科學(xué)喂養(yǎng)，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)

本刊記者整理

為深入貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030年）》，指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)和社會(huì)公眾樹(shù)立科學(xué)育兒理念，普及嬰幼兒喂養(yǎng)健康知識(shí)和技能，提升群眾健康素養(yǎng)水平，促進(jìn)兒童健康成長(zhǎng)，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織編寫(xiě)了《嬰幼兒喂養(yǎng)健康教育核心信息》。

嬰幼兒喂養(yǎng)主要包括兒童從出生到3歲期間的母乳喂養(yǎng)、輔食添加、合理膳食和飲食行為培養(yǎng)。這一時(shí)期是生命最初1000天中的重要階段，科學(xué)良好的喂養(yǎng)有利于促進(jìn)兒童健康，為其一生發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。通過(guò)強(qiáng)化健康教育，向父母、養(yǎng)育人和社會(huì)公眾傳播嬰幼兒科學(xué)喂養(yǎng)的重要意義，普及喂養(yǎng)知識(shí)和技能，是改善兒童營(yíng)養(yǎng)狀況、減少和控制兒童營(yíng)養(yǎng)不良和疾病發(fā)生的重要措施。

1.母乳是嬰兒最理想的天然食物，0～6個(gè)月嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)。母乳含有豐富的營(yíng)養(yǎng)素、免疫活性物質(zhì)和水分，能夠滿足0～6個(gè)月嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育所需全部營(yíng)養(yǎng)，任何配方奶、牛羊奶等無(wú)法替代。6個(gè)月內(nèi)的健康嬰兒提倡純母乳喂養(yǎng)，不需要添加水和其他食物。母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便、省時(shí)、衛(wèi)生，有助于嬰兒達(dá)到最佳的生長(zhǎng)發(fā)育及健康狀態(tài)。早產(chǎn)兒、低體重兒更加提倡母乳喂養(yǎng)。母親應(yīng)當(dāng)按需哺乳，每日8～10次以上，確保嬰兒攝入足夠乳汁。要了解和識(shí)別嬰兒咂嘴、吐舌、尋覓等進(jìn)食信號(hào)，及時(shí)哺喂，不應(yīng)等到嬰兒饑餓哭鬧時(shí)再哺喂。嬰兒從出生開(kāi)始，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下每天補(bǔ)充維生素D400～800國(guó)際單位，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。正常足月嬰兒出生后6個(gè)月內(nèi)一般不用補(bǔ)充鈣劑。

2.母乳喂養(yǎng)能夠有效促進(jìn)母嬰健康，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)可以降低嬰兒患感冒、腹瀉、肺炎等疾病的風(fēng)險(xiǎn)，減少成年后肥胖、糖尿病和心腦血管疾病等慢性病的發(fā)生，促進(jìn)大腦發(fā)育，增進(jìn)親子關(guān)系。母乳喂養(yǎng)還可減少母親產(chǎn)后出血、乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。絕大多數(shù)母親都能成功母乳喂養(yǎng)，母親和家庭應(yīng)當(dāng)樹(shù)立母乳喂養(yǎng)信心。

3.特殊情形下母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。哺乳母親患病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢醫(yī)務(wù)人員，了解疾病和用藥對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響，遵循醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)，確定是否繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。母親患一般感冒、腹瀉時(shí)，乳汁中的特異抗體可以保護(hù)嬰兒免于感染，母親可堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。嬰兒發(fā)生腹瀉，不需要禁食，可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)補(bǔ)充體液，避免發(fā)生脫水。對(duì)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒和其他患病嬰兒，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，做到科學(xué)合理喂養(yǎng)。

4.嬰兒6個(gè)月起應(yīng)當(dāng)添加輔食，在添加輔食基礎(chǔ)上可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲及以上。6個(gè)月后單一母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育需求，應(yīng)當(dāng)在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上引入其他營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。這一時(shí)期，嬰兒進(jìn)食能力日漸完善，是添加輔食的最佳時(shí)機(jī)。此外，6個(gè)月前后也是嬰兒行為發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，添加輔食能夠幫助嬰兒逐步適應(yīng)不同食物，促進(jìn)味覺(jué)發(fā)育，鍛煉咀嚼、吞咽和消化功能，培養(yǎng)良好飲食習(xí)慣，避免日后挑食和偏食。過(guò)早、過(guò)遲添加輔食均會(huì)影響嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。在添加輔食的基礎(chǔ)上，母乳喂養(yǎng)可持續(xù)至2歲及以上，保障嬰幼兒獲取足夠的營(yíng)養(yǎng)素和能量。混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)的嬰兒，滿6個(gè)月也要及時(shí)添加輔食。

5.添加輔食堅(jiān)持由少量到多量、由一種到多種，引導(dǎo)嬰兒逐步適應(yīng)。添加輔食應(yīng)從每日1次開(kāi)始，嘗試在一餐中以輔食替代部分母乳，逐步過(guò)渡到以單獨(dú)一餐輔食替代一次母乳。添加輔食還應(yīng)當(dāng)從單一食物開(kāi)始，每次只添加一種新食物，逐次引入。開(kāi)始可選擇含鐵豐富的泥糊狀食物，每次喂食1小勺，逐漸加量。待嬰兒2～3日習(xí)慣一種新食物口味后，再添加另外一種，逐步刺激味覺(jué)發(fā)育。引入新食物1～2日內(nèi)，嬰兒若出現(xiàn)皮疹、腹瀉、嘔吐等輕微不適，應(yīng)當(dāng)暫停添加，待癥狀好轉(zhuǎn)后再次嘗試小量喂食。若仍出現(xiàn)不適或癥狀嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。

