生長抑素聯(lián)合大承氣湯治療腸梗阻的臨床療效觀察及對(duì)睡眠的影響

張文杰

摘要 目的：針對(duì)腸梗阻患者應(yīng)用生長抑素聯(lián)合大承氣湯，觀察其臨床療效及對(duì)睡眠的影響。方法：選取2018年6月至2019年12月武威市第二人民醫(yī)院收治的腸梗阻患者46例作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為觀察組，每組23例。對(duì)照組采用生長抑素治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用大承氣湯，觀察其療效以及對(duì)睡眠的影響。結(jié)果：對(duì)照組治療總有效率明顯差于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分明顯高于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腸梗阻患者應(yīng)用生長抑素聯(lián)合大承氣湯治療，其療效更顯著，能有助于解除梗阻，提高患者睡眠質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

關(guān)鍵詞 生長抑素;大承氣湯;腸梗阻;療效;睡眠

Abstract Objective：To observe the effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on sleep in patients with intestinal obstruction.Methods：A total of 46 patients with ileus admitted to our hospital from June 2018 to December 2019 were taken as the study objects.According to the order of admission，the single number was the control group（23 cases），and the double number was the combination group（23 cases）.On the basis of the control，Dachengqi Decoction was added to observe its efficacy and effect on sleep.Results：The total effective rate of the control group was significantly lower than that of the combined group（P<0.05）.The sleep quality score of the control group was significantly higher than that of the combined group，and the difference between the two groups was significant（P<0.05）.Conclusion：The therapeutic effect of somatostatin combined with Dachengqi Decoction on patients with intestinal obstruction is more significant，it can help to relieve the obstruction and improve the sleep quality of patients，and it is worth popularizing in clinical application.

Keywords Somatostatin;Dachengqi Decoction;Intestinal obstruction;Curative effect;Sleep

中圖分類號(hào)：R572;R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.015

腸梗阻是消化系統(tǒng)中最常見的臨床急腹癥，臨床常表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹痛腹脹等，若沒有及時(shí)控制和治療，可導(dǎo)致水電解質(zhì)的喪失，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)脫水、休克、腎衰竭等，危及患者生命[1]。因此，需要患者及家屬給予足夠的重視，及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行腸梗阻的治療，從而有助于緩解梗阻，恢復(fù)腸道的暢通。本文對(duì)46例腸梗阻患者進(jìn)行觀察，臨床中應(yīng)用生長抑素聯(lián)合大承氣湯的療效以及對(duì)睡眠的影響，發(fā)現(xiàn)其療效顯著，現(xiàn)就將其內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年12月武威市第二人民醫(yī)院收治的腸梗阻患者46例作為研究對(duì)象，按照入院順序號(hào)單數(shù)為對(duì)照組，雙數(shù)為觀察組，每組23例。對(duì)照組中男16例，女7例;年齡21～76歲，平均年齡（54.6±6.8）歲，病程2～14 h，平均病程（6.4±4.3）h;觀察組中男12例，女11例;年齡在22～78歲，平均年齡（55.9±7.2）歲，病程3～16 h，平均病程（7.3±2.1）h。2組性別、年齡、病程等一般資料組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予禁食禁飲、胃腸減壓、水電解質(zhì)、酸堿平衡、抗感染以及胃腸外營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對(duì)照組使用生長抑素進(jìn)行治療，采用3 mg生長抑素與50 mL生理鹽水混合劑，以每4 mL微泵持續(xù)24 h靜脈輸注。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用大承氣湯（大黃12 g、厚樸24 g、枳實(shí)12 g、芒硝6 g）。取用患者右側(cè)臥位，經(jīng)肛門插入肛管15 cm，外接注射器將大承氣湯緩慢注入，留置30 min。根據(jù)患者耐受程度進(jìn)行注入劑量的調(diào)整。一般來說對(duì)臨床癥狀較輕者給予50 mL大承氣湯口服或者經(jīng)胃管注入50 mL藥液，夾管1 h，1次/d，持續(xù)1周。

1.3 觀察指標(biāo) 1）采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），評(píng)價(jià)2組患者在術(shù)后的睡眠質(zhì)量。其分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。2）根據(jù)臨床表現(xiàn)判定其療效，分為顯效、有效、無效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀基本消失，X線下積氣積液基本消除;有效：臨床癥狀有明顯的改善，X線下積氣積液顯著減少;無效：臨床癥狀無好轉(zhuǎn)，X線下積氣積液無變化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組睡眠質(zhì)量評(píng)分（86.48±6.7）分明顯高于觀察組（56.76±4.3）分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.903;P=0.001<0.05）;對(duì)照組治療總有效率為78.3%，其中顯效率26.1%、有效率52.2%、無效率21.7%;觀察組治療總有效率為95.7%，其中顯效率65.2%、有效率30.4%、無效率4.3%。對(duì)照組總有效率明顯優(yōu)于觀察組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=30.809、9.802、13.385;P=0.001、0.002、0.001<0.05）。

3 討論

腸梗阻的治療方法上主要有手術(shù)治療和藥物治療種治療手段，但手術(shù)治療會(huì)在術(shù)后引發(fā)粘連性腸梗阻的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后效果，因此，使用藥物等保守治療的方法對(duì)治療腸梗阻有重要意義[2]。

本文研究發(fā)現(xiàn)，腸梗阻患者在采用生長抑素治療中能夠有效抑制胃腸道激素以及消化液的分泌，改善腸壁血液循環(huán)緩解腸梗阻的臨床癥狀[3]。對(duì)照組在常規(guī)治療中應(yīng)用生長抑素，有一定的治療效果，證實(shí)了生長抑素的治療作用。此外，大承氣湯為中醫(yī)方劑，其藥劑能夠增強(qiáng)胃腸的推進(jìn)和增加腸容積，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)，對(duì)改善腸梗阻有顯著作用[4]。本研究還發(fā)現(xiàn)應(yīng)用生長抑素聯(lián)合大承氣湯能能進(jìn)一步改善腸道血運(yùn)狀況，促進(jìn)腸梗阻部位病變的消除，減少或消除不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者的痛苦，提高睡眠質(zhì)量，從而提升生命質(zhì)量水平。

綜上所述，單純采用生長抑素或聯(lián)合使用大承氣湯對(duì)治療腸梗阻均有一定的療效，但采用生長抑素聯(lián)合大承氣湯的療效更好，可進(jìn)一步改善臨床癥狀，解除腸梗阻，提高睡眠質(zhì)量，此治療方法值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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