保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)在宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用研究

林枝珠 吳麗宮 林其

摘要 目的：觀察保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)在宮頸癌術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月至2018年9月福建省腫瘤醫(yī)院收治的宮頸癌手術(shù)患者70例作為研究對象，按照入院順序奇偶性分對照組和觀察組，每組35例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，比較護(hù)理前后負(fù)性心理狀態(tài)情況、睡眠質(zhì)量。結(jié)果：觀察組護(hù)理前2周，SAS評分、SDS評分、睡眠質(zhì)量評分與對照組比較結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05;護(hù)理干預(yù)4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理中，考慮到患者情緒問題和睡眠障礙情況，給予患者保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，利于患者預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

關(guān)鍵詞 宮頸癌;保護(hù)性心理護(hù)理;睡眠指導(dǎo)

Abstract Objective：To observe the effect of protective psychological nursing and sleep guidance in postoperative nursing of cervical cancer.Methods：We selected 70 patients with cervical cancer surgery in our hospital，the study period was from january 2018 to september 2018，the grouping principle was the admission order parity，divided into control group（35 cases，routine nursing guidance），observation group（35 cases，on the basis of protective psychological nursing sleep guidance），to compare the negative psychological state before and after nursing，sleep quality.Results：SAS score，SDS score，sleep quality score were compared with control group 2 weeks before nursing There was a difference in fruit，however，P>0.05（no statistical difference）; the above score was lower after 4 weeks of nursing intervention，and the observation group was lower，P<0.05（with statistical difference）.Conclusion：In the nursing of patients with cervical cancer surgery，considering the patient′s emotional problems and sleep disorders，the patient′s protective psychological nursing and sleep guidance are beneficial to the recovery of the patient′s prognosis，which is worthy of reference.

Keywords Cervical cancer;Protective psychological care;Sleep guidance

中圖分類號：R737.33;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.041

宮頸癌危害較大，是婦科常見惡性腫瘤之一，我國目前宮頸癌臨床發(fā)病率呈遞增趨勢，且患者年輕化趨勢明顯，嚴(yán)重威脅患者健康和安全，針對宮頸癌患者，臨床大部分患者接受手術(shù)治療，可有效緩解病情，促進(jìn)患者恢復(fù)[1]。但是手術(shù)治療會對患者造成應(yīng)激性刺激，加之患者擔(dān)心病情、恐懼死亡，會出現(xiàn)不同程度負(fù)性情緒，心理狀態(tài)不佳，甚至?xí)绊懰?，干擾疾病康復(fù)情況[2]。鑒于上述研究背景，本研究選取我院收治的宮頸癌手術(shù)患者70例進(jìn)行臨床觀察，旨在于為患者提供一種優(yōu)質(zhì)、有效的護(hù)理方法，現(xiàn)將結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年9月福建省腫瘤醫(yī)院收治的宮頸癌手術(shù)患者70例作為研究對象，按照入院順序奇偶性分對照組和觀察組，每組35例，對照組患者年齡28～57歲，平均年齡（42.13±4.71）歲，已婚32例，未婚3例，疾病分期：Ⅰb 24例，Ⅱa 11例;觀察組年齡27～57歲，平均年齡（42.43±4.09）歲，已婚33例，未婚2例，疾病分期：Ⅰb 23例，Ⅱa 12例。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合宮頸癌手術(shù)指征患者;意識清楚且無語言障礙患者;臨床資料完整患者[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有凝血功能障礙患者;伴有嚴(yán)重并發(fā)癥患者;圍手術(shù)期依從性不佳患者[4]。

1.4 護(hù)理方法

對照組進(jìn)行圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)，具體內(nèi)容：術(shù)前進(jìn)行有效訪視，做好備皮工作，術(shù)中積極配合麻醉師和醫(yī)師，觀察患者生命體征各項指標(biāo)變化情況，術(shù)后進(jìn)行用藥指導(dǎo)，并做好疼痛干預(yù)、飲食指導(dǎo)和運(yùn)動指導(dǎo)等工作;觀察組在上述工作開展基礎(chǔ)上進(jìn)行保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，具體措施如下。

