針對性護(hù)理對胃腸減壓患者睡眠質(zhì)量與心理狀況的影響

陳惠張

摘要 目的：探討針對胃腸減壓患者實(shí)施針對性護(hù)理對提升心理狀況和睡覺質(zhì)量的效果。方法：選取2019年1—11月漳州市中醫(yī)院收治的需實(shí)施胃腸減壓患者126例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組63例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行針對性護(hù)理干預(yù)，分析不同護(hù)理對患者心理狀況、睡覺質(zhì)量及不良反應(yīng)的影響。結(jié)果：觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分和心理狀況評分均低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.17%低于對照組12.70%（P<0.05）。結(jié)論：針對胃腸減壓患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)臨床價(jià)值高，可改善患者睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 胃腸減壓;針對性護(hù)理;睡眠質(zhì)量;心理狀況;不良反應(yīng)

Abstract Objective：To explore the effect of targeted nursing on improving mental state and sleeping quality of patients with gastrointestinal decompression.Methods：A total of 126 patients with gastrointestinal decompression were randomly divided into two groups.The routine group received routine nursing，and the experimental group received targeted nursing intervention.The effects of different nursing on patients′psychological status，sleeping quality and adverse reactions were analyzed.Results：The scores of sleep quality and mental state in the experimental group were lower than those in the conventional group（P<0.05）;the incidence of adverse reactions in the experimental group was 3.17% lower than that in the conventional group（P<0.05）.Conclusion：The clinical value of targeted nursing intervention for gastrointestinal decompression patients is high.It can improve the sleep quality of patients，regulate their psychological state and reduce the occurrence of adverse reactions.It is worthy of clinical application.

Keywords Gastrointestinal decompression; Targeted nursing; Sleep quality; Psychological status; Adverse reactions

中圖分類號：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.050

胃腸減壓就是根據(jù)負(fù)壓吸引方式，把胃管通過鼻腔、口腔置入到胃腸道中，把胃腸道內(nèi)的氣體與液體吸出，從而達(dá)到緩解胃腸壓力的目的，利于患者機(jī)體快速康復(fù)[1]。本文選取臨床資料，探討胃腸減壓患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1—11月漳州市中醫(yī)院收治的需實(shí)施胃腸減壓患者126例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組63例。對照組中男33例，女30例，平均年齡（46.52±2.33）歲，其中胃腸穿孔25例，腸梗阻21例，胰腺炎17例;觀察組中男34例，女29例，平均年齡（46.53±2.34）歲，其中胃腸穿孔23例，腸梗阻24例，胰腺炎16例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）根據(jù)患者病情需要開展胃腸減壓治療;2）患者或者家屬自愿簽訂此次研究同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）傳染性疾病;2）中途退出護(hù)理服務(wù)者;3）惡性疾病;4）聾啞者;5）精神異常者。

1.4 研究方法 對照組：開展常規(guī)護(hù)理對策：加強(qiáng)對患者巡視，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間，開展宣教，告知其實(shí)施胃腸減壓的重要性以及護(hù)理意義，根據(jù)實(shí)際狀況實(shí)施相對應(yīng)護(hù)理干預(yù)。觀察組：1）選擇針對性護(hù)理干預(yù)：由于胃腸減壓會導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，針對胃腸減壓患者開展相關(guān)護(hù)理，從而快速改善患者機(jī)體不適，達(dá)到理想的治療效果。2）環(huán)境護(hù)理：定期對病房消毒、通風(fēng)、紫外線殺菌等，設(shè)定好溫度與濕度，給予患者舒適的就診環(huán)境。3）疾病護(hù)理：告知患者多休息，保持充足的睡眠，對疾病好轉(zhuǎn)有著積極作用。若頭部疼痛，可實(shí)施物理治療，合理性選擇鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行緩解。若患者出現(xiàn)口干癥狀嚴(yán)重，可應(yīng)用紗布、濕毛巾對口唇進(jìn)行涂抹。若患者鼻黏膜干燥或胃管摩擦出血，可應(yīng)用石蠟油滴鼻。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)對患者生命指標(biāo)的觀察，比如血壓、心率、神志以及瞳孔等。有任何異常情況立刻告知醫(yī)師處理。4）飲食護(hù)理：遵醫(yī)囑開展靜脈營養(yǎng)支持，有效調(diào)節(jié)機(jī)體水電解質(zhì)平衡，確保機(jī)體攝入營養(yǎng)均衡。5）體液護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)對患者液體進(jìn)量與出量的記錄，了解體液平衡情況。6）心理護(hù)理：護(hù)理人員加強(qiáng)對患者心理疏導(dǎo)，耐心做好解釋工作，主動與患者溝通，消除其疑慮，從而構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。7）交接工作：護(hù)理人員在交接時(shí)，做到床頭交接與書面交班，并根據(jù)患者疾病特點(diǎn)，提前準(zhǔn)備好相關(guān)急救物品藥物。

