艾司唑侖聯(lián)合棗仁安神膠囊治療老年高血壓病伴睡眠障礙療效分析

黃偉杰

摘要 目的：探究艾司唑侖聯(lián)合棗仁安神膠囊對老年高血壓病伴睡眠障礙的治療效果。方法：選取2019年11月至2020年3月上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科收治的老年高血壓病伴睡眠障礙患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例。2組患者均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予艾司唑侖治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予棗仁安神膠囊輔助治療，統(tǒng)計分析2組患者治療前后血壓變化情況、不同時間點(diǎn)睡眠質(zhì)量以及臨床療效。結(jié)果：治療后2組患者收縮壓與舒張壓均顯著降低，觀察組患者血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組;治療后不同時間點(diǎn)PSQI評分均逐漸降低，但觀察組各時間點(diǎn)PSQI評分均顯著低于對照組;觀察組總有效率93.85%，顯著高于對照組的75.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：艾司唑侖聯(lián)合棗仁安神膠囊可有效降低老年高血壓水平，改善睡眠障礙相關(guān)癥狀，提高生命質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞 艾司唑侖;棗仁安神膠囊;老年高血壓;睡眠障礙

Abstract Objective：To investigate the therapeutic effect of estazolam combined with Zaoren Anshen capsule on elderly hypertensive patients with sleep disorders.Methods：A total of 130 elderly patients with hypertension and sleep disorders who were medically treated in General practice of Huinan community health service center were divided into a control group and an observation group according to the digital table method，with 65 cases respectively.All patients were given conventional treatment，the control group was given estazolam on the basis of conventional treatment，and the observation group was given Zaoren Anshen capsule as adjuvant treatment on the basis of the control group.The blood pressure changes before and after treatment and the sleep at different time points were statistically analyzed in both groups Quality and clinical efficacy.Results：After treatment，the systolic and diastolic blood pressures of the two groups were significantly reduced，and the blood pressure improvement of the observation group was significantly better than that of the control group; PSQI scores at different time points after treatment were gradually reduced，but the PSQI scores of the observation group at each time point were significantly lower than the control group Group; the total effective rate of the observation group was 93.85%，significantly higher than that of the control group of 75.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Estazolam combined with Zaoren Anshen capsules can effectively reduce the level of hypertension in the elderly，improve the symptoms related to sleep disorders，and improve the quality of life.It has good clinical application value.

Keywords Estazolam; Zaoren Anshen capsule; Senile hypertension; Sleep disorder

中圖分類號：R743;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.017

高血壓作為一種常見的心血管疾病，多發(fā)于中老年群體，以心慌、頭暈、頭痛等臨床癥狀為主，如果不能及時有效降低血壓，可損害機(jī)體臟器、心、腦等器官，嚴(yán)重者可危及生命[1-2]。高血壓常伴隨多種并發(fā)癥，睡眠障礙便是其中之一，在老年高血壓患者中發(fā)病率居多[3]。目前治療高血壓尚無根治方法，主要以藥物降壓為主，臨床降壓藥的種類及療效參差不齊，而老年高血壓患者屬于特殊群體，身體功能下降，免疫力降低，需要給予針對性治療提高療效[4]。本研究旨在探究艾司唑侖聯(lián)合棗仁安神膠囊對老年高血壓病伴睡眠障礙的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年11月至2020年3月上海市浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科收治的老年高血壓病伴睡眠障礙患者130例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組65例。對照組中男33例，女32例，年齡54～73歲，平均年齡（62.3±4.7）歲，高血壓病程2.8～7.5年，平均病程（4.2±1.1）年，睡眠障礙病程2.5～6.4年，平均病程（3.7±0.9）年;對照組中男35例，女30例，年齡53～75歲，平均年齡（62.8±4.3）歲，高血壓病程3.0～7.7年，平均病程（4.4±1.3）年，睡眠障礙病程2.8～6.5年，平均病程（3.6±1.0）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法 2組患者均給予降壓藥物、心理輔導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及抗精神藥物等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上口服艾司唑侖（甘肅省西峰制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H62020373）治療，每日睡前口服1片，連續(xù)服藥4周;觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予棗仁安神膠囊（國藥集團(tuán)同濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20010033）輔助治療，每日睡前口服5粒，連續(xù)服藥4周。