6.6個(gè)月至2歲期間逐步增加輔食添加的頻次、種類(lèi)，確保嬰幼兒良好生長(zhǎng)發(fā)育。嬰幼兒輔食添加頻次、種類(lèi)不足，將明顯影響生長(zhǎng)發(fā)育，導(dǎo)致貧血、低體重、生長(zhǎng)遲緩、智力發(fā)育落后等健康問(wèn)題。6～9個(gè)月嬰兒，每日需要添加輔食1～2次，哺乳4～5次，輔食與哺乳交替進(jìn)行。9～12個(gè)月嬰兒，每日添加輔食增為2～3次，哺乳降為2～3次。1～2歲幼兒鼓勵(lì)嘗試家庭膳食，每日與家庭成員共同進(jìn)食三餐，期間加餐2次，并繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。制作輔食的食物包括谷薯類(lèi)、豆類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)、動(dòng)物性食物（魚(yú)、禽、肉及內(nèi)臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類(lèi)及奶制品等7類(lèi)。添加輔食種類(lèi)每日應(yīng)當(dāng)不少于4種，并且至少要包括一種動(dòng)物性食物、一種蔬菜和一種谷薯類(lèi)食物。6～12個(gè)月輔食添加對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育尤為重要，要特別注意添加的頻次和種類(lèi)。

7.逐漸調(diào)整輔食質(zhì)地，滿足6個(gè)月至2歲嬰幼兒所需營(yíng)養(yǎng)素和能量供給。6個(gè)月至2歲的嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，營(yíng)養(yǎng)和能量需求高。這個(gè)階段嬰幼兒的胃容量有限，因此輔食質(zhì)地需要保持足夠稠度。與嬰幼兒的咀嚼、吞咽能力相適應(yīng)，嬰幼兒的輔食應(yīng)當(dāng)從泥糊狀逐步過(guò)渡到團(tuán)塊狀固體食物。嬰兒6個(gè)月之后添加泥糊狀食物，9個(gè)月過(guò)渡到帶小顆粒的稠粥、爛面、肉末、碎菜等，10～12個(gè)月時(shí)食物應(yīng)當(dāng)更稠，并可嘗試塊狀食物。1歲以后吃軟爛飯，2歲左右接近家庭日常飲食。貧困地區(qū)或食物供應(yīng)不夠豐富的地區(qū)，嬰幼兒不能從食物中獲得充足營(yíng)養(yǎng)和微量元素時(shí)，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予輔食營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑（如營(yíng)養(yǎng)包）。

8.耐心鼓勵(lì)嬰幼兒進(jìn)食，培養(yǎng)良

好飲食習(xí)慣。嬰幼兒6個(gè)月至2歲添加輔食，2～3歲基本獨(dú)立進(jìn)食，喂養(yǎng)方式發(fā)生變化。從哺乳逐漸過(guò)渡到喂食、自主進(jìn)食、與家人同桌吃飯，這個(gè)過(guò)程可促進(jìn)嬰幼兒大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作的發(fā)育，有利于家庭親子關(guān)系建立，促進(jìn)兒童情感、認(rèn)知、語(yǔ)言和交流能力發(fā)展。父母和養(yǎng)育人要營(yíng)造快樂(lè)、輕松的進(jìn)食環(huán)境，鼓勵(lì)但不強(qiáng)迫嬰幼兒進(jìn)食。引導(dǎo)嬰幼兒與家人一起就餐，自主進(jìn)食。關(guān)注嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足信號(hào)，與嬰兒面對(duì)面充分交流，不以食物作為獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰手段。嬰幼兒進(jìn)餐時(shí)不觀看電子產(chǎn)品，每次進(jìn)餐時(shí)間控制在20分鐘左右，最長(zhǎng)不超過(guò)30分鐘。

9.提倡家庭自制食物，控制嬰幼

兒糖和鹽的攝入。鼓勵(lì)家庭選擇新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富的食材，自制多樣化食物，為嬰幼兒提供豐富的味覺(jué)體驗(yàn)，促進(jìn)味覺(jué)發(fā)育。清淡口味有利于嬰幼兒感受、接受不同食物的天然味道，降低偏食挑食風(fēng)險(xiǎn)，也有利于控制糖、鹽攝入，降低兒童期及成人期發(fā)生肥胖、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。1歲以內(nèi)嬰兒輔食應(yīng)當(dāng)保持原味，不加鹽、糖和調(diào)味品；1歲以后輔食要少鹽少糖；2歲后幼兒食用家庭膳食，仍要少鹽少糖，避免食用腌制品、熏肉、含糖飲料等高鹽高糖和辛辣刺激性食物；2歲以內(nèi)嬰幼兒輔食宜單獨(dú)制作，保持食物清潔衛(wèi)生，預(yù)防腹瀉和其他疾病。嬰幼兒進(jìn)食時(shí)要有成人看護(hù)，不逗笑、追逐打鬧，防止進(jìn)食意外。整?；ㄉ?、堅(jiān)果、果凍等食物易吸入氣管，引起窒息，嬰幼兒應(yīng)當(dāng)避免食用。

10.定期評(píng)價(jià)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，及時(shí)獲取科學(xué)喂養(yǎng)指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)和健康指導(dǎo)，是兒童健康檢查服務(wù)的重要內(nèi)容。1歲以內(nèi)嬰兒應(yīng)當(dāng)在3、6、8和12個(gè)月時(shí)，1～3歲幼兒在18、24、30和36個(gè)月時(shí)，到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）或婦幼保健院接受兒童健康檢查，評(píng)價(jià)生長(zhǎng)發(fā)育和營(yíng)養(yǎng)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)行為。

（編輯 鮑琦）