成長互助小組在高職護(hù)理學(xué)生實習(xí)管理中的運用

劉瑩

【摘要】成長互助小組的模式團(tuán)體是一個有機(jī)的動力整體，團(tuán)體中每一成員都具有交互依存的動力，任何一個部分的變化都會引起另一部分的變化，團(tuán)體的動力取決于團(tuán)體成員之間相互依存的那種內(nèi)在關(guān)系，有足夠的力量改變個體的心理方向。成長互助小組的形式，可以給實習(xí)生們提供獲得理解、接納、支持、幫助的平臺，使得在遠(yuǎn)離學(xué)校和班集體的情況下，實習(xí)生們的想法不僅能夠得到他人的關(guān)注和回饋，同時提供給實習(xí)生們從他人的視角、思路、做法上獲得啟發(fā)和靈感的機(jī)會，并且在得到他人支持和鼓勵，和給予他人支持和鼓勵的過程中提升自身的價值感和成就感，更好地適應(yīng)實習(xí)階段的各種問題，創(chuàng)新實習(xí)管理工作的工作方法。

【關(guān)鍵詞】成長互助小組;高職護(hù)理學(xué)生實習(xí)管理

高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的校外實習(xí)一般各校都是根據(jù)實習(xí)單位的資源進(jìn)行安排，往往學(xué)生分散在不同的實習(xí)單位，因此高職護(hù)理學(xué)生的實習(xí)管理工作存在一定的難度。為了幫助高職護(hù)理學(xué)生適應(yīng)實習(xí)生活，構(gòu)建了成長互助小組的模式運用于學(xué)生的實習(xí)管理，希望能夠有效地提高實習(xí)管理工作成效。

一、對象與方法

（一）高職護(hù)理實習(xí)生的調(diào)查對象，2016級為實驗組互助成長小組管理模式，2017級為對照組非互助成長小組管理模式。調(diào)從基本信息情況看，實驗組與對照組在家庭情況及住宿情況方面差異不大，沒有明顯區(qū)別;是否為學(xué)生干部方面實驗組比例略高一些，這與招募人員需自愿參加、學(xué)生干部的招募意愿可能更為強(qiáng)烈有關(guān)。調(diào)查對象進(jìn)行獨立、無記名填寫。實驗組發(fā)放問卷107份，回收107份，回收率為100%，無效問卷6份，有效問卷101份，有效率為94.39%。對照組發(fā)放問卷110份，回收110份，回收率為100%，無效問卷8份，有效問卷102份，有效率為92.73%。帶教老師問卷兩次分別發(fā)放30份，回收30份，回收率為100%，無效問卷0份，有效問卷30份，有效率為100%。

（二）調(diào)查方法

調(diào)查問卷采用個人基礎(chǔ)信息表、癥狀自評量表。個人基礎(chǔ)信息表包括性別、實習(xí)醫(yī)院、家戶口性質(zhì)、是否獨身子女、父母文化程度、是否學(xué)生干部、實習(xí)住宿安排情況。涵蓋9個癥狀因子（軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性），分5級評分（1～5級），分別為無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重。帶教老師問卷包括對高職護(hù)理實習(xí)生在患者反饋、師生溝通效果、基礎(chǔ)知識、操作技能四個方面。問卷的每項由非常不滿意到非常滿意共分為4個水平，評分為0～3分。采用進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用單因素方差分析、獨立樣本t檢驗等統(tǒng)計方法，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

成長互助小組與非小組模式下高職護(hù)理實習(xí)生總分及各因子分的比較，將實驗組和對照組為分組變量，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果表明，實驗組、對照組高職護(hù)理實習(xí)生在精神病性方面、總分方面具有差異，特別是在人際關(guān)系、抑郁、焦慮三個因子得分方面具有顯著性差異。

