新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中傾斜式臥位的應(yīng)用價(jià)值體會(huì)

劉其翠 王婉惠

摘要 目的：探討新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中傾斜式臥位的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年7月至11月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒科的新生兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組新生兒采用傾斜式臥躺位，對(duì)照組新生兒采用左右交替?zhèn)人容^2組新生兒的開奶時(shí)間、溢奶情況、日均睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組新生兒開奶時(shí)間早于對(duì)照組新生兒;對(duì)照組新生兒溢奶發(fā)生率為32%;觀察組溢奶發(fā)生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組新生兒睡眠時(shí)間長于對(duì)照組新生兒;2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒采用傾斜式臥位有效縮短開奶時(shí)間，降低溢奶的發(fā)生率，在對(duì)新生兒的護(hù)理中有著積極的效果，值得產(chǎn)科臨床推廣。

關(guān)鍵詞 新生兒;溢乳;睡眠護(hù)理;傾斜式臥位

Abstract Objective：To explore the application value of inclined decubitus position in neonatal galactorrhea and sleep care.Methods：A total of 100 newborns from July to November 2019 in the Department of Neonatology，The First Affiliated Hospital of Xiamen University were selected as the research objects and divided into observation group and control group according to the random number table method，with 50 newborns in each group.In the observation group，50 neonates were placed in inclined lying position，while in the control group，50 neonates were placed in left and right alternating side sleeping.The time of opening milk，the situation of milk overflow，the average daily sleep time and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results：Neonatal opening time in the observation group was earlier than that in the control group.The incidence of neonatal milk spillage in the control group was 32%.The incidence of milk overflow in the observation group was 8%.The condition of milk overflow in the observation group was better than that in the control group.The sleep time of newborns in the observation group was longer than that in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Tilting decubitus position can effectively shorten the time of milk opening and reduce the incidence of milk overflow，which has a positive effect on the nursing of newborn，and is worthy of clinical promotion of obstetrics.

Keywords Newborn; Spilled milk; Sleep care; Sloping recumbent position

中圖分類號(hào)：R338.63;R272.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.031

新生兒因其身體器官尚未開始發(fā)育，機(jī)體各項(xiàng)功能協(xié)調(diào)性較差，在喂養(yǎng)中有許多需要注意的事項(xiàng)，溢奶是最常見的一種現(xiàn)象[1]。對(duì)嬰兒進(jìn)行喂奶時(shí)，如果拍完奶嗝應(yīng)立馬讓嬰兒平臥或左右側(cè)躺在床上，水平的姿勢(shì)易導(dǎo)致奶水從嘴中流出，甚至因?yàn)榉?，四肢晃?dòng)的原因而吐出，造成窒息危險(xiǎn)。新生兒的胃姿勢(shì)為水平位，胃容量小，神經(jīng)發(fā)育未成熟，賁門發(fā)育不成熟及喂養(yǎng)方式的不夠適當(dāng)，均會(huì)導(dǎo)致溢奶的發(fā)生[2]。為此本研究選取我院100例新生兒患兒作為研究對(duì)象，對(duì)新生兒溢乳和睡眠護(hù)理中傾斜式臥位進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年7月至11月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒科的新生兒100例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組中男23例，女22例;平均胎齡（39.36±1.35）周;平均體質(zhì)量（3 238.78±645.26）g;住院時(shí)間為5～7 d;對(duì)照組50例新生兒中男21例，女24例;平均胎齡（38.98±1.06）周;平均體質(zhì)量（3 241.12±639.28）g;住院時(shí)間為6 d;一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除腹脹、嘔吐、感染疾病的患兒及早產(chǎn)兒。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理及喂養(yǎng) 對(duì)照組采用左右交替?zhèn)人何鼓讨筝p叩背部拍隔，頭部偏向一側(cè)即左右交替?zhèn)人?/p>

