大承氣湯加減治療痔瘡術(shù)后便秘臨床應(yīng)用效果觀(guān)察及圍手術(shù)期睡眠質(zhì)量調(diào)查

吳曉志 董玉華

摘要?目的：觀(guān)察對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者應(yīng)用大承氣湯加減治療的臨床效果及其對(duì)圍術(shù)期患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2017年9月至2019年4月在河池市人民醫(yī)院接受治療的痔瘡術(shù)后便秘患者71例作為研究對(duì)象，以治療方式為依據(jù)將患者分成對(duì)照組（n=35，常規(guī)西醫(yī)治療）與觀(guān)察組（n=36，對(duì)照組+大承氣湯加減）。比較2組患者的治療效果、排便情況、肛門(mén)疼痛情況與睡眠情況。結(jié)果：觀(guān)察組患者的治療總有效率與睡眠總時(shí)間均低于對(duì)照組;觀(guān)察組患者的排便次數(shù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)正常時(shí)間與肛門(mén)疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組;均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者使用大承氣湯加減治療的效果理想，可有效改善患者的便秘情況，減輕患者的肛門(mén)疼痛，并提高患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)積極推廣。

關(guān)鍵詞?痔瘡;大承氣湯加減;術(shù)后便秘;睡眠質(zhì)量

Observation?of?Clinical?Application?Effect?of?Dachengqi?Decoction?in?Treating?Constipation?After?Hemorrhoid?Surgery?and?Investigation?of?Sleep?Quality?in?Perioperative?Period

WU?Xiaozhi，DONG?Yuhua

（Quality?control?department?of?hechi?people′s?hospital?Guangxi，Hechi?547000，China）

Abstract?Objective：To?observe?the?effect?of?Dachengqi?decoction?on?postoperative?constipation?of?hemorrhoids?and?its?effect?on?perioperative?sleep?quality.Methods：From?September?2017?to?April?2019，71?patients?with?constipation?after?hemorrhoid?surgery?were?selected?from?our?hospital?for?observation，and?the?patients?were?divided?into?the?control?group（n=35，conventional?western?medicine?treatment）and?the?experimental?group（n=36，control?group?+?dachengqi?decoction）based?on?the?treatment?method.The?therapeutic?effect，defecation，anal?pain?and?sleep?were?compared?between?the?two?groups.Results：the?total?effective?rate?and?total?sleep?time?of?the?experimental?group?were?lower?than?those?of?the?control?group.The?normal?time?of?defecation?times，normal?time?of?defecation?property?and?anal?pain?score?of?the?experimental?group?were?lower?than?those?of?the?control?group.All?had?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：dachengqi?decoction?can?effectively?improve?constipation，relieve?anal?pain?and?improve?sleep?quality?of?patients?with?hemorrhoid?postoperative?constipation.

Keywords?Hemorrhoids;?Dacheng?gas?soup?plus?or?minus;?Postoperative?constipation;?Quality?of?sleep

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.01.011

便秘痔瘡患者術(shù)后十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康與術(shù)后恢復(fù)有很大影響，以往臨床多采用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，但效果并不理想，筆者認(rèn)為可采用中藥進(jìn)行治療，本次研究選擇的中藥為大承氣湯加減，為分析該中藥的具體療效，筆者進(jìn)行本研究，現(xiàn)總結(jié)研究詳情。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年9月至2019年4月在河池市人民醫(yī)院接受治療的痔瘡術(shù)后便秘患者71例作為研究對(duì)象，以治療方式為依據(jù)將患者分成對(duì)照組（n=35，常規(guī)西醫(yī)治療）與觀(guān)察組（n=36，對(duì)照組+大承氣湯加減）。對(duì)照組中男21例，女14例;年齡22～72歲，平均年齡（38.24±4.19）歲。觀(guān)察組中男20例，女16例;年齡21～72歲，平均年齡（38.09±4.22）歲。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?研究方法

2組患者均接受腹部按摩，食用富含維生素的蔬菜與水果，加大飲水量等輔助治療措施。

對(duì)照組患者應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)進(jìn)行治療，給予患者比沙可啶（中國(guó)藥科大學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10880043）藥物進(jìn)行治療，服用1次/d，服用10?mg/次。