1.4.1 保護(hù)性心理干預(yù) 1）制定系統(tǒng)化的管理機(jī)制，科室根據(jù)患者情況和醫(yī)護(hù)人員配置狀況，組建培訓(xùn)、考核小組;2）組織開展不同的心理疏導(dǎo)工作，首先護(hù)理人員與患者進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式談話，通常在術(shù)前1～2周進(jìn)行，地點設(shè)立在治洽室，時間控制為30 min左右，內(nèi)容主要為：詢問患者近期病情、患者疾病治療心路歷程、以往應(yīng)對不良心理狀態(tài)方法等;其次指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理探索，指導(dǎo)患者摒棄無效的方式，完善其情緒應(yīng)對措施，達(dá)到正強(qiáng)化效果。

1.4.2 睡眠指導(dǎo) 護(hù)理人員評估患者睡眠質(zhì)量，了解患者睡眠質(zhì)量不佳情況，針對入睡困難患者，護(hù)理人員配合開展音樂療法，睡前為患者播放舒緩音樂，音樂選擇尊重患者喜好，同時可配合流水等大自然的聲音，促使患者情緒舒緩。對于睡眠持續(xù)時間較短患者，取消午睡事宜，半夜醒后調(diào)整呼吸，閉目養(yǎng)神，切忌玩手機(jī)等活動。

1.5 觀察指標(biāo) 1）心理狀況評估，使用Zung氏抑郁（SDS）、焦慮（SAS）量表，內(nèi)容以軀體障礙、精神障礙等為主，滿分80分，以40分為分界值，分值越低說明抑郁、焦慮程度越輕[5];2）睡眠質(zhì)量評估，參考匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，包括日間功能、入睡時間、睡眠狀態(tài)等，滿分為42分，分值低提示睡眠質(zhì)量越佳[6]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料數(shù)據(jù)，以（±s）形式表示，計算以t檢驗為主，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況比較 觀察組護(hù)理前2周，SAS評分、SDS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理前2周，睡眠質(zhì)量評分與對照組比較結(jié)果，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護(hù)理干預(yù)4周后上述評分降低，且觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

宮頸癌手術(shù)患者心理狀況不佳，受病情影響，患者心理多經(jīng)歷自我否認(rèn)、懷疑、焦慮、抑郁等過程，患者焦慮和抑郁情緒較為常見，嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向，患者伴有嚴(yán)重睡眠障礙情況，不利于手術(shù)愈合和病情恢復(fù)，因此需采取積極有效的護(hù)理服務(wù)措施[7]。

本次研究結(jié)果顯示：觀察組SAS、SDS、睡眠質(zhì)量評分護(hù)理后均優(yōu)于對照組，具體原因分析如下：心理護(hù)理干預(yù)以患者為中心，通過權(quán)威、科學(xué)的調(diào)整方式，促使患者心境、情緒的改變，同時提高患者自主意識，指導(dǎo)其填寫情緒記錄單，通過上述信息對患者情緒狀態(tài)及應(yīng)對措施進(jìn)行系統(tǒng)評估，進(jìn)而實施針對性指導(dǎo)，使用放松和轉(zhuǎn)移注意力的方式，消除患者緊張情緒，緩解抑郁和焦慮狀態(tài)。同時針對宮頸癌手術(shù)患者睡眠障礙情況，護(hù)理人員進(jìn)行了睡眠指導(dǎo)，針對不同睡眠障礙情況采取針對性應(yīng)對措施，以舒緩音樂提升患者入睡效率，并指導(dǎo)患者應(yīng)對睡眠持續(xù)時間不長情況，切實改善了患者睡眠質(zhì)量。

綜上所述，在宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理中，考慮到患者情緒問題和睡眠障礙情況，給予患者保護(hù)性心理護(hù)理和睡眠指導(dǎo)，利于患者預(yù)后恢復(fù)，值得借鑒。

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