1.3 觀察指標(biāo) 1）治療前后收縮壓和舒張壓血壓變化情況;2）睡眠質(zhì)量比較：根據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）判斷患者睡眠質(zhì)量，包括入睡時間、睡眠時長、工作生活狀態(tài)、催眠藥物應(yīng)用以及睡眠效率幾個維度評價2組患者治療前后不同時間點(diǎn)PSQI分?jǐn)?shù)，總分?jǐn)?shù)0～25分，分?jǐn)?shù)越低說明睡眠質(zhì)量越高[5];3）臨床療效：無效：患者所有臨床癥狀均未得到改善，甚至加重;有效：PSQI分?jǐn)?shù)顯著降低，睡眠質(zhì)量明顯提高，睡眠時間大于8 h，偶有失眠;痊愈：PSQI分?jǐn)?shù)<10分，所有臨床癥狀基本消失?？傆行?（有效+痊愈）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后高血壓變化比較 治療前2組患者收縮壓與舒張壓比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療后2組患者收縮壓與舒張壓均顯著降低，觀察組患者血壓改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后不同時間點(diǎn)PSQI評分比較 ?治療前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;治療1周、2周和4周后，2組患者PSQI評分均逐漸降低，但觀察組各時間點(diǎn)PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者治療后臨床療效比較 治療后，觀察組總有效率93.85%，顯著高于對照組的75.38%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

失眠癥是高血壓患者一種常見癥狀，治療藥物以苯二氮艸卓類藥物為主，其中應(yīng)用較多的便是中效的艾司唑侖，其半衰期可長達(dá)10～24 h，起效快，20～30 min便可發(fā)揮藥效，鎮(zhèn)靜催眠作用是硝西泮的3～4倍，治療失眠癥已獲得美國FDA批準(zhǔn)[6]。但臨床研究顯示，艾司唑侖存在較多的不良反應(yīng)，例如口干舌燥、日間犯困、頭暈、記憶力降低、肌張力減退以及認(rèn)知功能障礙等，不良反應(yīng)發(fā)生率可達(dá)70%，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量[7]。此外苯二氮艸卓類長期使用容易導(dǎo)致患者成癮，造成阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征、肝腎功能損害等，因而臨床應(yīng)用受到限制[8]。

中醫(yī)認(rèn)為失眠癥屬于不寐范疇，不寐起因多與陰血、肝腎及心脾陰虛有關(guān)，其病理歸結(jié)為陰陽失交、陽盛陰衰，不寐治療原則當(dāng)調(diào)整陰陽、補(bǔ)虛瀉實(shí)[9]。棗仁安神膠囊是一種純中藥制劑，活性成分包括丹參、炒制酸棗仁和醋炙五味子。丹參味微苦，性寒，入心肝經(jīng)，能養(yǎng)血安神，緩解心疲[10];酸棗仁微甘，入心肝經(jīng)，可益肝血、養(yǎng)心陰，安心寧神[11];五味子微酸，溫良，入心肺腎經(jīng)，亦可安心寧神、滋陰補(bǔ)腎[12]。3種藥物合用，藥性平和，共奏安心寧神、滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)陰陽之功效，最終改善睡眠質(zhì)量。本研究中，2組患者經(jīng)常規(guī)治療后，血壓情況均明顯好轉(zhuǎn)，而觀察組患者血壓改善情況優(yōu)于對照組，可能與患者睡眠質(zhì)量提高，間接影響血壓水平有關(guān)。治療后觀察組患者不同時間節(jié)點(diǎn)PSQI評分均顯著低于對照組，說明棗仁安神膠囊確實(shí)可以改善患者睡眠質(zhì)量，患者治療后臨床療效高達(dá)93.85%，顯著高于對照組，說明二種藥物聯(lián)合治療效果更明顯。

綜上所述，艾司唑侖聯(lián)合棗仁安神膠囊可有效降低老年高血壓水平，改善老年高血壓患者睡眠障礙相關(guān)癥狀，提高其生命質(zhì)量，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

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