心理護理干預在腫瘤化療患者中的應用效果及對睡眠狀況的影響

師小燕

摘要 目的：探討心理護理干預在腫瘤化療患者中的應用效果及對睡眠狀況的影響。方法：選取2018年2月至2019年1月中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)收治的腫瘤化療患者140例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎上增加心理護理。護理結(jié)束后，統(tǒng)計比較2組護理前后的焦慮抑郁評分和匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）評分。結(jié)果：護理后，觀察組的抑郁焦慮評分和PSQI均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：腫瘤化療患者應用心理護理，能夠有效改善患者的抑郁焦慮狀況和睡眠質(zhì)量，具有良好的應用價值，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞 腫瘤;心理護理;睡眠狀況

Abstract Objective：To explore the effect of psychological nursing intervention in cancer patients undergoing chemotherapy and its influence on sleep status.Methods：A total of 140 cases of cancer patients undergoing chemotherapy were enrolled and divided into observation group and control group according to random number table method，70 cases in each group.The control group received routine nursing，while the observation group received psychological nursing on the basis of the control group.After nursing，the anxiety and depression scores and Pittsburgh Sleep Index Scale（PSQI）scores of the two groups were compared.Results：After nursing，the depression and anxiety scores and PSQI of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing can effectively improve the depression，anxiety and sleep quality of cancer patients undergoing chemotherapy.It has good application value and is worthy of clinical promotion.

Keywords Tumor; Psychological nursing; Sleep status

中圖分類號：R473.73;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.042

隨著我國老齡化加劇和人生活方式的改變，惡性腫瘤的發(fā)病逐年升高[1]，當患者被確診為惡性腫瘤后，需要接受一系列的醫(yī)療手段進行治療，這些手段多是有入侵性和傷害性的，會使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，也會對患者的睡眠造成一定的影響，而患者的睡眠質(zhì)量不好，加重了患者的緊張焦慮情緒，二者相互促進，不利于患者的恢復[2]。心理護理是在常規(guī)護理的基礎上，聚焦患者的心理，并對患者的心理進行疏導，改善患者的心理狀態(tài)，使患者積極配合治療，以促進患者病情的恢復[3]。針對腫瘤患者常出現(xiàn)的心理問題和睡眠問題，在本次研究中，對腫瘤化療患者使用心理護理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年1月中國科學技術(shù)大學附屬第一醫(yī)院西區(qū)收治的腫瘤化療患者140例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組70例。觀察組中男38例，女32例;年齡32～79歲，平均年齡（55.48±3.61）歲;對照組中男39例，女31例;年齡33～80歲，平均年齡（56.58±3.43）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理。觀察組增加心理護理。1）在患者入院時，對患者的家庭情況、病情、學歷背景等基本情況進行了解，制定有針對性的心理護理方案。2）向患者告知腫瘤治療的流程，讓患者對接下來的治療有充分的心理準備，并向患者舉例一些經(jīng)治療好轉(zhuǎn)的病例，增強患者治療的信心。對患者家屬進行健康教育，讓家屬了解腫瘤的相關(guān)知識，并告知家屬應鼓勵患者，為患者提供家庭心理支持。3）對患者在治療中出現(xiàn)的情緒問題進行疏導。尤其是在進行化療治療后，患者常出現(xiàn)一些較為嚴重的不良反應，發(fā)生情緒上的波動，出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，這時醫(yī)護人員應多和患者進行溝通，為患者提供心理上的支持，使患者能夠以積極的心態(tài)來進行治療。4）向患者講解睡眠知識，建立良好的睡眠習慣。腫瘤行化療的患者常因為心理的焦慮等情緒和治療的不良反應而影響睡眠，因此患者的睡眠護理極為重要。應告知患者每晚的睡眠時間，保證每天的睡眠充足，并根據(jù)患者的飲食習慣和治療要求，建議多食用一些可以幫助睡眠的食物。

1.3 觀察指標 1）使用焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）對患者的抑郁及焦慮情緒進行評價和比較，患者的分值越高，則患者的抑郁焦慮情緒越嚴重。2）采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對患者治療前后睡眠質(zhì)量進行評分，總分越高，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的焦慮、抑郁評分比較 觀察組焦慮抑郁評分為（20.93±2.46）分，對照組的焦慮抑郁評分為（38.47±3.03）分。觀察組護理后的焦慮抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 2組患者護理后PSQI評分比較 護理后觀察組的PSQI評分低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

由于生態(tài)環(huán)境和生活環(huán)境的變化，我國惡性腫瘤的發(fā)病率逐年增高，且呈低齡化趨勢。目前臨床治療惡性腫瘤多采用化療或化療和手術(shù)結(jié)合的治療方法，其在臨床上取得了一定的治療效果，但化療有較為嚴重的不良反應[4]，因此患者對化療存在一定的抵觸心理。即使接受化療，也會因其不良反應而產(chǎn)生抑郁情緒，如不及時對患者的心理進行疏導，會影響患者的飲食和睡眠質(zhì)量，進而影響治療的效果。

心理護理[5]是針對患者的心理特點和臨床實際情況，對患者的心理問題進行調(diào)節(jié)，使患者能夠積極的接受治療，增加治療的臨床效果，心理護理已是臨床護理工作中重要的一個組成部分，心理護理的工作成效和患者的治療效果有著密切的關(guān)系。通過對患者的情緒進行梳理，可采取不同的措施，減輕患者的心理壓力，幫助患者積極對抗疾病。腫瘤患者由于疾病和治療本身的不良反應，常會影響患者的睡眠，而患者因疾病產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒也會加重患者的失眠狀況[6]。睡眠質(zhì)量對患者身體的恢復極為重要，且睡眠質(zhì)量不好，也會加重患者的焦慮抑郁情緒，嚴重影響臨床治療的展開，降低治療效果，因此改善患者的睡眠質(zhì)量和抑郁焦慮情緒極為重要[7]。心理護理通過對患者和家屬的情緒進行疏導和關(guān)心，為患者的治療提供心理支撐和家庭支持，可使患者積極配合治療[8]。在本次研究中，對進行腫瘤化療的患者進行心理護理，分析研究所得的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者護理后的抑郁焦慮情緒評分和PSQI評分均低于對照組，提示使用心理護理能夠有效減少患者的不良情緒。

綜上所述，對腫瘤化療患者應用心理護理效果較好，能夠有效改善患者的抑郁焦慮狀況和睡眠質(zhì)量，具有良好的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

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