1.5 觀察指標(biāo) 對護(hù)理前后患者的睡眠質(zhì)量、心理狀況進(jìn)行評價(jià)。應(yīng)用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQI）[2]?？偡?1分，分?jǐn)?shù)越低表示睡眠越好。心理狀況采用焦慮SAS和抑郁SDS進(jìn)行評價(jià)[3]，焦慮標(biāo)準(zhǔn)分50分，抑郁標(biāo)準(zhǔn)分53分，標(biāo)準(zhǔn)分之上得分越高心理狀況越差。觀察在實(shí)施護(hù)理過程中患者是否有不良反應(yīng)出現(xiàn)（包括：呼吸困難、嗆咳、惡心嘔吐、咽喉不適等）。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理后睡眠質(zhì)量評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 心理狀況比較 觀察組護(hù)理后心理狀況評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率3.17%低于對照組12.70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

胃腸減壓針對胃腸穿孔、腸梗阻疾病有一定治療價(jià)值，可有效降低胃腸道壓力，禁止胃腸內(nèi)容物通過穿孔部位進(jìn)入到腹腔中，促進(jìn)手術(shù)吻合口愈合速度，利于患者機(jī)體早日康復(fù)。雖然胃腸減壓治療優(yōu)勢性強(qiáng)，但畢竟屬于侵入性操作，會對機(jī)體產(chǎn)生相關(guān)不適反應(yīng)，比如饑餓、睡眠與排痰困難、口干癥等，若不加以干預(yù)，即影響治療效果，還對患者的身心有所影響。而在實(shí)施胃腸減壓治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效調(diào)節(jié)患者治療負(fù)性情緒，還可改善胃腸減壓導(dǎo)致機(jī)體不適情況，進(jìn)一步保證治療效果。

針對性護(hù)理服務(wù)是通過常規(guī)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化而形成的，能根據(jù)患者口干癥、睡眠質(zhì)量差等方面實(shí)施針對性護(hù)理，讓患者在治療階段處于舒適、安全狀態(tài)中，有效降低相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。針對性護(hù)理服務(wù)通過對患者機(jī)體狀況的觀察、開展細(xì)心的護(hù)理工作，護(hù)理人員保持耐心的服務(wù)態(tài)度，可讓患者感受到人性化關(guān)懷，從而緩解機(jī)體疼痛感，提高機(jī)體舒適度，利于疾病早日康復(fù)。此外，針對性護(hù)理服務(wù)中將心理干預(yù)貫穿全程，加強(qiáng)對患者心理情緒變化的觀察，可及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)與安撫，利于調(diào)整患者內(nèi)心不良情緒，提高治療與護(hù)理依從性，進(jìn)一步確保治療效果。

本研究充分證明了針對性護(hù)理服務(wù)的優(yōu)勢性，可有效改善胃腸減壓治療導(dǎo)致的相關(guān)不適反應(yīng)，還能有效降低相關(guān)危險(xiǎn)，保證護(hù)理安全性，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，利于機(jī)體康復(fù)。

綜上所述，針對性護(hù)理服務(wù)適宜對胃腸減壓患者應(yīng)用，可改善患者睡眠質(zhì)量，調(diào)節(jié)其心理狀態(tài)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，并獲得患者與家屬高度認(rèn)可，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭惠珍.普外科手術(shù)后胃腸減壓不適癥狀分析及護(hù)理措施[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（10）：313-314.

[2]王艷，程紅梅，袁媛.護(hù)理干預(yù)對胃腸減壓患者插管后不適感的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：38-40.

[3]李惠杰.護(hù)理干預(yù)對減輕胃腸減壓患者插管后不適的效果探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（21）：2991-2992.

[4]徐博.外科術(shù)后患者的常見胃腸減壓不適癥狀及其護(hù)理措施分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（8）：261-262.