中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病預(yù)后探討

廣元市中醫(yī)院 四川 廣元 628099

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病預(yù)后探討

任建輝

廣元市中醫(yī)院 四川 廣元 628099

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合療法對慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后情況的影響。方法選取2013年12月到2014年6月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者，將患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組，均為60例，對照組患者給予單一西醫(yī)治療，聯(lián)合組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)治療。治療1個月后比較兩組患者的治療效果。結(jié)果聯(lián)合組60例患者接受上述治療后，患者的FEV1.0/FVC%、6MWT及生活質(zhì)量評分水平依次為(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分，上述三項指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合療法能夠有效改善慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能及生活質(zhì)量，提高患者的預(yù)后質(zhì)量，可在臨床上推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺疾病；預(yù)后

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)又稱慢阻肺，患者多表現(xiàn)出氣道受阻癥狀，且病情表現(xiàn)出進(jìn)行性變化特點(diǎn)[1]。雖說COPD屬氣道疾病，但其也會患者其它的身體機(jī)能造成損傷，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。我院于2013年12月-2014年6月對患者采取中西醫(yī)結(jié)合療法，患者的治療效果及預(yù)后質(zhì)量均得到良好改善?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月-2014年6月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者120例，作為本次研究的觀察對象。所有患者均經(jīng)肺部X線片及肺功能檢測后確診,排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有氣胸或其它臟器發(fā)生器質(zhì)性病變的患者；②合并有糖尿病等全身性疾病的患者；③對治療藥物中的成分有過敏反應(yīng)的患者[2]。將入選對象隨機(jī)分為聯(lián)合組和對照組患者各60例，聯(lián)合組中男性患者37例，女性患者23例，患者年齡50-73歲，平均年齡(61.2±2.3)歲，病程1-7年，平均病程(3.7±0.8)年；對照組患者中男性33例，女性27例，患者年齡52-80歲，平均年齡(62.0±2.6)歲，病程1-8年，平均病程(4.1±1.1)年。兩組患者的年齡、性別比、病程及臨床表現(xiàn)等一般資料比較結(jié)果均未見顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規(guī)西醫(yī)治療，包括持續(xù)性低流量吸氧治療、抗生素及祛痰平喘治療；聯(lián)合組患者在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)湯劑治療，藥方組分包括：菟絲子20g、山茱萸肉15g、百合及紫河車各12g、黃芪15g、當(dāng)歸及丹參各10g。將所有藥物共同煎煮15-20min，去渣取汁，待藥溫降至合適水平后口服，每日早晚各一次。一日一劑。治療1個月后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的1秒鐘用力呼氣容積(FEV1.0)及用力肺活量(FVC)，計算FEV1.0/FVC%,同時統(tǒng)計6分鐘步行距離(6MWT)，比較兩組患者的肺功能；并使用GQOL一74生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取均數(shù)±方差表示，組間對比采取t檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

聯(lián)合組60例患者接受上述治療后，患者的FEV1.0/FVC、6MWT及生活質(zhì)量評分水平依次為(78.53±3.29)%、(351.02±40.17)m、(80.29±6.41)分。對照組患者的上述三項指標(biāo)水平依次為(67.09±4.48)%、(292.33±26.50)m和(69.06±7.52)分。聯(lián)合組患者的觀察指標(biāo)水平均優(yōu)于對照組，組間比較結(jié)果有明顯差異(P<0.05)。詳細(xì)見下表1。

表1 兩組患者藥物治療效果綜合比較分析[(n)%]

3.討論

慢性阻塞性肺疾病的致病機(jī)制為：多種因素導(dǎo)致患者的氣道阻塞，使正常的呼吸功能受阻，引起呼吸道內(nèi)炎性反應(yīng)的發(fā)生，進(jìn)一步加重氣道阻塞；呼吸功能受阻將直接導(dǎo)致氣道重建，使呼吸管腔內(nèi)徑進(jìn)一步縮小，腔內(nèi)分泌物無法正常排出，二氧化碳潴留癥狀明顯，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)低氧血癥。因此，西醫(yī)治療COPD的主要原則為吸氧、抗感染及祛痰。不可否認(rèn)，西醫(yī)對COPD有一定治療效果，但西藥的毒副作用較大，長期使用會對患者的胃腸道黏膜造成損傷，且藥效時間較短，患者的預(yù)后不佳。

中醫(yī)理論中認(rèn)為慢性阻塞性肺疾病屬"肺腫"范疇，患者由于體虛而致外邪入侵，引起痰飲，導(dǎo)致咳嗽現(xiàn)象加劇而致病[3]。中醫(yī)治療不僅能根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行辯證治療，而且中藥對人體無明顯損傷，患者的預(yù)后質(zhì)量優(yōu)良。本研究中使用的湯劑藥方中，黃芪為主藥，具有補(bǔ)肺溫陽、清熱解毒之功效；百合的藥效為潤肺止咳，能夠在一定程度上改善患者的臨床表征；菟絲子及人參可提高人體的免疫功能，人參還具有清除內(nèi)毒素的良好效用；山茱萸及紫河車、丹參等則可從根本上改善患者的身體機(jī)能，進(jìn)一步提高患者的免疫機(jī)能。多藥聯(lián)用能夠更顯著地改善COPD患者的臨床癥狀，提高預(yù)后質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，聯(lián)合組患者的肺功能及生活質(zhì)量水平均優(yōu)于對照組，中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床療效明顯優(yōu)于單一西醫(yī)治療。

綜上所述，臨床上在治療慢性阻塞性肺疾病時，可使用中西醫(yī)結(jié)合療法，不僅能有效提高患者的肺功能，優(yōu)化治療效果，還能明顯改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后質(zhì)量的提高。

[1]張湘華,時占樓,岳紅云等.中西醫(yī)結(jié)合治療對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、肺血管因子及生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,19(6)：29-32.

[2]王玉珍,錢紅玉.慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合綜合康復(fù)方法療效評價的初步研究[A].第十次全國中西醫(yī)結(jié)合防治呼吸系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)研討會論文集[C].2009.

[3]陳衛(wèi)熹.中西醫(yī)結(jié)合對慢性阻塞性肺疾病患者炎癥細(xì)胞因子及肺功能的影響[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,17(8)：28-29.

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1009-6019(2014)12-0080-01