觀(guān)察組患者則使用大承氣湯加減進(jìn)行治療，基礎(chǔ)藥方為厚樸18?g、大黃15?g、枳殼15?g、芒硝12?g。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)加減藥物，對(duì)于下肢水腫的患者，增加澤瀉12?g、茯苓10?g、桂枝10?g;對(duì)于腹脹患者，增加菜菔子12?g與陳皮10?g;對(duì)于存在瘀血的患者，增加桃仁10?g與紅花10?g;對(duì)于七情郁結(jié)的患者，增加白芍15?g與柴胡10?g;對(duì)于手足心熱的患者，增加知母10?g;嘔吐的患者增加半夏10?g;對(duì)于手足不溫的患者，增加黨參15?g與干姜5?g;對(duì)于氣虛患者，增加人參。水煎煮，取湯汁400?mL，每日1劑，于早晨和晚上各服用1次。2組均排除腹部外傷、其他胃腸道系統(tǒng)手術(shù)及對(duì)上述治療藥物過(guò)敏等情況。

2組患者均連續(xù)治療1周時(shí)間。

1.3?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）評(píng)價(jià)2組患者治療后的效果。標(biāo)準(zhǔn)為顯效（治療后，患者的排便次數(shù)與大便性質(zhì)恢復(fù)正常，肛門(mén)疼痛消失）、緩解（治療后，患者的排便次數(shù)有所增加，大便性質(zhì)有所改善，肛門(mén)有輕微疼痛感）與無(wú)效（治療后，患者的排便次數(shù)、大便性質(zhì)與肛門(mén)疼痛感均沒(méi)有變化）[1]。達(dá)到顯效或緩解則認(rèn)定為有效，統(tǒng)計(jì)總有效率并對(duì)比。2）記錄2組患者治療后的排便情況，包括：排便次數(shù)正常時(shí)間與大便性質(zhì)正常時(shí)間。統(tǒng)計(jì)平均值并比較。3）治療結(jié)束后使用視覺(jué)模擬評(píng)分法[2]評(píng)價(jià)2組患者的肛門(mén)疼痛程度，總計(jì)10分，評(píng)分越低則說(shuō)明患者的肛門(mén)疼痛感越輕。4）記錄2組患者的睡眠總時(shí)間。統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行對(duì)比。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?治療效果

評(píng)價(jià)2組患者治療的效果情況。見(jiàn)表1。觀(guān)察組患者的治療總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（74.29%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2?排便情況、肛門(mén)疼痛情況與睡眠總時(shí)間

記錄2組患者的排便情況與肛門(mén)疼痛情況。見(jiàn)表2。與對(duì)照組比較，觀(guān)察組患者的排便次數(shù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)正常時(shí)間與肛門(mén)疼痛評(píng)分均更低;睡眠總時(shí)間更長(zhǎng);差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

3?討論

痔瘡是臨床十分常見(jiàn)的一種疾病，多采用手術(shù)進(jìn)行治療，效果理想，但手術(shù)后患者由于切口疼痛的影響，其懼怕排便，再加上疤痕痙攣、切口水腫等[3]情況的影響，患者會(huì)下意識(shí)控制排便，進(jìn)而導(dǎo)致術(shù)后便秘，使得患者的食欲、睡眠受到影響，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)心臟功能紊亂，危及患者的生命安全。

以往臨床對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者多采用西藥進(jìn)行治療，如比沙可啶，雖然具有一定效果，但總體并不理想，筆者認(rèn)為可在其基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療，本次研究選擇的中藥為大承氣湯加減，其基礎(chǔ)藥方中：大黃具有通便、瀉熱、祛瘀的效果;厚樸具有消脹除滿(mǎn)的效果;枳殼具有瀉下、行氣的效果;芒硝具有通便、潤(rùn)燥、瀉熱的效果[4];諸藥合用可有效改善患者的便秘情況，使患者的排便次數(shù)恢復(fù)正常，并改善患者的大便性質(zhì)，同時(shí)還可以促進(jìn)患者的腸道血液循環(huán)與胃動(dòng)力[5]。與西藥不同，大承氣湯加減還可以根據(jù)患者的臨床癥狀在基礎(chǔ)藥方中加減藥物，可更好的緩解患者的臨床癥狀。在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用大承氣湯加減可提高治療效果，改善患者的便秘，進(jìn)而使患者的睡眠與食欲恢復(fù)，可縮短療程，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，使患者可以早日出院。為進(jìn)一步分析應(yīng)用大承氣湯加減的具體療效，筆者進(jìn)行本次研究，其結(jié)果表明：觀(guān)察組患者的治療總有效率與睡眠總時(shí)間均低于對(duì)照組;觀(guān)察組患者的排便次數(shù)正常時(shí)間、大便性質(zhì)正常時(shí)間與肛門(mén)疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。

綜上所述，對(duì)痔瘡術(shù)后便秘患者使用大承氣湯加減治療的效果理想，可有效改善患者的便秘情況，減輕患者的肛門(mén)疼痛，并提高患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)積極推廣。

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