1.3.2 觀察組采用傾斜式臥位 護(hù)理人員在嬰兒休息的時(shí)候，依據(jù)流動(dòng)力學(xué)的原理，把嬰兒棉被折成大小合適的靠背，放置于床墊上，結(jié)合材質(zhì)柔軟的小浴巾，打造母親子宮般的舒適感，同時(shí)角度不能過于傾斜，避免下滑;護(hù)理人員對(duì)新生兒進(jìn)行喂奶后，45度傾斜，防止奶液回流發(fā)生溢奶;對(duì)喂養(yǎng)方式進(jìn)行護(hù)理，奶液濃稀適中，溫度適中，結(jié)束喂奶后進(jìn)行拍隔;對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理，防止其哭鬧吐奶，同時(shí)避免動(dòng)作幅度過大發(fā)生溢奶;傾斜式臥位運(yùn)用了‘水往低處流原理，助新生兒更好吸收;同時(shí)護(hù)理人員要關(guān)注新生兒的身體狀態(tài)等[5]。

1.4 觀察指標(biāo) 比較2組新生兒的開奶時(shí)間、溢奶情況、日均睡眠時(shí)間、護(hù)理滿意度。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理人員記錄觀察組及對(duì)照組新生兒的開奶時(shí)間，時(shí)間越早護(hù)理情況越優(yōu);護(hù)理人員觀察觀察組及對(duì)照組新生兒的溢奶情況，溢奶次數(shù)及個(gè)數(shù)越少的護(hù)理情況越優(yōu);護(hù)理人員記錄觀察組及對(duì)照組新生兒的睡眠情況及時(shí)間，時(shí)間越長護(hù)理情況越優(yōu);護(hù)理滿意度得分越高則護(hù)理情況越優(yōu)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 新生兒開奶時(shí)間比較 對(duì)照組新生兒開奶時(shí)間為（26.4±3.46）min，觀察組新生兒開奶時(shí)間為（17.4±2.98）min，觀察組新生兒開奶時(shí)間早于對(duì)照組新生兒，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 新生兒溢奶情況比較 對(duì)照組新生兒溢奶例數(shù)16例，溢奶發(fā)生率為32%;觀察組溢奶例數(shù)4例，溢奶發(fā)生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 新生兒日均睡眠比較 對(duì)照組新生兒睡眠時(shí)間為（20.3±1.46），觀察組新生兒開奶時(shí)間為（17.4±1.98），觀察組新生兒睡眠時(shí)間長于對(duì)照組新生兒，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

3 討論

新生兒因其特殊的階段，身體尚未開始發(fā)育，護(hù)理人員會(huì)因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)不足而導(dǎo)致的意外情況較多，其中溢奶是最為常見的情況，而傳統(tǒng)新生兒護(hù)理方式采用的是左右交替?zhèn)人?，在新生兒進(jìn)食后使其側(cè)躺、放置在床上，溢奶的情況極易發(fā)生，同時(shí)傳統(tǒng)的護(hù)理模式僅僅局限于日常護(hù)理，沒有做到全方位的陪護(hù)，溢奶情況也不能充分被重視[6]。在本次研究結(jié)果中，對(duì)照組新生兒開奶時(shí)間為（26.4±3.46），觀察組新生兒開奶時(shí)間為（17.4±2.98），觀察組新生兒開奶時(shí)間早于對(duì)照組新生兒;對(duì)照組新生兒溢奶例數(shù)16例，溢奶發(fā)生率為32%;觀察組溢奶例數(shù)4例，溢奶發(fā)生率8%，觀察組新生兒溢奶情況優(yōu)于對(duì)照組;對(duì)照組新生兒睡眠時(shí)間為（20.3±1.46），觀察組新生兒開奶時(shí)間為（17.4±1.98），觀察組新生兒睡眠時(shí)間長于對(duì)照組新生兒;傾斜臥躺式更好的減少了溢奶情況的發(fā)生，使得新生兒更充分吸收營養(yǎng)的同時(shí)護(hù)理人員對(duì)家屬的知識(shí)教育也促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，提高了護(hù)理滿意度。

綜上可知，新生兒采用傾斜式臥位有效縮短開奶時(shí)間，降低溢奶的發(fā)生率，在對(duì)新生兒的護(hù)理中有著積極的效果，值得產(chǎn)科臨床推廣。

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