患者負(fù)面情緒開始好轉(zhuǎn)，增加治療配合度，再加上科學(xué)的飲食搭配、適宜的運(yùn)動(dòng)均將起到控制患者體質(zhì)量及血壓的目的，患者對各類藥物服用方法及不良反應(yīng)有了明確的了解，將提高其用藥科學(xué)性及安全性，由此身體狀況不斷轉(zhuǎn)好，保障其血壓的穩(wěn)定性。妊高癥病癥的出現(xiàn)、進(jìn)展及轉(zhuǎn)歸與患者的心理、生理及社會(huì)因素之間的聯(lián)系密切，實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后將有效改善患者的心理及生理狀態(tài)，促使其心身狀況與正常孕婦達(dá)到接近水平，以此有效穩(wěn)定其機(jī)體內(nèi)部環(huán)境，降低血壓水平，提高睡眠質(zhì)量，改善妊娠結(jié)局。

綜合性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施將有效穩(wěn)定妊高癥患者的血壓水平，改善其睡眠質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]沈倩.適度有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者睡眠和生活質(zhì)量的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（27）：169-171.

[2]吳彩霞，袁裕龍.早期綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（10）：115-116.

[3]李美霞.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓疾病患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4191-4193.

[4]武曉霞.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓患者睡眠和血壓的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病，2017，3（26）：188-189.

[5]張鳳梅，郝美美，鄧仕英，等.綜合護(hù)理干預(yù)對妊娠期高血壓綜合征患者血壓及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2017，22（12）：151-152.