溫州市416例3～6歲兒童行為問(wèn)題的相關(guān)因素分析

潘秋飛，張 宇

(溫州市人民醫(yī)院兒童保健科，浙江 溫州 325000)

兒童行為問(wèn)題是某些共有行為模式的缺陷、夸大、障礙性組合，包括多夢(mèng)、食欲不佳等生物功能行為問(wèn)題，吸吮手指、動(dòng)作過(guò)多等運(yùn)動(dòng)行為問(wèn)題，嫉妒、易激動(dòng)等性格行為問(wèn)題，攻擊、說(shuō)謊等社會(huì)行為問(wèn)題，口吃等語(yǔ)言問(wèn)題，其對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育及社會(huì)化過(guò)程均有顯著影響[1]。已有研究指出，國(guó)外兒童行為問(wèn)題的檢出率超過(guò)20%，國(guó)內(nèi)兒童行為問(wèn)題的發(fā)生率約為12.7%，且呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[2-3]。兒童心理發(fā)展的關(guān)鍵期為3～6歲的學(xué)齡前期，這一時(shí)期兒童行為的變化對(duì)其青少年乃至成年后的行為模式均存在顯著的影響。由于3～6歲兒童的心理發(fā)育不成熟，這個(gè)階段的兒童容易遭受內(nèi)外環(huán)境中各種不良因素的影響，因而行為問(wèn)題的發(fā)生率較高[4]。家庭是兒童接觸社會(huì)最重要的場(chǎng)所，因而是對(duì)兒童行為外環(huán)境產(chǎn)生影響最大的一部分。已有研究指出，兒童行為問(wèn)題的發(fā)生與其所生活家庭的環(huán)境有密切相關(guān)性[5]。因而本研究通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查從而了解溫州市3～6歲兒童行為問(wèn)題的相關(guān)因素，并對(duì)相關(guān)因素進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月至2019年6月期間在溫州市人民醫(yī)院健康檢查的416例3～6歲兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。其中男童229例，女童187例；年齡為3～6歲，平均(4.18±0.82)歲。將調(diào)查顯示存在行為問(wèn)題的71例兒童，設(shè)為問(wèn)題組，其余345例不存在行為問(wèn)題的兒童，設(shè)為健康組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①3～6歲的兒童；②監(jiān)護(hù)人自愿參加本項(xiàng)研究并已經(jīng)簽署知情同意書(shū)的兒童。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重的心、肝、腎、肺功能障礙的兒童；②合并嚴(yán)重的免疫系統(tǒng)疾病的兒童；③患有嚴(yán)重精神疾病的兒童。

1.2方法

由我院醫(yī)師參考國(guó)內(nèi)外同類研究自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，通過(guò)專家評(píng)價(jià)法檢驗(yàn)問(wèn)卷內(nèi)容效度為0.935；采用SPSS的信度檢驗(yàn)對(duì)量表各因子的信度系數(shù)和問(wèn)卷總信度系數(shù)進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果問(wèn)卷總信度為0.983。問(wèn)卷內(nèi)容包括兒童的年齡、性別、幼兒園性質(zhì)、班級(jí)、出生胎齡、出生時(shí)有無(wú)并發(fā)癥、家庭結(jié)構(gòu)、母親年齡、母親吸煙狀況、母親孕期患病情況、家庭經(jīng)濟(jì)條件、父親/母親每周爭(zhēng)吵次數(shù)、父親/母親文化程度等因素。

參加調(diào)查工作的人員均經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)，現(xiàn)場(chǎng)講解問(wèn)卷填寫(xiě)的注意事項(xiàng)和要求，并指導(dǎo)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行填寫(xiě)，所有問(wèn)卷均當(dāng)場(chǎng)收回，有缺陷的問(wèn)卷及時(shí)修正和追補(bǔ)，所有問(wèn)卷均經(jīng)專業(yè)人員復(fù)核并統(tǒng)一錄入，回收率為100.00%，合格率為100.00%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素再進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兒童行為問(wèn)題分布情況

調(diào)查結(jié)果顯示，71例兒童存在行為問(wèn)題，其中心身障礙問(wèn)題和學(xué)習(xí)問(wèn)題的發(fā)生率較高，分別為10.09%和6.49%，焦慮問(wèn)題的發(fā)生率最低，為0.24%，見(jiàn)表1。

表1 71例兒童行為問(wèn)題分布情況

2.2 3～6歲兒童行為問(wèn)題的單因素分析

單因素分析結(jié)果顯示，性別、幼兒園性質(zhì)、出生胎齡、出生時(shí)有無(wú)并發(fā)癥、家庭結(jié)構(gòu)、母親年齡、母親吸煙狀況、家庭經(jīng)濟(jì)條件、父親/母親每周爭(zhēng)吵次數(shù)、父親/母親文化程度與3～6歲兒童行為問(wèn)題均有密切關(guān)系(均P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 3～6歲兒童行為問(wèn)題的單因素分析 [n(%)]

2.3 3～6歲兒童行為問(wèn)題的Logistic多因素分析

Logistic多因素分析結(jié)果顯示，男童、私立幼兒園、非足月產(chǎn)、出生時(shí)有并發(fā)癥、父親/母親每周爭(zhēng)吵次數(shù)≥4次、父親/母親學(xué)歷在初中及以下均是3～6歲兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素(均P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 3～6歲兒童行為問(wèn)題的Logistic多因素分析

