專家坐診

劉醫(yī)：擔(dān)任國家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對于運(yùn)動傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

黃海濤：2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

診斷意見

網(wǎng)球肘、高爾夫球肘

傷病陳述

打羽毛球三年了，因?yàn)橐咔樵蚝镁脹]打了，最近想運(yùn)動一下，做了二十個(gè)俯臥撐，右手手肘痛得不行，具體部位是肘部外側(cè)。我之前就有揮拍不規(guī)范的毛病，求幫我看看是網(wǎng)球肘還是高爾夫球肘？怎么康復(fù)。

（失心人）

首先說一下網(wǎng)球肘和高爾夫球肘的癥狀。網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，肘關(guān)節(jié)外上方活動痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或用筷子時(shí)都可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)，感覺疼痛加重。

高爾夫球肘也稱為肱骨內(nèi)上髁炎或屈肌總腱損傷，為旋前屈肌群肌腱起始部過度疲勞而引起的損傷。

根據(jù)您描述的癥狀，疼痛發(fā)生在肘關(guān)節(jié)外側(cè)，且有損傷史，初步判斷應(yīng)為網(wǎng)球肘。但是，也可能是因急性損傷引起的肘關(guān)節(jié)滑膜炎。至于治療辦法，急性疼痛期以消炎為主，停止肘關(guān)節(jié)運(yùn)動，肘關(guān)節(jié)加壓冰敷，外敷消炎止痛膏藥或者新傷藥，疼痛嚴(yán)重者可以口服非甾體消炎藥。待急性期過后，可以局部做理療如超聲短波等治療。

診斷意見

運(yùn)動后一個(gè)小時(shí)內(nèi)牽拉是有效果的

傷病陳述

請問，打完羽毛球后30至60分鐘內(nèi)做拉伸有效果嗎？主要是想回家洗完澡以后再拉伸。請解答一下，感謝感謝！

（lhc112233）

運(yùn)動后一個(gè)小時(shí)內(nèi)牽拉是有效果的，而且運(yùn)動結(jié)束后最好休息30分鐘再洗澡。建議運(yùn)動結(jié)束后進(jìn)行有效的牽拉運(yùn)動，運(yùn)動后馬上進(jìn)行肌肉的牽拉放松，有助于快速緩解疲勞，促進(jìn)乳酸代謝，可以防止很多損傷的發(fā)生。充分的拉伸可以消除疲勞，不會讓疲勞積累，防止運(yùn)動損傷。

診斷意見

肌肉跳動是肌肉痙攣的表現(xiàn)

傷病陳述

近一個(gè)月，發(fā)現(xiàn)打完球后大腿側(cè)面肌肉跳動，特別是左腿，休息三天后才會消失。不知道是怎么回事？是年齡大了，運(yùn)動過量，還是天氣太熱？請指點(diǎn)，謝謝！

（liuxuexiang）

肌肉跳動是肌肉痙攣的表現(xiàn)，一般與運(yùn)動勞累、精神緊張以及神經(jīng)因素、受涼刺激等有關(guān)。另外，低血鈣也可能會引起肌肉跳動。

在劇烈運(yùn)動之后，肌肉會產(chǎn)生乳酸堆積，從而出現(xiàn)肌肉跳動及肌肉疼痛的癥狀。此時(shí)，要多飲水，注意休息，注意保暖，盡量少喝碳酸飲料，以避免鈣質(zhì)流失。

另外，過度緊張也會導(dǎo)致肌肉跳動，所以平時(shí)要注意放松心情，避免精神壓力過大。如果出現(xiàn)精神焦慮的狀況，應(yīng)及時(shí)到相關(guān)的專科門診就診。

再者就是神經(jīng)炎，如果是神經(jīng)炎，可以選擇熱敷以及按摩等治療手段。必要的時(shí)候，需要用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)肌肉跳動在短時(shí)間內(nèi)沒有緩解時(shí)，最好到醫(yī)院查明病因，從而進(jìn)行有針對性的治療。

診斷意見

護(hù)膝選擇有講究

傷病陳述

保護(hù)膝蓋的護(hù)具有哪些？功能區(qū)別是什么？我只知道有髕骨帶、加壓護(hù)膝，還有其他嗎？要怎么選？

（一物降一物）

護(hù)膝主要分為軟護(hù)膝和硬護(hù)膝。

硬護(hù)膝

硬護(hù)膝的特點(diǎn)是前方由硬質(zhì)材料做成防護(hù)層，可以防護(hù)膝關(guān)節(jié)正面受到的沖擊，通過下一層的緩沖層進(jìn)一步吸收沖擊力。硬質(zhì)護(hù)膝主要用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)后剛剛著地恢復(fù)運(yùn)動的時(shí)期，此時(shí)術(shù)后的膝關(guān)節(jié)強(qiáng)度還不夠，需要硬護(hù)膝來做全方位的保護(hù)。另外，在滑雪、溜冰時(shí)等對膝關(guān)節(jié)沖擊較大的劇烈運(yùn)動中，也常常采用這種硬護(hù)膝保護(hù)。

軟護(hù)膝

軟護(hù)膝的特點(diǎn)是輕便、透氣，佩戴方便。多為套筒式，材質(zhì)很軟，防護(hù)位置覆蓋全面，裹緊后可以防護(hù)到位。薄式的軟護(hù)膝基本沒有太多的防護(hù)能力，所以軟護(hù)膝要選擇較厚的，才能起到一定的防護(hù)作用。盡量選擇尺寸合適的套筒和綁帶結(jié)合的軟護(hù)膝。

護(hù)膝的選擇

如果尺寸選擇不當(dāng)，過緊會影像膝關(guān)節(jié)局部血液的流動;過松會影響防護(hù)功能。軟護(hù)膝固定的位置隨著活動需要經(jīng)常調(diào)整，此類軟護(hù)膝通過一定的壓縮來減輕膝部疼痛和腫脹，同時(shí)大部分軟護(hù)膝前側(cè)都會有個(gè)開孔設(shè)計(jì)，這樣可以起到穩(wěn)定髕骨的作用，避免髕骨過度活動而導(dǎo)致的磨損疼痛。因?yàn)檐涀o(hù)膝多使用尼龍材料，彈性、貼合性較好，適合運(yùn)動時(shí)佩戴。

同時(shí)，護(hù)膝套輕微的壓縮力也有助于血液流動，對于有膝關(guān)節(jié)慢性退行性病變的患者和長期跑步的人是個(gè)不錯的選擇。

另外，還有一種髕骨支持帶，其主要用于髕尖末端病。羽毛球運(yùn)動容易引起髕尖末端病，膝關(guān)節(jié)前側(cè)髕韌帶容易出現(xiàn)疼痛的情況。目前主要的康復(fù)思路，就是減少上網(wǎng)動作對支撐髕韌帶的過度牽拉，而佩戴髕骨支持帶就是一個(gè)很簡單的固定髕韌帶、分散髕韌帶壓力、減少過度牽拉的防護(hù)方法。