三、討論

實驗組、對照組高職護(hù)理實習(xí)生在精神病性方面、總分方面具有差異，特別是在人際關(guān)系、抑郁、焦慮三個因子得分方面具有顯著性差異?！俺砷L互助小組”管理模式是基于心理學(xué)家?guī)鞝柼亍だ諟氐膱F(tuán)體動力學(xué)理論提出的，他認(rèn)為，團(tuán)體是一個有機(jī)的動力整體，團(tuán)體中每一成員都具有交互依存的動力，任何一個部分的變化都會引起另一部分的變化，團(tuán)體的動力取決于團(tuán)體成員之間相互依存的那種內(nèi)在關(guān)系，有足夠的力量改變個體的心理方向。這種交互依存的管理方法使得團(tuán)體成員中每一個人都具有了更好的發(fā)展動力，團(tuán)體中的變化都有可能帶動任何的改變，哪怕是甚為微小的改變也可能影響團(tuán)體成員或成員間的動力以及關(guān)系。此外，人群關(guān)系理論也提出來組織氣氛對人的影響力巨大，個人可以通過同其他人的關(guān)系而獲得基本的和諧感覺。國外已有不少研究成果關(guān)于“團(tuán)體動力學(xué)”、“工作坊模式”、“同輩互助”等管理方法運用于組織管理、學(xué)校管理、班級管理等。特別是關(guān)于高校學(xué)生管理工作的研究成果表明“成長互助小組”管理模式可以依托團(tuán)體的形式增強(qiáng)個體間的合作、團(tuán)結(jié)、認(rèn)同，塑造良好的團(tuán)體動力，對大學(xué)生與環(huán)境和諧相處的反省中達(dá)到新的認(rèn)知有著積極的作用。針對實驗組進(jìn)行的“成長互助小組”管理模式構(gòu)建，主要是通過活動形式來增強(qiáng)小組成員的個人體驗，采用心理學(xué)、管理學(xué)等科學(xué)方法進(jìn)行指導(dǎo)，按照各種實踐活動項目、特定活動方式、明確活動目標(biāo)適時開展。根據(jù)成長互助的小組目標(biāo)，確立了高職護(hù)理實習(xí)生的小組工作實施分為四個階段：創(chuàng)立階段：開展心理活動課，能夠集體制定小組活動公約，將小組的建立起來;成長階段：開展團(tuán)體訓(xùn)練，可以有效的促進(jìn)成員在小組的相互成長;任務(wù)階段：開展情景模擬訓(xùn)練，啟動小組的團(tuán)體力量，帶領(lǐng)成員們進(jìn)行討論式體驗式活動，提升小組動力;持續(xù)性發(fā)展階段：小組成員自行組織交流談話，公共討論未來的小組成員間的支持互助方式，以便延續(xù)小組的生命力。在基礎(chǔ)知識和操作技能方面，帶教老師對實驗組與對照組的實習(xí)生評價沒有顯著差異，即在知識技能方面，小組成員與非小組成員沒有差異，因而知識技能不會影響實習(xí)生的心理狀態(tài)。實驗組主要是發(fā)現(xiàn)通過“成長互助小組”管理模式可以在一定程度上獲得團(tuán)體交互依存的動力，從而增強(qiáng)實習(xí)期間的心理自省力，幫助護(hù)理實習(xí)生面對臨床實踐實習(xí)過程中的種種困難，特別是減輕抑郁、焦慮的不安心理。小組間的成員相互支持，可以對實習(xí)期間的很多消息進(jìn)行相互溝通，這種良好的互動使得小組成員能夠獲得更好的人際關(guān)系。在沒有家人、學(xué)校和老師庇佑的環(huán)境下，成長互助小組成員間形成了良好的關(guān)注和積極的反饋，得到同輩間的支持和鼓勵，幫助他們更好的適應(yīng)了從學(xué)校學(xué)習(xí)到醫(yī)院實習(xí)的角色和環(huán)境的轉(zhuǎn)變。

綜上所述，成長互助小組管理模式可以促進(jìn)成員間的助人自助功能，在較大程度上積極地給予學(xué)生心理支持，主要是緩解實習(xí)壓力方面的作用，有利于解決高職護(hù)理實習(xí)生臨床實習(xí)期間常發(fā)生的各種問題，為學(xué)校對于護(hù)理實習(xí)生的管理工作提供了創(chuàng)新的方法和思路。

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