3討論

3.1兒童行為問(wèn)題的概述

兒童的發(fā)育過(guò)程受到多種因素的影響，兒童的行為發(fā)育如果受到損傷，導(dǎo)致其發(fā)生行為障礙或者偏離，這些行為問(wèn)題不僅損害兒童的健康，還對(duì)其以后的身心發(fā)展產(chǎn)生嚴(yán)重影響[7]。3～6歲兒童的行為問(wèn)題主要包括不良習(xí)慣、退縮性行為、攻擊性及破壞性行為、過(guò)度焦慮等。退縮性行為主要表現(xiàn)為不主動(dòng)與同伴交往，沉默寡言，寧愿一個(gè)人玩，不愿與小朋友一起玩耍，在陌生環(huán)境中和面對(duì)陌生人時(shí)有退縮。有退縮行為問(wèn)題的兒童膽小怕事，孤僻不合群，難以適應(yīng)新環(huán)境，對(duì)客觀現(xiàn)實(shí)常采取被動(dòng)或逃避的行為方式。攻擊性及破壞性行為常表現(xiàn)為遇到不滿意的事情時(shí)通過(guò)身體動(dòng)作來(lái)表達(dá)，患兒常故意損壞物品，搶、抓伙伴的玩具，打、踢、咬與其發(fā)生矛盾的伙伴，情緒異常激動(dòng)，脾氣易于爆發(fā)[8]。過(guò)度焦慮主要表現(xiàn)為對(duì)陌生環(huán)境和陌生人的不安，對(duì)外界事物反應(yīng)異常敏感。行為問(wèn)題雖然未構(gòu)成疾病，但對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)影響較大，因而本研究通過(guò)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從而對(duì)溫州市3～6歲兒童行為問(wèn)題的相關(guān)因素進(jìn)行分析，以期能降低兒童行為問(wèn)題的發(fā)生率。

3.2 3～6歲兒童行為問(wèn)題的影響因素分析

本文研究結(jié)果顯示，71例兒童存在行為問(wèn)題，其中心身障礙問(wèn)題和學(xué)習(xí)問(wèn)題的發(fā)生率較高，分別為10.09%和6.49%，焦慮問(wèn)題的發(fā)生率最低，為0.24%。這提示我們溫州市3～6歲學(xué)齡前兒童的行為問(wèn)題主要表現(xiàn)為心身障礙問(wèn)題和學(xué)習(xí)問(wèn)題，社會(huì)和家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)給予高度重視。其次，Logistic多因素分析結(jié)果顯示，男童、私立幼兒園、非足月產(chǎn)、出生時(shí)有并發(fā)癥、父親/母親每周爭(zhēng)吵次數(shù)≥4次、父親/母親學(xué)歷在初中及以下為溫州市3～6歲兒童行為問(wèn)題的危險(xiǎn)因素(均P<0.05)。這是由于男童和女童在心理和生理方面均存在較大差異，行為問(wèn)題的發(fā)生也存在性別差異[9]。男童天性好動(dòng)，精力旺盛，因而攻擊行為、違紀(jì)問(wèn)題的發(fā)生率較高，行為問(wèn)題發(fā)生率也較高。但隨著年齡的增長(zhǎng)，男童的認(rèn)知水平和人際交往能力不斷提高，自控能力隨之增強(qiáng)，其行為問(wèn)題也隨之減少[10]。對(duì)于非足月產(chǎn)、出生時(shí)有并發(fā)癥的兒童來(lái)說(shuō)，家長(zhǎng)認(rèn)為這類兒童身體素質(zhì)較弱，因而多采用溺愛(ài)式家庭教育，兒童犯錯(cuò)誤后不能給予適當(dāng)?shù)膽土P，因此大多兒童不能嚴(yán)格執(zhí)行家長(zhǎng)的要求和規(guī)則，缺乏獨(dú)立性，容易產(chǎn)生焦慮、退縮、消極和害怕等心理行為問(wèn)題。有研究顯示，兒童物質(zhì)的匱乏也容易引起兒童行為問(wèn)題[11]，但有些家庭條件優(yōu)越、就讀于私立幼兒園的兒童，物質(zhì)得到一定滿足，若家長(zhǎng)不給予適當(dāng)?shù)墓芙蹋踩菀滓蚰鐞?ài)而導(dǎo)致兒童行為問(wèn)題的發(fā)生。其次，父親/母親頻繁的爭(zhēng)吵給兒童做出了不好的示范和榜樣，讓兒童在潛意識(shí)里認(rèn)為煩躁、沖動(dòng)、暴躁等情緒是一種正常行為，不對(duì)這類情緒進(jìn)行自我控制，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致出現(xiàn)心身障礙問(wèn)題等[12]。文化程度高的父母能夠比較容易地接受新的教育理念，進(jìn)行科學(xué)的教養(yǎng)方式，降低行為問(wèn)題的發(fā)生，且文化程度較高的父母，注重對(duì)兒童的管教，并為其創(chuàng)造適合心理健康發(fā)展的生活環(huán)境，因而行為問(wèn)題發(fā)生率較低。

綜上所述，男童、私立幼兒園、非足月產(chǎn)、出生時(shí)有并發(fā)癥、父親/母親每周爭(zhēng)吵次數(shù)≥4次、父親/母親學(xué)歷低是3～6歲兒童存在行為問(wèn)題易發(fā)生的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的監(jiān)管，降低行為問(wèn)題發(fā)生率。